Atlas giải phẫu người - Phần nội tạng (Phần 9) pptx

Do~n
trong
bao
ngol;li
him
m~c
Tinh
m",eh
chu
tren
lien
quan
v6'i
baa
ngo(}-i
tilm
m(lC
va
qua
baa
nay
lien
quan
v{ji
nhung
thanh
phftn
sau
day:
QUil
hi

t(lng
eua
bao
thanh
mq,c
mung
ngaai
tim,
tlnh
nwch
ehu
tren
licn
quan
voi
tam
nhl
phdi
d
phia
tnioc
va
voi da{ln
trang
ngo<:li
tam
m{lc
cua
finh
m(l.ch

phdi
phiii" a
phia
S:lU.
cling
qua
baa
ngoQ.i
tam
m(,lc,
nnh
In,.,ch
chu
tren
lien
quan
voi
m?t
duoi
cua
dong
nu;u;h
phtJ'i
phdi.
Qua
hao ngo(l.i
tam
m(lC,
finh
mf,lch

chu
tren
lien
quan
voi
nhung
thanh
philn
sau
U[lY:
phfa
t1'u:oe
voi
khoang
gian
sudn
thu
hai;
phia
trai
voi
ngach
gian
llnh-d(Jng
mach
chu,
ndm
(j
giua
tlnh

m{lch
chu
trcn
Vll dQng m",ch
chu
len;
phia
phai
voi
day
thdn
kinh
hodnh
phdi,
phe'mrte
trung
that
ph'li:
va
phia
sau
voi curIng
phdi
phdi
(g6m
ctQng
nwch
phbi
phai,
phe

quan
goc
phai
va
t1nh m{lch
phoi
tren
phai).
Vung
tim-mimg
ngoai
tim
(Vung tim va ngo?i tam m?c)
DlfQC
gi6'i
h<;ln:
d
phfa
tr11'oc
bbi
phan
du'oi
thanh
ngl/c
lrude; a
phia
d11'oi
bai
ed
hoanh;

Ci
phia
ben
phiii
va
ben
trai
bbi eac
phi/
mqc
lrung
tha't; d
phia
sau
b6i
mQt
m~t
ph6ng
ddng
ngang
thea
quy
uck
di
qua
ngay
phia
truoe
ch6
chia

t16i
clla
khi
quan;
va
6
phia
tren
bbi mQt
mi.J.t
phung
nam
ngang
thea
quy
u'oe
di
qua
ngay
tren
day
(nAn)
tim.
Trang
vung
nay
eua
trung
tha't
trl1de co

tim
vf,
m~lllg
ngoai
tim.
Mang ngoai
tim
18
(Ngoai tam m?c)
Mdng
ngoiii
tim
cung
gQi
la
ngoQ.i
tdm
III(lC
Ii"
mQt
tui
xd-thanh
mq,e,
baa
bQc
xung
'S
COng
giang
nhLl

mimg
phOi con
chlr;lc
gqi Iii
phe
mac, mang
Ilg0(ll
lim con goi Iii
ngo?i
lam
m?c, hai
Ihu*t
ngli
nily dl1dc
slJ
dung
lhay
dOl
eho nhau tuy linh huang. va kh6ng anh
hUdng loi
y nghia eua cum
W.
quanh
tim
va
ffi(>t
ph:'in
eua
nhung
m~ch

mau
IOn
lien
ket
voi
tim
d
gan
day
tim.
Mdng
ngodi
tim
(ngo(li
tam
m(lc)
g6m
hai
thanh
phfin:
-
baa
ngaai
Iii.
mQt
baa
xd,
gQi
la
bao

xd
mang
ngoai
tim
haf,ic baa
xc!
ngo(l.i
tilm
m(lC
(pericardium
fibr-osum).
.
baa
trang
(sau)
hQp
bCii
hai
1a
thanh
mQ.c
lien
liep
voi
nhau,
B"Qi
lil baa
thanh
mQ.c
mang

ngodi
tim
ha$c baa
thanh
mq,e
ngoQ.l
tam
mq,c
(pericardium
sero!;um).
Bao
xd
mimg
ngoai
tim
Baa
xd
mang
ngoai
tim
giong
mQt
tui
hinh
non, voi
day
d
phia
duoi,
nAm

