Một số hình ảnh siêu âm của bệnh lý túi mật (Kỳ 2) pps

Một số hình ảnh siêu âm của
bệnh lý túi mật
(Kỳ 2)
Có khối hồi âm dày hình chiếc lá bên trong túi mật có kích thước 2.8 x 0.9
x 1.0 cm.
Hình cắt dọc túi mật với Doppler màu

Doppler màu cho thấy có dòng chảy bên trong khối này.
Hình cắt dọc túi mật với Doppler xung

Doppler xung xác nhận có cả dòng chảy của động mạch lẫn tĩnh mạch bên
trong khối.
Kết quả siêu âm nghi ngờ ác tính do đó bệnh nhân được đề nghị chụp CT.
CT mô tả khối này là polyp.
3. Carcinoma túi mật
Bệnh nhân nam, khoảng độ tuổi trung niên, nhập viện vì táo bón và được
chỉ định đi siêu âm.

Hình cắt ngang túi mật: có một khối hồi âm kém (mass) nhô ra từ thành
túi mật, thành túi mật dày.

Hình cắt ngang túi mật: Hình ảnh khối u xâm nhiễm vao gan
(Infiltration), ngoài ra ta còn thấy được một viên sỏi khá lớn trong lòng túi mật
(calculus).
4. Giun chui túi mật


Những hình siêu âm trên cho thấy hình ảnh túi mật căng bên trong có một
tổn thương dạng đường thẳng, tăng hồi âm và không có bóng lưng. Trong trường
hợp này, hình ảnh không cho thấy có sự chuyển động nên được kết luận đây là xác
giun. Nó thay đổi vị trí khi thay đổi tư thế bệnh nhân.

Bàn luận
Trong các trường hợp nhiễm giun sán ở người thì nhiễm Ascaris là thường
gặp nhất. Tác nhân gây bệnh là Ascaris lumbricoid, giun đũa thường sống ở trong
lòng ruột non. Từ ruột non, giun có thể xâm nhập vào ống mật hoặc ống tụy nhưng
hiếm khi xâm nhập vào túi mật do tính chất giải phẫu của ống túi mất là hẹp và
ngoằn ngoèo.
Trên siêu âm, Ascaris có hình ảnh đường thẳng tăng âm và không có bóng
lưng nằm bên trong lòng của túi mật và ống mật chủ. Hình ảnh cho cử động thất
thường, không theo hướng nhất định và di chuyển theo đường zic zac là những
tính chất đặc trưng của giun còn sống. Túi mật có thể bình thường hoặc có những
dấu hiệu của viêm túi mật cấp. Có thể có hình ảnh dãn ống mật nếu như giun làm
tắc ống mật chủ. Những phương pháp khác có thể được sử dụng để chẩn đoán là
chụp đường mật có bơm thuốc cản quang tĩnh mạch và ERCP. Tuy nhiên, siêu âm
vẫn có độ nhạy khá cao trong chẩn đoán và còn có thể được sử dụng để theo dõi.
Dấu hiệu hiện diện trứng giun trong phân cũng không nhất thiết là một biểu hiện
chỉ điểm vì có thể đó là giun đực. Chẩn đoán thường được thiết lập nếu như bệnh
nhân nằm trong vùng dịch tễ.
SV Thien An soan
(nguon sieuam.com)