Sảy thai liên tiếp do đâu? docx

Sảy thai liên tiếp do đâu?

Có nhiều nguyên
nhân gây sảy thai
(ST), nhưng dưới
đây chỉ xin nói
đến những người
bị ST tự nhiên liên
tục từ ba lần trở lên và được gọi là ST thường
xuyên.

Thế nào được gọi là ST liên tiếp?

ST là hiện tượng thai ra ngoài bụng mẹ một cách tự
nhiên, không giữ lại được. ST liên tiếp (RPL:
repeated pregnancy loss) chiếm tỷ lệ 0,5-1% phụ nữ
mang thai. RPL được định nghĩa là ST 3 lần liên tiếp
trước tuần thứ 20, hay cân nặng của thai chưa tới
1/2kg. RPL được chia ra làm 2 nhóm:

Nguyên phát: chưa lần nào sinh em bé sống trước
đó.

Thứ phát: đã từng sinh tối thiểu thành công một em
bé.


Các nguyên nhân dẫn đến RPL

- Di truyền:những bất thường nhiễm sắc thể của thai
là nguyên nhân thường gặp nhất. Thực tế, khi xét

nghiệm mô thai, các trường hợp ST trong 12 tuần lễ
đầu, 60% có bất thường nhiễm sắc thể là nguyên
nhân dẫn đến ST dưới 3 tháng tuổi.

- Bất thường về giải phẫu: (các bộ phận cơ thể), chia
làm 2 nhóm:

Bẩm sinh: do những loại dị dạng tử cung như: tử
cung 1 sừng, tử cung 2 sừng, tử cung có vách
ngăn… Tỷ lệ thai sống 5-28%.

Mắc phải: do u xơ tử cung (41%), dính lòng tử cung
vì nạo thai (5%), hở eo tử cung…

- Nội tiết:do thể vàng (hoàng thể) yếu, không sản xuất
đủ progesterone nuôi dưỡng thai. Do mẹ bị bệnh đái
tháo đường, bệnh huyết áp chiếm 25% trường hợp
ST trong 3 tháng đầu.

- Bất đồng nhóm máu mẹ và con: bất đồng nhóm máu
Rh giữa mẹ và con sẽ dẫn đến tình trạng miễn dịch
chống lại yếu tố Rh trong máu con và gây ST liên
tiếp.

- Nhiễm trùng, nhiễm khuẩn: phụ nữ nhiễm trùng
urealyticu, mycoplasma hominil, ureaplasma có nguy
cơ ST liên tục.

- Nhiễm khuẩn tử cungkhiến cho trứng không làm tổ
được, hoặc nhiễm khuẩn toàn thân nặng ở người mẹ

(virus cytomegalo, rubeole ) khi mang thai dẫn đến
lây nhiễm cho thai.
Nếu là do virus thì không có thuốc nào điều trị được.

- Môi trường:rượu, thuốc lá… và một vài loại thuốc có
liên quan đến RPL. Hóa trị liệu, tia xạ, khí gây mê,
kim loại đã được chứng minh gây ST. Ngoài ra, nhiều
loại thuốc dùng trong điều trị da liễu cũng là nguyên
do.

- Không rõ nguyên nhân: chiếm khoảng 50-60%.

Điều trị RPL

Phương pháp điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân, có
thể phẫu thuật, điều trị hormone Tuy nhiên, việc xác
định nguyên nhân ST tương đối khó khăn và không
phải lúc nào cũng thành công. Do đó, bạn nên khám
sức khỏe trước khi lập gia đình, đến bác sĩ để khám
và theo dõi ngay từ khi chưa có thai. Cả hai vợ chồng
sẽ được tư vấn về những điều cần làm và cần đề
phòng. Nếu có dấu hiệu mang thai, bạn cũng cần
được bác sĩ theo dõi, hỗ trợ sớm và chỉ định những
thuốc cần thiết. Nên có con trước tuổi 35 để hạn chế
những bất thường trong nhiễm sắc thể phôi thai.

Với những người ST nhiều lần, bác sỹ khuyên tránh
lao động nặng, cho uống thuốc giữ thai loại
progesterone, thuốc giảm co và khâu vòng cổ tử cung
để phòng ST. Bên cạnh đó, tốt nhất là nên hạn chế

thuốc lá và rượu. Nếu côngviệc liên quan đến những
chất độc hại, bạn phải đảm bảo điều kiện bảo hộ lao
động tốt nhất. Tránh tiếp xúc trực tiếp với chất độc.

Sau mỗi lần ST, nên dành thời gian nghỉ ngơi (ít nhất
là 6 tháng) để cơ quan sinh sản hồi phục rồi mới nên
có thai lại. Thời gian nghỉ ngơi này chính là lúc kiểm
tra tìm nguyên nhân ST. Hiện tại, vẫn còn khoảng
50% các trường hợp RPL không thể điều trị do không
rõ nguyên nhân. Và phương pháp điều trị tốt nhất là
hỗ trợ về mặt tâm lý.