tren
trung
tilm
gan
eua
cd
hoanh
(pars
diaphragmatica:
phan
hoanh),
va
mQt
dinh
huong
len
phia
tren,
d
day
bao
xd
lien
tiep
voi
lrJp
ao
ngoai
cua
eac

mQ-ch
mau
IOn
lien
ket
voi
day
tim.
Nhung
m(it
ben (phiii
va
tnii
)
eua
baa
xd
lien
quan
voi phii' m(lc
trung
thil't,
phe
mSlC
nay
che
phu
m$t
ngoai
eua

baa
xd
d6ng
thai
phu
luan
ca.
eae
day
than
kinh
ho(wh,
tren
dU:dng
day
than
kinh
nay
di
tU
tren
xuong
cd
haanh
cung
voi
cac
mQ.eh
ngo(l.i
tilm

mQ.c-hoanh. M$.t
sau
eua
baa
xd
mang
ngoai
tim
giap
voi
thl/c
quan
va
dQng
mt;Ich
chll ngl/c (par!;
vertebralis).
M$.t
truoe
cua
baa
xd
lien
quan
voi
mang
ph6'i
va
ph6'i
(pars

retropleuro-pulnwnaris)
va
m9t
phan
lien
quan
tnte
tiep
voi
thanh
ngl!e trudC (pars
extrapleuralis),
thong
qua
tam
giae du'oi d
vung
sau
XUdng de.
Baa
xd
mang
ngoai
tim
ket
noi
voi
khung
xUdng
cua

l6ng
ng1j.e
va
nhung
ed
quan
Ian
c*n
b6i
nhGng
day
chilng
mang
ngoai
tim
(day
ehiing
ngoQ.i
tam
m(lc).
Cae
day
eh~ng
nay
co
th~
phan
thanh
ba
IO{li:

day
ehing
zle-mang
ngoai
tim,
hoanh-mang
ngoai
tim,
va
crt
so'ng-mang
ngoai
tim.
Ngaai
ta
eon c6
nhung
day
chang
phl,l
khae
(hinh
90, 93,
96).
*
Cac
day
chftng
uc-mitng
ngoai

tim
(uc-ngollli
tam
mQ-c):
co
hai
day
tren
va
duaL
-
Day
ehiing
uc·mang
ngoai
tim
tren:
mQt d§.u
bam
VaG
can
xlidng
UC,
phia
d11'oi
l27
cho
bam
cua
cd

uc-giap,
m9t
afru
bam
va~
bao
xd
mang
ngoai
tim
d
ngang
muc
cac
mi.,eh
mal!
lon,
thvc
ra
la
mQt
day
chling
ci/-
mang
ngnai
tim;
-
Day
cluing

u:c-mang
ngadi
tim
dllai:
ai
tV driu
du"oi
Xu"dng
uc
va
til
mui
I1c
toi
phfrn
dVOI
eua
baa
X(J
ngor;zi
tam
mr;zc.
*
Cae
day
ehAng
hoanh-mang
ngoai
tim
h\

thanh
phan
cua
m(Jc nQi-ngr,tc,
m?c
nay
baa
gam
mQt lop
rna
lien
ket
rna
duoi-
ph&'
m'fc
vii mQt
lop
ma
lien
ket
s(li xd,
ket
n61
ybi
1116
X(j
cua
bao
xd

nga(Ji
tam
m(Jc,
u.10
t.himh
ba
dAi
S<;li
xd
dai
ben,
d6
la
nhung
day
chling
hoanh-mang
ngoai
tim,
rna
cac
uJ.e
gd. rna
tn
co ph§.n
hdi
khac
nhau.
-
ddy

chdng
haanh-mang
ngaai
tim
tn/de:
Wdng
ung
voi
vung
trui'lc
cua
etay baa
xl1
/liang
ngoai
tim;
-
ddy
ch6.ng
hoanh-mang
ngaat
tim
phdi:
ehe
phu
mQ.t
sau-ben
cua
tTnh
mQ.ch

