SẢY THAI docx

SẢY THAI







Sảy thai là những bệnh lý hay gặp xảy ra trong 3 tháng đầu của thời kỳ thai
nghén với biểu hiện đau bụng và ra máu kéo dài
1. Định nghĩa:
Sảy thai là hiện tượng thai nhi bị tống ra khỏi TC trước tuổi thai có
thể sống được, tuổi thai được tính từ khi thụ tinh cho đến khi 28 tuần. Có 2 loại
sảy thai đó là sảy thai tự nhiên và sảy thai liên tiếp
Sảy thai sớm khi sảy thai trước 12 tuần, loại này chiếm 15%, còn sảy
thai muộn tính từ khi sảy từ sau tuần thứ 12 trở đi và trước tuần 28
2. Nguyên nhân:
- Bệnh tim mạch, bệnh nội tiết, bất đồng nhóm máu.
- Sang chấn, nhiễm trùng cấp tính do vi khuẩn hoặc VR
- Trứng làm tổ bất thường ở góc sừng, eo TC
- TC kém phát triển, TC có u xơ, TC dị dạng.
- Thiếu nội tiết giảm Estrgen hat Progsteron
- RL nhiễm sắc thể
3. Lâm sàng:
3.1 Sảy thai tự nhiên: Thường diễn ra theo 2 giai đoạn doạ sảy và
sảy thực sự
* Doạ sảy thai:
- Ra máu âm đạo thường số lượng ít máu đỏ thường có kèm theo đau
bụng dưới hoặc mỏi lưng. Khám âm đạo thường thấy TC còn dài, đóng kín, thân
TC mềm tương ứng với tuổi thai.
Xử trí:

- Cho nằm nghỉ ngơi bất động.
- Các thuốc giảm co bóp TC
- Thuốc nội tiết Progesteron đơn thuần
- Tránh giao hợp ít nhất 2 tuần sau khi ngừng ra máu
* Sảy thai :
Gồm các triệu chứng sau :
- Chậm kinh, ra huyết đỏ hay đen cảm giác đau, tức nặng bụng dưới,
nếu sảy thai đau bụng từng cơn, ra máu đỏ lẫn máu cục.
- Thăm âm đạo CTC ngắn lại, hé mở, TC đoạn dưới phình ra có hình
con quay có khi sờ được thấy bọc thai ở lỗ CTC.
- XN: HCG (+), siêu âm có âm vang thai, túi ối trong TC
Xử trí:
- Đang sảy: Gắp thai và nạo buồng TC
- Sảy thai băng huyết: Truyền dịch, máu, nạo TC cầm máu.
- Sảy thai nhiễm khuẩn: Cho KS trước 6h mới nạo.
Chẩn đoán phân biệt với các bệnh sau:
- Chửa ngoài TC ( Thể giả sảy)
- Chửa trứng
3.2 Sảy thai liên tiếp:
* Định nghĩa: Gọi là sảy thai liên tiếp khi sản phụ bị sảy thai tự
nhiên từ 3 lần trở lên liên tiếp.
* Nguyên nhân:
- Bất thường NST chiếm 74%
- Bệnh lý của mẹ như suy dinh dưỡng, cường giáp, HA cao.
- Bất thường TC ( TC đôi, TC dị dạng, TC 2 sừng)
- Các bệnh lý nhiễm khuẩn, nhiễm VR, nhiễm KST
- Bất đồng nhóm máu.
- Hở eo TC ( Bẩm sinh hay tổn thương do nong nạo)
* Xử trí: Tuỳ theo nguyên nhân mà điều trị theo nguyên nhân nếu có
hở eo TC thì phải khâu vành đai CTC, sử dụng Progestogen trong các trường hợp

suy hoang thể
Trên thực tế không phải là dễ tìm nguyên nhân gây sẩy thai liên tiếp.
Cần phải làm 1 số XN để chẩn đoán nguyên nhân.
4. Kết luận:
Sảy thai là những bệnh lý thường gặp. Người thầy thuốc cần chẩn
đoán và xử trí kịp thời để tránh các biến chứng cho người mẹ.