Thuốc dự phòng tiền sản giật ppsx

Thuốc dự phòng tiền sản giật


Theo WHO, tiền sản giật
(TSG) chiếm khoảng 4%
trong sinh đẻ, cá biệt ở
châu Phi có nơi lên tới
18%. TSG đưa đến một
số hậu quả nghiêm
trọng: trẻ sinh ra chậm
phát triển, làm tăng tỷ lệ
sinh non, gắn liền với các
hậu quả về sau cho trẻ
như khó học tập, bị đái tháo đường, các bệnh về tim
mạch




Vitamin E là một trong những
loại thuốc giúp phòng TSG


Để điều trị TSG người ta sử dụng các thuốc điều trị tăng
huyết áp, thuốc làm giãn cơ, chống co giật (magnesium
sulfat). Tuy nhiên, các thuốc này khó dùng lại có nhiều tác
dụng không mong muốn nên cần có sự chỉ định, theo dõi
của thầy thuốc.


Một số thuốc và cách dự phòng TSG:

Bổ sung calcium: Bổ sung calcium có làm thể giảm TSG.
Tuy nhiên, tác dụng này chỉ thể hiện rõ ở những người thực
sự thiếu calcium trong khẩu phần ăn, calci hấp thu thấp hơn
900mg/ngày (trong thai kỳ mức calci hấp thu là 1.000-
1.200mg/ngày.

Bổ sung vitamin E và C: Sự ôxy hóa (do các gốc tự do gây
ra) là một trong các nguyên nhân TSG. Vì vậy, bổ sung
vitamin E và C làm giảm TSG rõ rệt. Kết quả này thu được
trên quy mô thử nghiệm nhỏ (283 người) hiện đang được
nghiên cứu mở rộng thêm để bổ sung chứng cứ. Lời
khuyên đưa ra trong trường hợp này là không dùng liều cao
hơn liều thường dùng (vitamin E=400IU, vitamin
C=1.000mg) vì khi dùng với liều cao và kéo dài trẻ sinh ra
có thể nhẹ cân hơn tuy không thấp hơn khối lượng chuẩn.

Tuy magnesium sulfat được dùng trong điều trị TSG và về
lý thuyết ion magnesium làm giãn cơ chống lại các kích
thích thần kinh nhưng trên thực tế nghiên cứu thấy bổ sung
ion magnesium (với liều khá cao 365-500mg/ngày hay
dùng các biệt dược chứa nhiều vitamin và magnesium
100mg/viên) đều không làm giảm TSG.

Về lý thuyết, aspirin làm thay đổi cân bằng giữa
prostacyclin và thromboxan nên có thể ngăn ngừa TSG.
Đa số các nghiên cứu chứng thực được điều này, tuy có
một số ít nghiên cứu có kết quả khác hơn. Đa số nghiên cứu
cho biết dùng liều thấp hơn 75mg/ngày cho hiệu quả nhưng
một số nghiên cứu cho biết dùng liều trên 75 mg/ngày cho

hiệu quả rõ hơn.

Cần nhớ: dùng aspirin liều thấp ít có tác dụng phụ, nhưng
dùng liều cao và/hoặc kéo dài lại gây viêm loét dạ dày. Một
số nghiên cứu gần đây cho biết dùng aspirin có thể gây dị
tật thai (nhưng ở liều dùng cao và có phối hợp với
ibuprofen). Dẫu sao hiện aspirin chưa được các thầy thuốc
coi là một biện pháp dự phòng bắt buộc nên thai phụ
không nên tự ý dùng.