("hu
dlkii;
-
day
chdng
hodnh-mang
ngoai
tim
trai:
khi
c(J
khi
kh6ng,
nam
d
phia
sau-trai
cua
day
bao
xd
mang
ngoai
tim.
*
Cac
day
chAng
cgt
song-mang

ngoai
tim:
b~t
nguan
tU
din
trudc
song
(m0c
tnioc
song)
tren
mQt
dai
db.i
tit
etot
song
c6'
thu
6
toi
etot
s6ng
ngljc
thli
4,
rai
di
t{ji

b;l.m
vao
baa
xd
mang
ngoai
tim
d
ph.§.n
tn?~n:
d
ben
ph8.i
thl
ch6
bam
d
phia
tren
clioonu
pho"[
phdi,
con d
ben
trai
thl
ch6
bam
18.
hai

i;i xd
bao
quanh
cung
etQng
m(Jch chu.
*
Cae
day
chAng
ph\!:
ket
noi
bao
xd
m:.\ng
ngoai
tim
voi
cac
ed
quan
Ian
c~n,
c6
the'
k@
ra
cac
day

chling
khf.qudn-mang
IIgoai
tim.
phil
quan-mang
ngoai
tim,
thlfc
l/udll-mong
ngoai
tim.
Mg,c
giap-mang
ngoai
tim
b mQt
bi}
ph(m
eua
m(tc
c6'
giiLa
(fascia
colh
l1ledw),
cling
dU(jc
eai b mQt
day

eh:lng
ella
//lang ngoai
tim
(ngor;zi
tam
mg,c).
Lii~n
quan
cua
bao
xd
mang
ngoai
tim:
baa
xd
manu
ngoai
tim
bao
bqc hAu
nhu
toan
bQ
tim
tru
phan
tren
cung,

6
day,
bao
x(j
di
len
phia
tren
bao
b9C
quanh
cae
m~lch
miw
Ian
eua
tim.
Bao
xd
mang
ngoai
tlm
co
nhung
lien
quan
voi
cae
thanh
ph§.n

Jan
c~n
nhli
sau:
- vg
phia
truoc:
d
phan
dlioi
bao
xd
lien
quan
voi
thanh
ngt!c trudc,
mang
ph8i,
va
pho'i, 6 ph§.n
tren
thi
lien
quan
voi
tuyen
I1c;
- ve
phia

sau:
bao
xd
lien
quan
voi
cac
thanh
ph~n
n:lm
trong
trung
thilt
sau,
d1)c
bi~t
la
lien
quan
trl!e
tiep
voi
thljc
quan;
-
ve
phia
hai
ben,
lien

quan
voi
phe'
mr;zc
trung
thflt
va
lbp
rna
lien
ket
long
leo
nflm
giua
mang
ngoai
tim
va
phe
mQ.e,
trong
aD
c6
eac
day
than
kinh
hoanh,
va

cac
et!)ng
mg,ch, tTnh m(Jch
hoanh
tren;
.
ve
phia
dlioi,
bao
X(j
lien
quan
v{ji
trung
tdm
gan
cua
cd
hoanh
(trung
tam
hoanh)
,
va
thong
qua
cd
haanh.
bao

xd
lien
quan
voi
mQt
s6
t:;tng
trong
6 bl,lllg,
aQ.e
bi~t
la
voi
d(J
day
rna
trong
mQt
so
tinh
trQ.ng
b~nh
ly
eo
th~
lao
cd
sb
ella
h(Ji

chl1ng d(l
day-tim
(hQi
chung
vi-tim)
co
d;lJ.c
tfnh
Ia
dau
tim
giang
nhv
nhai
mau
cd
tim
khi
eo
rai
lo1}n
hOQ.t
dQng d
dQ.
day;
- b
phftn
tren
cung
cua

bao
Xd,
thl
CilC
m;lJ.t
sau,
tntoe
(uc-su"dn)
va
hai
m*t
ben
lien
t~e
voi
nhau
tSlo
thanh
mQt
bao
(capsula
pericardii:
bao nga(Ji
tam
mQ.c),
tv
day,
cae
et(mg m(Jch chii
va

