2011.11.15.02.14.252011.04.11.11.11.52Don xin thue dat danh cho HGĐ ca nhan

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN THUÊ ĐẤT
1
(dành cho hộ gia đình, cá nhân)
Kính gửi: - Ủy ban nhân dân phường, xã, thị trấn...................
- Ủy ban nhân dân quận, huyện...............................
- Ủy ban nhân dân thành phố
1. Người xin thuê đất (đối với hộ gia đình thì ghi tên chủ hộ):..................................
....................................................................................................................................
2. Chứng minh nhân dân số:.............do………………………………….
cấp ngày:... tháng…..năm….............tại………………………………….
3. Địa chỉ thường trú :.................................................................................................
…………………………………………………………………………
4. Địa chỉ liên hệ:........................................................................................................
......................................................Điện thoại:.............................................................
5. Địa điểm khu đất xin được thuê :...........................................................................
…………………………………………………………………………
6. Diện tích (m
2
):………............................................................................................
Với ranh giới được xác định bởi bản đồ hiện trạng do đơn vị đo đạc có
tên..........................lập ngày........tháng..........năm….....hoặc trích lục bản đồ địa chính
số ..........…. .ngày......tháng….năm ..….của ..............................................................
7. Mục đích sử dụng :.................................................................................................
8. Thời hạn thuê (năm)................................................................................................
9. Phương thức trả tiền thuê đất :....................................................................................
9. Cam kết:
- Sử dụng đúng mục đích, chấp hành đầy đủ các quy định của pháp luật đất đai;
- Trả tiền thuê đất đầy đủ đúng hạn;
- Cam kết khác (nếu có):

..............,ngày......tháng........năm...........
Người xin thuê đất
(ký và ghi rõ họ và tên)
HSLAWS – Văn phòng Luật sư Nam Hà Nội 1
Văn phòng Luật sư Nam Hà Nội
Số 901 - Tầng 9 - Tháp A - Hà Thành Plaza - 102 Thái Thịnh - Đống Đa - Hà Nội.
Tel: 04 3538 0666 - Fax: 04 3538 0524 - Hotline: 090 574 6666 - Email: - Web:
1
Mẫu này được ban hành kèm theo Quyết định số:___ /2004/ QĐ-UB ngày __/__/ 2004 của Ủy ban
nhân dân thành phố.