Đau lưng do thoái hoá cột sống ppsx

Đau lưng do thoái hoá cột sống


Thoái hóa cột sống là bệnh mạn tính của cột sống với hai triệu chứng
chính là đau và biến dạng. Diễn biến theo hai giai đoạn xen kẽ nhau: giai
đoạn không ổn định (có viêm, đau) và giai đoạn ổn định (không viêm, không
đau).
Tổn thương cơ bản của bệnh là tình trạng thoái hóa của đĩa đệm và
những thay đổi phần xương sụn (gây ra những gai xương trên X quang),
màng hoạt dịch. Nguyên nhân chính của thoái hóa là quá trình lão hóa và
tình trạng chịu áp lực quá tải và kéo dài của đĩa đệm.
Về giải phẫu, vùng thắt lưng có những đặc điểm chính: đây là vùng gánh
sức nặng của cơ thể nên cấu tạo các cơ, dây chằng, khỏe và chắc; đốt sống và đĩa
đệm có kích thước lớn hơn các vùng khác, nhất là đốt sống L4 và L5.
Đây cũng là đoạn đốt sống có hoạt động rất lớn với các động tác: cúi - ngửa
- nghiêng - quay với các biên độ rộng. Để đảm bảo chức năng này, đĩa đệm cột
sống đóng vai trò rất quan trọng, với cấu tạo các vòng xơ sụn, nhân nhầy, có tính
chất chịu lực, đàn hồi và di chuyển, khiến cho cột sống có khả năng thực hiện
được các hoạt động của cơ thể.
Các đốt sống thắt lưng có liên quan trực tiếp với tủy sống, đuôi ngựa, các rễ
thần kinh. Ở phần sâu của vùng thắt lưng là các chuỗi thần kinh giao cảm, động và
tĩnh mạch chủ bụng. Các tạng ở trong bụng và tiểu khung cũng có những quan hệ
về thần kinh với vùng này.
Qua những đặc tính về cấu tạo giải phẫu, các mối liên quan và sự vận động
như đã trình bày phía trên, chúng ta thấy tính chất phức tạp và phong phú của
nguyên nhân gây nên đau vùng thắt lưng.

CƠ CHẾ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG

Cơ chế gây đau chủ yếu ở đây là sự kích thích các nhánh thần kinh cảm
giác có nhiều ở mặt sau thân đốt sống và đĩa đệm (mặt trước của tủy và đuôi
ngựa), trên dây chằng dọc sau của đốt sống (viêm, u, chấn thương) và của đĩa đệm
(viêm, thoát vị…) khi chèn ép vào vùng này đều gây đau.
Từ trong ống tủy các rễ thần kinh đi ra ngoài qua các lỗ liên hợp của đốt
sống. Khi có các tổn thương chèn ép hoặc kích thích vào các rễ này trên đường đi
cũng gây cảm giác đau và rối loạn vận động (các rễ thần kinh hỗn hợp).
Có mối liên quan giữa các nhánh thần kinh cảm giác của nội tạng và các
nhánh của vùng quanh cột sống thắt lưng. Điều này giải thích một số bệnh nội tạng
có đau lan ra vùng thắt lưng. O