et¢Jng
mg,ch
phe)'i
chui
ra
khoi
bao
xd,
va
tlnh
mg,ch
chu
tren
di
vao
baa.
a
phan
nay
vi baa
xd
nga(Ji
tam
mg,c
keo
dai
mQt do:;tn
len
thanh
eua

etQng
mr;zch
chll,
nen
hinh
thanh
ngach
dQng
m(tch
chu
(recessus
aarticus).
Bao
thanh
m~c
mang
ngoai
tim
Cilng
giang
voi
cac
thanh
m~c
khac,
baa
thanh
m(Jc
cua
mang

ngoai
tim
baa
g6m
hai
i3.
lien
tiep
nhau:
la
tr;zng,
con
g9i
Ia
mang
tren
tim
(epicardium:
thllr;Jng
tam
m(Jc),
bao
b9C
xung
quanh
va
dinh
sat
van
mQ.t

n$oai
cd
tim,
va
lei
thanh
(pericardium
serosum:
mang
ngoai
tim
thanh
mr;zc)
16t
m.$.t
trong
ella
bao
xd
mang
ngoai
tim.
Giua
hai
la
tg,ng
va
la
thanh
la

mQt
khoang
ra't
h~p,
gQi
Ia
d
mang
ngoiii
tim
(cavum
pericardii:
6' nga(Ji
tam
mQ.c),
trong
6
nay
co
chua
m9t
so
lli<;lng
rftt
nha
thanh
dich
chua
albumin,
lam

eho
chuy~n
d(lng
cua
cd
tim
d
trong
bao
au"<;le
de
dang
(h1nh
97, 98, 99).
DOng
mach
canh
g
6c
Irai
T
han
d~ng
mo\ilch
tay-dau
D9
n9
mo\ilch
ph6i phai
MOi

I~nchl
vao
xoang
nganQ
T
heile
TInh
mo\ilch
chu
tren
Cac
Unh
m
o\il
ch
phOi
~
phai
Ir
en
va
duOi
TInh
mach
chu
dlJOi
D
9n9
mo\ilch
d

lJ
Oi
don
Ira
i
;
~

Qua
i
dOng
mach
chu
D9n9
mo\ilc
h
ph6i
Irai
~
,*,

Cac
linh
mach
phoi
Wi
tren
va
diJOi
Xoang

chech
(H
aller)
ngoai
tam
mac
Bao
Ihanh
mo\ilc
mang
ngoai
lim
(Ia
thann
)
Bao
xa
mang
ngo~1I
tim
Hinh
97
.
Mimg
ngoai
tim
(ngo~i
tam
m~c
)

(
nh
in
tl1
mat
ben
trong
.
sau
khi
dli
cat
ren
tim
ra
kh6i
cae
m"eh
mau
Ian
)
Khf
quan
TInh
mach
tay-<1au
phili
Day
IhAn
kinh

phe-v!
TInh
mo\ilch
chu
Ir
en
Mui
t~n
chi
vao
xoang
ngang
Theile
Baa
Ihanh
mo\ilc
mang
ngoai
liro.
la
tang
TInh
mach
phoi
phaf
tren
TInh
mach
ph6i
phili

dlJOi
./
Day
than
kinh
qual
nglIQC
I
hanh
quan
, -tr- -
TInh
mach
tay-<1au
Iral
Day
Ihan
kinh
hoanh
8M
va
TM
mang
n
goai
tim
D¢ng
mach
phoi
trai

D~ng
mo\ilch
phoi phai
TInh
mo\ilch
phoi
Irai
Iren
TInh
mach
ph6i
Ira
i
dlJlJi
Xoang
chech
(Haller)
mang
ngoai
tim
Bao
Ihanh
mo\ilc
mang
ngoa
i
tim.
la
thanh
Hinh

