Bệnh mạch vành pdf

Bệnh mạch vành


Bệnh mạch vành, bệnh tim do mạch vành, bệnh tim thiếu máu cục bộ
(và cả những cụm từ như suy vành, thiểu năng vành) là những cụm từ khác
nhau để chỉ tình trạng động mạch vành - động mạch cấp máu nuôi dưỡng tim
- bị hẹp.
Hậu quả là lượng máu cung cấp cho cơ tim bị giảm sút. Nguyên nhân
chủ yếu của hẹp động mạch vành là do xơ vữa động mạch.
Bệnh mạch vành là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở các nước đã phát
triển. Bệnh thường gặp ở người có tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm (trước
55 tuổi), người hút thuốc lá, người mắc bệnh tăng huyết áp, tăng mỡ (cholesterol)
máu, tiểu đường (các yếu tố này cũng có tính gia đình).
Béo phì, ít hoạt động thể lực và stress cũng đóng vai trò quan trọng trong sự
tiến triển của xơ vữa động mạch. Nguy cơ mắc bệnh mạch vành tăng theo tuổi và
cao hơn ở nam giới.
Nguy cơ ở nữ gia tăng đáng kể từ 5 đến 10 năm sau mãn kinh. Thay đổi lối
sống, điều trị thuốc hoặc kết hợp cả hai biện pháp có thể giúp điều chỉnh được các
yếu tố nguy cơ, ngoại trừ yếu tố di truyền, tuổi và giới.

Triệu chứng như thế nào?

Bệnh mạch vành có thể diễn biến tiềm tàng trong nhiều năm. Triệu chứng
thường gặp nhất là đau thắt ngực. Trong đa số trường hợp, các triệu chứng không
được để ý cho đến khi động mạch vành bị hẹp nhiều, đến một mức độ đáng kể.
Nhiều khi bệnh mạch vành chỉ được biết đến khi đã xuất hiện biến chứng, nhồi
máu cơ tim.

Chẩn đoán bệnh

Bệnh mạch vành không triệu chứng có thể được chẩn đoán bằng đáp ứng

dương tính với nghiệm pháp gắng sức (bằng gắng sức thể lực khi chạy trên thảm
chạy, đạp xe đạp có lực kế, hay dùng thuốc, qua theo dõi các biến đổi trên điện
tâm đồ, siêu âm tim hoặc kết hợp với xạ hình tưới máu cơ tim) hoặc chụp động
mạch vành thấy hẹp.

Một khi đã có biểu hiện đau thắt ngực khi gắng sức, bệnh mạch vành cần
được theo dõi và điều trị hết sức chặt chẽ. Cần làm các xét nghiệm để xác định
chẩn đoán và đánh giá mức độ nặng, nhẹ của bệnh, cũng như của các yếu tố nguy
cơ và các yếu tố làm nặng bệnh.

Điều trị như thế nào?

Điều trị bệnh mạch vành phức tạp và tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể,
song nhất thiết phải được các bác sĩ theo dõi thường xuyên và điều chỉnh kịp thời.
Bao gồm những phương pháp từ đơn giản đến phức tạp như: điều chỉnh lối sống;
dùng thuốc: aspirin, thuốc hạ huyết áp, thuốc hạ cholesterol máu, thuốc chẹn thụ
thể bêta giao cảm, các dẫn xuất

nitroglycerin, thuốc chẹn kênh calci; can thiệp động mạch vành qua da
(nong bằng bóng và đặt giá đỡ) và/hoặc mổ bắc cầu nối động mạch vành.

Biến chứng

Biến chứng thường gặp và nguy hiểm nhất của bệnh mạch vành là nhồi
máu cơ tim và đột tử. Các biến chứng này thường do sự hình thành cục máu đông
làm tắc động mạch vành đã bị hẹp từ trước do mảng xơ vữa ở thành của động
mạch vành. Các biến chứng khác bao gồm rối loạn nhịp tim và suy tim.

Dự phòng như thế nào?

Những biện pháp điều chỉnh lối sống áp dụng trong điều trị có ý nghĩa then
chốt trong dự phòng hoặc giảm thiểu các tác hại của bệnh mạch vành. Duy trì
trọng lượng cơ thể ở mức hợp lý, tập luyện thể lực thường xuyên, kiểm soát huyết
áp trong giới hạn bình thường, ăn ít chất béo và cholesterol, bỏ hoàn toàn hút
thuốc lá là những biện pháp cơ bản trong phòng ngừa bệnh mạch vành.