Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (145.45 KB, 4 trang )
BONG VÕNG MẠC
(Kỳ 4)
6.3.2. Các phương pháp gây phản ứng viêm dính.
* Điện đông là phương pháp gây phản ứng viêm dính bằng nhiệt. Điện
đông ngoài củng mạc đến nay ít sử dụng do tính chất phá huỷ tổ chức nặng nề của
nó. Người ta khuyên nên dùng trong trường hợp duy nhất là khi bong võng mạc do
rách khổng lồ. Điện đông chủ yếu dùng để đốt trong nội nhãn. Điện đông hai cực
hay dùng hơn do tính an toàn cao với tổ chức.
* Lạnh đông là phương pháp gây phản ứng viêm dính bằng lạnh, ngày nay
gần như nó đã thay thế điện đông vì khi làm lạnh đông có thể kiểm tra được trực
tiếp bằng soi đáy mắt để có thể tiến hành chính xác vào vết rách và đủ liều. Điều
quan trọng là lạnh đông khôn gây ra những tổn thương nặng nề cho củng mạc.
Theo nhiều tác giả lạnh đông dễ gây ra di cư tế bào và tăng sinh dịch kính võng
mạc nguy cơ cho tái phát bong võng mạc: đặc biệt đối với những rách to, lộ nhiều
biểu mô sắc tố thì lạnh đông chống chỉ định trong trường hợp này.
* Laser là phương pháp chính xác nhưng nó đòi hỏi máy móc đắt tiền.
Laser có thể làm ngay tại phòng mổ sau khi đã đặt cho võng mạc áp lại hay làm
trong vài ngày đầu sau mổ. Muốn làm được laser cần đồng tử giãn tốt, môi trường
quang học của mắt phải trong, võng mạc áp, vùng tổn thương có một mức độ sắc
tố đủ, vị trí của tổn thương nằm ở phía sau đáy mắt và chất lượng tia bảo đảm.
6.3.3. Các biện pháp làm võng mạc áp lại.
6.3.3.1. Làm tăng áp lực từ ngoài vào:
* Các biện pháp cắt củng mạc: ít được dùng.
* Các biện pháp ấn độn củng mác từ bên ngoài thường đùng để ấn độn tại
chỗ vùng rách trong các bong võng mạc đơn giản.
* Các phương pháp làm đai quanh nhãn cầu: Đai có cắt củng mạc ít được
sử dụng. Đai không cắt củng mạc là phương pháp còn dùng khi cần bù trừ những
co kéo nhiều trên các tổn thương như rách khổng lồ, co kéo nhiều của vùng nền
dịch kính…
* Tháo dịch dưới võng mạc để võng mạc áp lại. Theo đa số các tác giả là
không cần thiết, khi vết rách và lỗ đã được bịt tốt. Khi võng mạc bong thấp hay