Giải phẫu khớp chi dưới (Kỳ 3) pptx

Giải phẫu khớp chi dưới
(Kỳ 3)
* Dây chằng sau khớp:
+ Dây chằng khoeo chéo (ligamentum popliteum obliquum): là chế gân
quặt ngược của cơ bán mạc đi từ dưới lên trên chếch ra ngoài tới bám vào vỏ lồi
cầu ngoài xương đùi.
+ Dây chằng khoeo cung (ligamentum popliteum arcuatum): dây này có
2 bó đi từ xương chày, xương mác lên trên 2 bó trụ lại thành một vành
cung
(có cơ khoeo chui dưới cung này) tới bám vào lồi cầu ngoài xương đùi.
Dây chằng bắt chéo: có 2 dây

1. Dây ch
ằng bắt chéo sau trong
2. Lồi cầu trong
3. Dây chằng b
ên chày
4. Sụn chêm trong
5. Lồi củ chày trướ
c
6. Xương chày
7. Xương mác
8. Diện khớp chày
m
9. Sụn chêm ngoài
10. Dây chằng bên
m
11. Dây chằng b
ắt chéo tr
12. Lồi cầu ngoài
13. Di

ện khớp với x

Hình 3.10. Khớp gối và các dây chằng (nhìn mặt nước)
+ Dây chằng bắt chéo trước (lig. cruciatum anterius): từ diện trước gai
chày, chạy chếch ra ngoài tới bám vào mặt trong vỏ lồi cầu ngoài xương đùi.
+ Dây chằng bắt chéo sau (/lig. cruciatum posteriíg): đi từ điển sau gai
chày, chạy chếch vào trong tới bám vào mặt ngoài vỏ lồi cầu trong xương đùi. Hai
dây chằng này bắt chéo nhau thành hình chữ X giữ chắc cho khớp gối không trật
theo chiều trước sau.
* Các dây chằng của sụn chêm
+ Dây chằng ngang gối (ligamentum tranver8um genus): nối 2 sừng
trước của 2 sụn chêm với nhau.
+ Dây chằng chêm đùi trước (ligamentum meniícofemorale anterius): là
một số sợi Của dây chằng bắt chéo trước, đi từ lồi cầu ngoài của xương đùi
đến bám vào sừng trước của sụn chêm trong.
+ Dây chằng chêm đùi sau (ligamentum meniscofemorale p08terius): là
một số sợi của dây chằng bắt chéo sau, đi từ lồi cầu trong xương đùi tới sụn chêm
ngoài.
2.2.3. Bao hoạt dịch
Là một bao thanh mạc lót mặt trong bao khớp, nhưng rất phức tạp vì có sụn
chêm và các dây chằng bắt chéo ở giữa khớp nên bao hoạt dịch bị chia ra làm 2
tầng: tầng trên và tầng dưới sụn chêm.
Ở sau bao phủ trước dây chằng bắt chéo nên tuy ở giữa khớp nhưng dây
chằng này lại nằm ngoài bao hoạt dịch.
Ở trước bao hoạt dịch thọc lên cao tạo thành túi cùng hoạt dịch nằm sau cơ
tứ đầu đùi, có thể thọc lên cao trước xương đùi từ 8-l0cm.
2.2.4. Liên quan
Ở phía trước có xương bánh chè và dây chằng bánh chè, ở phía sau thì liên
quan với trám khoeo, các thành phần đựng trong trám khoeo.
2.2.5. Động tác và áp dụng

- Khớp gối gấp và duỗi cẳng chân là chủ yếu. Động tác xoay rất hạn chế.
- Đường vào khớp: có rất nhiều đường vào khác nhau tuỳ theo từng mục
đích. Để tháo mủ dẫn lưu khớp thì đường rạch an toàn và thuận lợi nhất là đường
rạch ngang dây chằng bánh chè, cách đều đỉnh xương bánh chè và lồi củ trước
xương chày.