Thuốc chữa viêm mũi xoang xuất tiết ở trẻ em pot

Thuốc chữa viêm mũi xoang xuất tiết
ở trẻ em

Bệnh thường bắt đầu bằng dấu hiệu hắt hơi, rồi chảy nước mũi trong. Lúc
này niêm mạc mũi nề sũng làm trẻ ngạt tắc mũi thường xuyên. Viêm mũi
xoang xuất tiết tuy không nguy hiểm nhưng lại rất hay gây biến chứng làm
ảnh hưởng nhiều tới sức khoẻ của trẻ như giảm thị lực, viêm họng, ho kéo
dài, viêm thanh - khí - phế quản
Các thuốc dùng toàn thân (đường uống)
Sử dụng thuốc giảm xuất tiết từ niêm mạc mũi xoang đường uống như nhóm thuốc
kháng histamin H1 chọn lọc. Nhóm thuốc này có tác dụng phong bế các thụ thể
H1 ở ngoại biên, ức chế phóng thích histamin từ dưỡng bào như chlorpheniramin
maleat, loratidin, fexofenadin hydoclorid, desloratidin
Nhóm thuốc kháng histamin được chia làm nhiều thế hệ: I, II, III, IV
Các kháng histamin thế hệ sau thường khắc phục được nhược điểm lớn nhất của
thế hệ đầu là phản ứng phụ gây buồn ngủ vì thuốc không thấm được vào thần kinh
trung ương và ngoài tác dụng kháng histamin thuốc còn có tác dụng chống dị ứng
và chống viêm.
Thuốc kháng histamin thường được dùng kéo dài 2 tuần mỗi đợt điều trị. Đối với
người có bệnh lý về gan cần dùng thận trọng và có thể giảm liều. Không dùng
thuốc cho trẻ dưới 2 tuổi (vì chưa xác định được độ an toàn của thuốc).

Các thuốc dùng tại chỗ
Thuốc dùng tại chỗ là các thuốc có tác dụng chống xung huyết, chống viêm và
giảm phù nề như:
- Thuốc làm săn khô niêm mạc mũi là nhóm muối bạc: argyrol, thuốc này dễ bị
phân huỷ bởi ánh sáng nên thuốc được bọc bởi một lớp giấy than chống ánh sáng
và sử dụng mỗi lọ chỉ dưới 10 ngày.
- Thuốc chống viêm có corticoid dạng nhỏ như polydexa, collydexa các thuốc
này chỉ dùng dưới 7 ngày.
Người ta cũng pha chế thuốc chữa mũi dạng phun sương có thể dùng kéo dài 2

năm. Tuy nhiên phải theo dõi chặt chẽ và hiệu chỉnh liều theo sự tiến triển hoặc
suy thoái của bệnh. Thuốc coricoid tại chỗ tuy chỉ có khoảng 2% hấp thu vào máu
nhưng nếu không được điều trị đúng phương pháp cũng sẽ gây một số biến chứng
nhất là ở trẻ em như không kích thích vỏ thượng thận tiết hormon làm teo vỏ
thượng thận, tăng giữ muối, nước, ứ đọng mỡ ở một số bộ phận như mặt, tăng
đường huyết tình trạng quen thuốc do điều trị dở dang.
Thuốc corticoid dùng tại chỗ với tác dụng chống viêm ở các liều thấp, không có
tác dụng toàn thân. Trẻ em từ 3-11 tuổi, sử dụng điều trị dự phòng bằng nasonex
được khuyên dùng 2-4 tuần trước thời gian dự kiến sẽ xuất hiện viêm mũi. Không
được dùng thuốc khi có các nhiễm trùng khu trú, vì tác dụng ức chế sự lành vết
thương của corticoid. Nếu xuất hiện nhiễm nấm khu trú ở niêm mạc mũi, họng hay
kích ứng họng dai dẳng cần ngừng dùng thuốc.
Lưu ý khi bệnh nhân đang sử dụng thuốc corticoid đường toàn thân kéo dài
chuyển sang đường xịt tại chỗ, có thể dẫn đến suy thượng thận trong một số tháng
cho đến khi chức năng của trục tuyến dưới đồi, tuyến yên, tuyến thượng thận phục
hồi. Thận trọng với những bệnh nhân lao, nhiễm virut toàn thân, vi khuẩn, nấm
chưa được điều trị, nhiễm Herpes simplex ở mắt. Một số tác dụng ngoại ý như đau
đầu, chảy máu mũi, rát mũi, kích ứng mũi, viêm loét mũi.
Viêm mũi xoang xuất tiết ở trẻ cần được điều trị kịp thời, đúng đắn dưới sự theo
dõi của thầy thuốc chuyên khoa để tránh những biến chứng có thể xảy ra.
BS. Phạm Thị Bích Đào