98.
B
ao
xd
ma
ng
ngoai
tim
(
ngo~
i
tam
m~c
)
(Cae
l
ien
quan
ben
t
rong)
1
29
La
t{lng
va
113.
thanh
cua
bao

thanh
m{lc
lien
tiep
vdi
nhau,
va
0
ndi
chung
g<}p
nhau
thl
hinh
thanh
cac
tili
cung
mang
ngoai
tim
ho;3.c
xoang
ngot).i
tam
mo:).c.
Nhu
V?y,
sau
khi

phu
ml)t
ngoai
cd
tim
cung
cac
d¢ing
mr;rch
va
(inh
mr;rch
uunh
tim
num
trong
riinh
uanh
d
giua
hai
ph§.n
nhi
vi\ ph&n
that,
thi
lei
tr;rng
(hoi;ic
mung

tren
tim)
tit
phia
dinh
tim
di
len
phia
deiy
tim,
tile
Iii.
phia
co
cae
cU6'ng
mr;rch
d~
bao
bQe
mot
phan
cae
euang
nay.
Co
hai
cuang
m{lch ia:

cuong
d¢ing
mr;rch
d
phia
trtidc
bao
gam
d(lng
mQ.ch
chu
va
d¢ing
mQ.ch
phdi,
va
cUfJ'ng
(inh
mr;rch
d
phia
sau
baa
gam
tlnh
mach
chu
tren
d
phia

tren
baa
xd
mang
ngoil.i
tim,
tlnh
mq,ch chrl dUdi d
phia
dUdi,
di
tll
10
tTnh
mach
ehu
eua
cd
hoanh
len,
va
eac
(inh
mr;ch' pho"i
(hai
tinh
m{lch phfli
phi~i,
hai
tlnh

m{lch
ph6i
trai)
deu
d mi;it
sau
clla
day
tim.
Mang
tren
tim
(epicardium:
thuC/ng
tam
mr;c)
tuc
In la
tQ.ng
cua
baa
thanh
mq,c
mang
ngoai
tim
di
tu
m$t
truac

tim
len
phia
trcn
va
phu
m$t
truae
ella
d(jng
mr;tch
chu
len, d
ben
phai,
va
m$t
trudc
eua
d¢ing
mach
pho'i d
ben
trai
tren
vung
day
tim.
Cil
hai

d9ng
m{leh
nay
duqc
bQc
chung
trong
m9t
dOG-n
clla
thliC/ng
tam
mq,c (la tr;tng),
la
nay
di
len
tdi
t~n
ndi
baa
xd
ngoai
mang
tim
lien
tiep
vdi ldp ao
ngodi
clla

cac
d9ng
mi.lch
k~
tren,
thi
tu
m~t
tniac
clla
d¢ing
mr;Ich
chu
len
qui.it nguQc
I~i
phu
m<}t
trong
baa
x(],
t{lO
nen
lui
cung
trlidc-d{)ng
mr;rch
chu
(ho?c
xoang

trudc-d(3ng
mr;Ich
chu),
con
ph§.n
mr;Ic
tren
tim
phll
m~t
trttac
d(jng
mr;rch
pho'i
thi
cung
v~y,
va
tili
cung
duqc
hinh
thanh
gQi
la
tui
cung
trlidc-d¢ing
mr;tch
ph(/i

(ho?c
xoang
trlidc-d(jng mr;ch phi/i),
hai
tui
cung
nay
dUQc
coi
vi
tri
lien
tiep
giua
lei
tgng
va
lei
thanh
ella
bao
thanh
mgc
mung
ngo:\i
tim.
Nhtt
v~y,
d¢ing
mr;Ich

chu.
len
va
d(3ng
mgch
ph6'i
duqe
baa
bQc
chung
b6i
lei
tr;Ing
cua
bao
thanh
mgc,
nen
chung
c6 mQt
baa
chung.
Phia
sau
clla
hai
d9ng
n10eh
noi
tren

hinh
thanh
m1)t
khe
n&m
ngang
gQi
la
xoang
ngang
ho~e
xoang
Theile
(neu
dua
ngon
tay
tra
lu6n
tit
ben
trili
ra
phi
a
sau sau
d(jng mq,ch pho'i,
r6i
di
tiep

sang
phai,
thi
S8
nhin
thay
d§.u
ngon
130
tay
thaat
ra
d
b2:J
phai
eua
dOng mg,ch
chu
len
-
ngon
tay
n~m
trong
xoang
Theile).
La
tr;wg
clla
bao

