Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (215.79 KB, 5 trang )
VIÊM CẦU THẬN LUPUS
(Kỳ 3)
V. CHẨN ĐOÁN
1. Chẩn đoán xác định:
Chẩn đoán xác định được dựa vào 11 tiêu chuẩn chẩn đoán của Hội khớp
học Mỹ 1982. Khi có 4/11 tiêu chuẩn trong đó có tiêu chuẩn biểu hiện thận thì
được chẩn đoán là viêm cầu thận Lupus. Với 4/11 tiêu chuẩn này thì độ nhạy cảm
là 96% (sensibility) và độ đặc hiệu (specificity) là 98%.
Qua kinh nghiệm lâm sàng và hơn 100 trường hợp được sinh thiết thận,
khoa Thận bệnh viện Bạch Mai đã đưa ra những kinh nghiệm chẩn đoán viêm cầu
thận Lupus như sau:
- Có biểu hiện viêm không đặc hiệu:
. Sốt kéo dài không rõ nguyên nhân nhiễm khuẩn, đặc biệt là lao.
. Tốc độ máu lắng tăng.
. g globulin máu tăng.
- Có 4/11 tiêu chuẩn trong đó có 1 tiêu chuẩn về miễn dịch học hoặc kháng
thể kháng nhân (+), hoặc kháng thể kháng ADN (+), hoặc tế bào LE (+). Càng có
nhiều biểu hiện rối loạn miễn dịch thì càng khẳng định.
- Biểu hiện thận: phải có protein niệu (+) trở lên (0,2 g/24giờ trở lên), có
thể có kèm theo hồng cầu niệu, trụ niệu.
- Chú ý những biểu hiện thường gặp của những đợt kịch phát như:
. Nổi ban hình cánh bướm rõ.
. Viêm khớp cấp.
. Loét miệng họng không nhiễm khuẩn.
. Tràn dịch màng tim, màng phổi.
. Thiếu máu tan máu nặng.
. Suy thận tiến triển.
. Rối loạn tâm thần không do thuốc hoặc urê máu cao.
. Tăng phức hợp miễn dịch tuần hoàn và giảm bổ thể máu.