Chậm liền xương-khớp giả docx

Chậm liền xương-khớp giả

I.Định nghĩa:
Khi một ỗ gãy xương lion chậm hơn so với bình thường thì gọi là
chậm lion xương.
Khi một ỗ gãy xương quá 2 lần thời hgian lion xương bình thường
mà tại ỗ gãy vẫn không có biễu hiện lion xương thì gọi là Khớp giả.
Với xương nhỏ > 3 tháng,xương lớn > 5-6 tháng.
II.Phân loại khớp giả:
1.Theo tỗ chức học: chia 3 loại:
1.1.Khớp giả chặt( khớp giả xơ sợi).
1.2.Khớp giả thực thụ/khớp giả điển hình.
1.3.Khớp giả mất đoạn xương.
2.Theo tình trạng nhiễm khuẫn:
2.1.Khớp giẳ vô khuẫn.
2.2.Khớp giả nhiễm khuẫn.
3.Theo tình trạng phần mềm:
3.1.Có phần mềm tốt.
3.2.Có phần mềm xấu: sẹo dính xương,viêm léot da,mất cơ.
4.Theo tình trạng nuôI dưỡng đầu xương:
4.1.Khớp giả vô mạch.
4.2.Khớp giả giàu mạch nuôi.
5.Theo di lệch của đầu xương:
5.1.Thẳng trục.
5.2.Lệch trục.
III.Nguyên nhân:
1.Toàn thân:
1.1.Bệnh mạn tính: ĐTĐ,giang mai,lao,bại liệt,Tabes,còi
xương,laỏng xương…
1.2.Tuỗi: càng nhiều tuổi khã năng liền xương càng chậm.
1.3.Dinh dưỡng.

2.Tai chổ:
2.1.Do sai sót trong điều trị:
- Bó bột chưa đủ thời gian,lỏng bột không có tác dụng cố định,bất
động không liên tục,thay bột nhiều lần.
- Kéo liên tục quá mạnh.
- Kết xương không thích hợp.
- Các phương tiện kết xương bị ôxi hoá gây phản ứng tiêu xương.
- Gãy xương phức tạp có mảnh rời,lấy bỏ mảnh xương quá nhiều.
- Vô khuẫn không tốt.
2.2.Gãy xương ở vị trí xương đựoc nuôI dưỡng kém: cổ xương
đùi,xương chày,xương sên-thuyền
2.4.Gỹa nhiều xương cùng lúc.
2.5.Các nguyên nhân cơ học.
IV.Chẩn đoán:
1.Chậm liền xương:
- Thới gian liền xương mà vẫn còn các dấu hiệu sau:
+Cón sưng nề tại ỗ gãy.
+Còn đau chói tại ổ gãy.
+Cữ động bất thường.
Xq: Còn khe giản giữa 2 đầu gãy.
2.Khớp giả:
- Thới gian > 2 lần thời gian liền xương.
- Hết cơ năng.
- Đau chói hết.
- Cữ động bất thường vẩn còn.
- Xq: 2 đầu gãy vẫn còn giản cách,các đầu gãy xơ hoá.