Đục thuỷ tinh thể và bệnh đái tháo đường pot

Đục thuỷ tinh thể và bệnh đái
tháo đường



Đối với ĐTĐ type 1, đục thuỷ tinh thể có thể gặp 4-10% ở người trẻ tuổi:
đục mờ dưới vỏ trong những giai đoạn đường máu tăng cao. Dạng đục thuỷ tinh
thể này cũng có thể gặp trong bệnh lý tuyến cận giáp, xơ cứng bì, nhược cơ, do
vậy khái niệm đục thuỷ tinh thể do ĐTĐ vẫn còn được tranh luận thêm.
Khi bị nhiễm toan ceton, một số người có biểu hiện đục mờ thuỷ tinh thể
thoáng qua và tự hết khi đường máu trở về bình thường, dạng đục thuỷ tinh thể
này có thể do lắng đọng sorbitol.
Các dạng đục thuỷ tinh thể khác không có biểu hiện gì đặc hiệu cho bệnh
ĐTĐ nhưng thường gặp hơn và sớm hơn so với người không mắc ĐTĐ. Nếu
không mắc bệnh lý võng mạc do ĐTĐ, đục thuỷ tinh thể có thể được mổ và thay
thế tương tự như với người không mắc ĐTĐ, nhất là với kỹ thuật hiện đại ngày
nay. Tuy nhiên đường máu cần được ổn định tốt (từ 6-10mmol/l).
Người ĐTĐ có thể nhận thấy sự thay đổi thị lực cùng với sự lên xuống của
đường máu. Khi đường máu tăng cao người bệnh có biểu hiện cận thị, khi đường
máu hạ thấp người bệnh chuyển sang viễn thị do sự thay đổi áp lực thẩm thấu
trong mắt, chính vì vậy người mới được chẩn đoán ĐTĐ thường hay gặp khó khăn
khi đọc ở giai đoạn mới điều trị. Sự biến đổi thị lực này chỉ gây khó chịu cho bệnh
nhân nhưng lành tính, khi đường máu ổn định tốt sức nhìn sẽ trở về bình thường.
Tăng huyết áp và đái tháo đường






Có khoảng 20-60% bệnh nhân ĐTĐ mắc thêm cả THA. Tăng huyết áp, béo

bụng, rối loạn mỡ máu và kháng insulin rất thường gặp ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2.
ĐTĐ làm gia tăng nguy cơ mắc các bệnh mạch máu lớn và nhỏ như bệnh mạch
vành, tai biến mạch máu não, tắc mạch chi, bệnh võng mạc mắt, bệnh thận, bệnh
thần kinh.

Chẩn đoán THA khi huyết áp tối đa>= 140mmHg hoặc/và huyết áp tối
thiểu>= 90mmHg.

Những người có huyết áp tối đa 120-139mmHg hoặc huyết áp tối thiểu 80-
89mmHg không còn là những người có huyết áp bình thường theo tiêu chuẩn chẩn
đoán mới, nhưng theo thời gian phần lớn những người này sẽ tiến triển tới THA
thực sự và điều quan trọng khác nữa là theo thống kê nguy cơ bệnh mạch máu gia
tăng ở mức huyết áp rất thấp (>115/75mmHg), cứ tăng mỗi 20/10mmHg so với
mức trên nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch sẽ tăng gấp đôi. Do vậy điều trị THA
tích cực ở người ĐTĐ phải được coi là mục tiêu ưu tiên số 1.
Nếu huyết áp tối đa giảm 10mmHg sẽ giảm được 12% nguy cơ các biến
chứng liên quan tới bệnh ĐTĐ, giảm 15% nguy cơ tử vong do ĐTĐ, giảm 11%
nguy cơ bị nhồi máu cơ tim, giảm 13% nguy cơ biến chứng vi mạch.
Nghiên cứu trên 1501 người THA người ta nhận thấy: tai biến mạch máu
não giảm 30% ở nhóm nghiên cứu với mục tiêu huyết áp tối thiểu < 80 mmHg so
với nhóm nghiên cứu có huyết áp tối thiểu <90 mmHg.
Nguồn: 'Phòng và chữa bệnh đái tháo đường'. NXB Y học 2005.