thanh
mgc
mung
ngodi
tim
(mdng
triin
tim)
tit mi;it
truac
tim
cung
di
len
phu
m?t
truck
clla
tlnh
mgch
chu
tren,
tdi
ndi
baa
xd
ella
mfmg
ngaai
tim

lien
tie'p
vdi
ldp
eio
ngoui
eua
tlnh
m~ch
nay
thi
cung
qu~t
l{li
d@
phll
mi;it
trong
(mij.t
sau)
ella
baa
xd
va
t~o
nen
m9t
tui
cung
d

phia
truoc
tlnh
mgch
chu
tren.
Mdng
tren
tim
phll
ml)t
truac
tam
nM
phdi
con
di
xuang
dQc
thea
cae
finh
mr;rch
ph8i
phdi,
Wi
eho
cae
tlnh
m{lch

nay
chui
vao
baa
xd
ngodi
mang
tim
thi
qu{it
I~i
d~
phu
m{it
trong
(m{it
sau)
eua
baa
nay,
thea
m1)t dUdng
th.1ng
dung
dQe
(inh
mgch
chu
dUdi;
mdng

tren
tim
cung
phu
tinh
m~eh
nay
Wi
tl)n
10
rna
tlnh
m{lch
nay
chui
qua
cd
hodnh,
rai
qu{it
I~i
phll
m{it
trong
(m<}t
sau)
cua
baa
xd
mdng

ngodi
tim
va
d
day
lien
tiep
vdi
hi
thanh
cua
baa
thanh
mr;rc
mang
ngo:\i
tim.
Tuy
nhien,
mdng
tren
tim,
tuc
la la
t~ng
cua
bao
thanh
mgc
mang

ngoai
tim,
cung
phu
ca
m<}t
sau
cua
tim
tai
t?n
ndi
eac
t1nh
m~eh
db
VaG
mi;it
sau
tim.
Mang
nay,
sau
khi
phu
m{it
sau
tam
nhZ
trai,

thi
laeh
sau
van
giua
cac
finh
mgch
ph6'i
phdi
va
tlnh
mr;rch
ph6'i
trai,
tdi
t?n
ndi
cae
tlnh
m~eh
nay
d6
van
tam
nM
trai,
thi
qu~t
I~i

d~
phu
m~t
trong
(m~t
sau)
ella
bao
xd
ngor;Ii
tam
mr;rc;
nhu
v~y
d
day
eung
hinh
thanh
m(lt
tui
cung
sau,
huang
hdi
ehe'ch
len
tren
va
sang

phai,
dUQc
gQi
la
tui
cling
che'ch
ho~e
xoang
che'ch Haller,
roi
tit
day
la
thanh
m~e
chuy{;n
tai
mi;it trUdC
cua
tlnh
mr;rch
ph6'i treii
tren
d~
lien
tie'p
voi
mq,c
tren

tim
phu
m$,t
truac
ella
tam
nhZ treii,
va
tien
sang
phiii
phu
tai
mi;it trUdC clla
tlnh
m~c11
Chll
tren,
b~ng
each
nay
t<;t0
nen
thanh
m~c
thanh
sau
xoang
ngang
Theile.

Khi
dua
ngon
tay
tham
do
vao
xoang
Theile,
thi
phia
truac
eua
ngon
tay
1:\
cuang
d¢ing
mr;rch
g6m
co
d¢ng
mq,ch
chu
len
va
than
d(jng
mr;tch
pha'i,

phia
sau
ngon
tay
se
la
thanh
trtidc
cua
tam
nM
trai;
phfa
tren
ngon
tay
la
d¢ing mq,ch
ph6>i
phdi
va
phia
duai
ngon
tay
la
goc hQp
bdi
cu6ng
d¢ing

mr;rch
va
thanh
trudc
tam
nM
trai.
Lo
phdi
cua
xoang
Theile
la
m9t
khe
dl1ng
dQc
co
bd
trong
la
dQng
mCfch
chii
len
va
bd
ngoai
la
ti{/u

nhf
phdi,
tam
nhf
phdi
cung
vdi tLnh mCfch chil tren; d
day
khe
nay
Co
dQng
mCfch
vanh
phdi
n.1m.
Dua
ngon
tay
tro
vao
khe
nay
thi
se
mlm
duqc
toan
bQ
cuong

