Khi nào cần phối hợp kháng sinh? pptx

Khi nào cần phối hợp kháng sinh?

Hiện nay với sự xuất hiện của các kháng
sinh có hoạt tính cao, phổ tác dụng rộng nên
đối với nhiễm khuẩn nhẹ và vừa thì không
cần thiết phải phối hợp các thuốc kháng sinh
với nhau trong điều trị. Tuy nhiên trong
những trường hợp: bệnh nhân nhập viện với
tình trạng bệnh nặng mà không thể chờ đợi
kết quả xét nghiệm vi sinh được; bệnh nhân
bị nhiễm khuẩn mắc phải ở bệnh viện (viêm phổi, nhiễm khuẩn máu sau mổ,
những trường hợp này thường gặp những chủng vi khuẩn có tính kháng thuốc cao)
hoặc các nhiễm khuẩn hỗn hợp cần phải phối hợp kháng sinh nhằm nới rộng phổ
tác dụng.
Việc phối hợp kháng sinh còn có tác dụng làm tăng hoạt lực của thuốc để đối phó
với những trường hợp gặp vi khuẩn có độ kháng thuốc cao, thường được áp dụng
khi điều trị cho bệnh nhân suy giảm miễn dịch như bệnh nhân AIDS, sau ghép cơ
quan phải dùng thuốc ức chế miễn dịch kéo dài để làm tăng tốc độ diệt khuẩn
hoặc với nhiễm khuẩn nặng ở các vị trí khó thấm kháng sinh như viêm màng não,
viêm xương, viêm màng trong tim
Để làm giảm sự xuất hiện kháng thuốc của vi khuẩn người ta cũng sử dụng
phương pháp phối hợp này. Chẳng hạn như trong điều trị lao, trong giai đoạn tấn
công các phác đồ điều trị đều gồm từ 3 thứ thuốc trở lên.
Như vậy, việc phối hợp kháng sinh trong điều trị chỉ nên làm khi tiên lượng cho
thấy khả năng dùng kháng sinh đơn độc không đủ hiệu quả chữa bệnh. Không nên
phối hợp tràn lan vì dễ gặp tương tác bất lợi do đối kháng về cơ chế tác dụng hoặc

tăng độc tính khi sử dụng các kháng sinh có độc tính trên cùng một cơ quan sẽ
lợi bất cập hại.
DS. Hoàng Thu