VIÊM GAN MẠN (Kỳ 1) ppsx

VIÊM GAN MẠN
(Kỳ 1)

I- ĐỊNH NGHĨA:
Là một bệnh bao gồm một loạt những rối loạn gan có nguyên nhân và
mức độ trầm trọng khác nhau, trong đó hiện tượng viêm và hoại tử liên tục kéo dài
trên 6 tháng.
II- PHÂN LOẠI:
Trước đây dựa vào tính chất khu trú hoặc lan tỏa của tổn thương gan mà
người ta phân thành 3 loại: viêm gan mạn tồn tại (persitent), tiểu thùy (lobular) và
tiến triển (active). Nhưng hiện nay sự phân loại lại dựa vào nguyên nhân, trạng
thái mô học (grade), diễn tiến (stage).
- Theo nguyên nhân:
* Viêm gan mạn do siêu vi: siêu vi B, siêu vi B + D, siêu vi C hoặc các
loại siêu vi khác.
* Viêm gan mạn tự miễn hoặc không rõ nguyên nhân.
- Theo trạng thái mô học:
Gồm các mức độ sau đây: Histology Activity Index (Knodell Ishak
Score).
Hình ảnh mô học Mức độ Điểm
1- Hoại tử quanh khoảng cửa
gồm hoại tử gặm nhấm (PN) và hoại tử
bắc cầu (BN)
Không có
PN nhẹ
PN vừa
PN nặng
PN + BN trung bình
PN + BN nặng
Hoại tử nhiều thùy
0

1
3
4
5
6
10
2- Hoại tử trong thùy Không có
Nhẹ
Trung bình
Nặng
0
1
3
4
3- Viêm khoảng cửa Không có
Nhẹ
Trung bình
Nặng
0
1
3
4
4- Hóa sợi Không có
Lan tỏa quanh cửa
Hóa sợi bắc cầu
Xơ gan
0
1
3
4

22
- Phân loại theo diễn tiến:
Dựa trên sự xơ hóa, trong đó xơ gan được định nghĩa là những dải xơ bao
quanh những nốt chủ mô gan và cấu trúc tiểu thùy gan thay đổi.
Điểm
Không có hoại tử hóa sợi
Hóa sợi quanh cửa nhẹ
Hóa sợi quanh cửa trung bình
Hóa sợi bắc cầu
Xơ gan
0
1
2
3
4
Do đó so sánh giữa phân loại mới và cũ, hiện nay người ta có một sự
đồng nhất như sau:
GRADE STAGE
Viêm gan mạn tồn tại Ít hoặc nhẹ Không hoặc nhẹ
Viêm gan mạn tiểu thùy Nhẹ hoặc trung
bình
Nhẹ
Viêm gan mạn tiến triển Nhẹ, trung bình,
nặng
Nhẹ, trung bình,
nặng