Cảnh giác với bệnh viêm tiểu phế quản ở trẻ em trong mùa lạnh pptx

Cảnh giác với bệnh viêm tiểu
phế quản ở trẻ em trong mùa
lạnh
Viêm tiểu phế quản
(VTPQ) là căn bệnh
hàng đầu ở trẻ nhỏ, là
bệnh viêm nhiễm cấp
tính thường xảy ra ở trẻ
dướdi 24 tháng tuổi, hay
gặp nhất là 3-6 tháng
tuổi. Khi mắc bệnh, các
phế quản nhỏ bị viêm, sưng phù, tiết nhiều dịch làm cho
đường thở của trẻ chít hẹp, thậm chí tắc nghẽn. Cần
được phát hiện và xử trí kịp thời, tránh các biến chứng
nguy hiểm đến tính mạng trẻ.

Triệu chứng biểu hiện


Khi trẻ có dấu hiệu bệnh, cần
đưa đến bác sĩ ngay
Triệu chứng ban đầu thường thấy nhất là tình trạng trẻ ho,
chảy nước mũi trong, sốt vừa hoặc cao. Sau 3-5 ngày thì trẻ
ho ngày càng nhiều, xuất hiện khó thở, thở rít. Những
trường hợp nặng thì tím tái, thậm chí ngừng thở. Những trẻ
đến bệnh viện khi thăm khám thường thấy nhịp thở của trẻ
nhanh, sốt vừa, xuất hiện các cơn co kéo hô hấp, lồng ngực
bị rút lõm. Tiếng thở có thể nghe ran rít, ran ngáy, thông
khí phổi kém. Sau đó, trẻ ho nhiều hơn kèm khò khè và có
thể bị khó thở (thở nhanh hơn, thở co kéo lồng ngực). Nặng
hơn nữa trẻ có thể bỏ bú, tím tái. Bệnh có triệu chứng

tương tự như hen suyễn. Thông thường, trẻ sẽ khò khè kéo
dài khoảng 7 ngày, ho giảm dần trong khoảng 14 ngày rồi
khỏi hẳn nếu được chăm sóc tốt. Tuy nhiên, bệnh có thể
kéo dài vài tuần lễ.
Các biến chứng thường gặp


Tất cả các trường hợp VTPQ ở trẻ, nếu không được chẩn
đoán đúng bệnh và điều trị tốt sẽ dẫn đến các biến chứng
nguy hiểm như: suy hô hấp, viêm tiểu phế quản lan tỏa,
viêm phổi (do bị bội nhiễm), xẹp phổi… Cần lưu ý là bệnh
có thể nặng hơn, kéo dài , nhiều biến chứng và nguy cơ tử
vong cũng cao hơn trong các trường hợp sau: trẻ dưới 3
tháng tuổi, trẻ sinh non, nhẹ cân, trẻ suy dinh dưỡng, trẻ có
bệnh tim, phổi, suy giảm miễn dịch.

Đây là những trẻ có nguy cơ cần được cho nhập viện sớm
khi bị VTPQ.

Gần đây, người ta cũng đề cập đến mối liên quan của
VTPQ với bệnh suyễn. Sau khi bị VTPQ đường thở của trẻ
sẽ trở nên nhạy cảm hơn và khoảng 1/33 trẻ bị VTPQ có
thể diễn biến thành bệnh suyễn sau này.

Nguyên nhân trẻ bị VTPQ

Tác nhân làm cho trẻ bị VTPQ thường là do các virus,
đứng hàng đầu là virus hợp bào hô hấp (virus respiratoire
syncytial viết tắt là VRS), chiếm 30 – 50% các trường hợp
mắc bệnh. Virus này có 2 điểm đặc biệt: có khả năng lây

lan rất mạnh nên bệnh có khả năng xảy ra thành dịch;
Người lớn, trẻ lớn cũng có thể bị nhiễm VRS nhưng biểu
hiện thường nhẹ, chỉ như cảm ho thông thường. Những trẻ
dưới 2 tuổi bị lây nhiễm có thể biểu hiện dưới dạng nặng là
VTPQ. Bệnh xảy ra quanh năm nhưng thường vào mùa
lạnh. Virus cúm và á cúm cũng gây bệnh cho khoảng 25%
số trẻ bị VTPQ. Ngoài ra phải kể đến adenovirus với 10%
số mắc. Nếu trẻ sống trong vùng có dịch cúm hay viêm
đường hô

hấp trên (do virus hợp bào) thì tỷ lệ bị lây nhiễm rất cao, do
sức đề kháng ở cơ thể còn quá yếu, nhất là trẻ ở tuổi bú mẹ
mà không được bú đầy đủ sữa mẹ. Những trẻ từng bị ốm do
nhiễm virus trước đó như: viêm mũi họng, viêm amidan,
viêm VA… đều có nguy cơ dễ bị nhiễm bệnh nếu không
được chăm sóc tốt.

Điều trị và phòng bệnh

Những trẻ có dấu hiệu sau cần được nhập viện sớm: có dấu
hiệu khó thở, tím tái, bú kém, có biến chứng suy hô hấp,
viêm phổi, xẹp phổi… có yếu tố nguy cơ (như đã nêu trên).
Các trường hợp VTPQ nhẹ, không có biến chứng, không có
yếu tố nguy cơ thì có thể được chăm sóc tại nhà.

Chăm sóc tại nhà: tiếp tục cho trẻ bú hay ăn uống đầy đủ.
Cho trẻ uống nhiều nước để tránh thiếu nước. Làm thông
thoáng mũi cho trẻ để giúp trẻ dễ thở hơn và bú tốt hơn. Có
thể nhỏ mũi 2 – 3 giọt nước muối sinh lý sau đó làm sạch
mũi cho trẻ. Cho trẻ dùng thuốc đúng như chỉ dẫn của thầy

thuốc. Tránh khói thuốc lá, vì có thể làm bệnh của trẻ nặng
hơn và dễ bị suyễn sau này. Cần đi tái khám theo hẹn của
bác sĩ.

Chăm sóc tại bệnh viện: đối với các thể thông thường
không có suy hô hấp thì ngay khi vào bệnh viện, các bác sĩ
sẽ tiến hành hút thông đường thở, giải phóng các chất xuất
tiết. Dùng thuốc giãn phế quản dạng khí dung có tác dụng
nhanh như: ventolin, bricanyl, salbutamol. Kết hợp với vật
lý liệu pháp hô hấp, vỗ rung, hút đờm. Những trẻ sốt cao,
nôn, thở nhanh phải bù đủ dịch và điện giải theo nhu cầu cơ
thể trẻ. Cần cho trẻ dinh dưỡng đủ chất và cân nhắc cẩn
thận trước khi sử dụng kháng sinh. Đối với những trường
hợp nặng có suy hô hấp thì phải sử dụng liệu pháp oxy.
Muốn phòng bệnh có hiệu quả, các bà mẹ nên cho trẻ bú
sữa mẹ đến 2 tuổi, không để trẻ bị lạnh, giữ cho môi trường
sống của trẻ được trong lành, không cho trẻ tiếp xúc với
khói bếp than, khói thuốc lá, mầm bệnh. Khi đi ra đường
nên giữ ấm và bảo vệ đường hô hấp trên cho trẻ, có thể sử
dụng nước muối sinh lý 0,9% nhỏ vào mắt, mũi cho trẻ sau
khi đi chơi về. Những trẻ bị các bệnh tim, phổi bẩm sinh
càng đặc biệt chú ý, nếu có những biểu hiện bệnh như: sốt,
ho, khó thở cần đưa ngay đến các chuyên khoa hô hấp, để
được điều trị đúng.