dQng
mCfch
(giua
ngon
tro
a
phia
sau
va
ngon
cai
a
phia
trudc).
L6
treii
cua
xoang
Theile
cilng
13.
m9t
khe
dili, gidi
h~n
d
phia
ben
trai
bai

tam
nhr
treii,
phfa
tren
bdi dQng mg,ch ph6'i
trai,
va
phia
dUdi bdi dQng m{lch
vanh
trai.
DUdng
qu~t
eua
baa
thanh
mg,c
mang
ngoQi
tim
tu
lci
tfwg
(mEmg
tren
tim)
tra
nen
lei

thanh
co
hinh
chu
T
hoa.
Giua
do~n
quat
a
tlnh
mach
chu
dUdi
va
a tLnh
mach
phfi'i
phdi,
d
~Qt
ben,
va
ch6
qu~t
a
tlnh
mg,ch pho"i
trai
m9t

ben
khac,
hinh
thanh
ngcich
ngogi
tam
mg,c dUdi,
ho~c
xoang
chich
Haller
(sinus
obliquus
Halleri).
Muon
dua
ngon
tay
tham
do
van
xoang
chech
Haller
thi
dnu
tien
phai
nhtlc

mom
tim
len
ca~,
roi
luon
ngon
tay
ra
sau
tim,
to
an
b<)
tim
se
n.1m
trong
long
blm
tay,
con
dnu
ng6n
tay
se
di
sau
van
trong

xoang
Haller,
xoang
nay
gidi
h~n
a
hai
ben
bai
nhung
tLnh mt;lch pho"i treii
va
phdi,
ij
phia
trude
hoi
thanh
sau
cua
tam
nhL
trai,
va
d
phia
sau
bai
ph:ln

sau
eua
baa
xd
mang
ngoai
tim
co
lei
thanh
cua
bao
thanh
m~e
16t d
mQ.t
sau,
phia
sau
cua
bao
xd
la
tht,(e
qUEm
do~n
ngl,le n.1m d
ngoai
baa
nay.

Xoang
chich
Haller
sau
khoang
10
cm,
n:lm
a
phi
a
sau
eua
tam
nhL
tnii,
giua
hai
tlnh
mt;lch ph6'i
phdi
va
trdi
(noi
cach
khae
la
n&m a
giua
hai

cuong
tLnh mt;lch),
thong
ra
phia
sau
vdi
6'
mdng
ngoiii
tim
(0"
ngo(li
tam
mCfc)
noi
chung,
va
co
lien
quan
rfit
gan
gili voi thljc
qudn
dO(ln ngljc.
a
khu
vt,(c
cuong

tLnh
mgch
con
co
m<)t
tlii
cung
tUdng frng vdi
tlnh
m(lch
pho!
trdi
va
m9t
tlii
cung
nam
a
giua
tlnh
mgch
pho'i
trdi
tren
vdi dOng
mgch
pho"i
trcii
(gQi
la

ngach
pho'i trai)
dUQc
gioi
h~n
a
phia
trong
bai
nip
di
tich
Marshall.
Cac
ml,lch
mau
va
day
thdn
kinh
cua
mang
ngoai
tim
-
Baa
thanh
mCfc
mang
ngoai

tim
dUQc
nuoi
dllang
bai
nhung
nhanh
cua
cac
dQng
mt;lch
va
linh
m(}ch
vanh
tim.
Cac
mt;1ch
bt;lch
huyit
eua
mang
ngoai
tim
hinh
thanh
mQt lUdi
duJi-mang
ngoai
tim

cua
tim.
Cac
day
than
kinh
chi
phoi
mang
ngoai
tim
xuat
phat
tu
dam
rot
than
kinh
tim
dlloi-
mang
ngoai
tim.
-
Baa
xd
mdng
ngodi
tim
dUQc

nuoi
dllBng
bdi
cae
nhanh
tach
ra
tu
cac
dOng
mt;1ch
hoanh
tren, dOng mt;lch
phi
quan,
va
cae dQng
mgch
thI!c
qudn.
Cae
tinh
m~eh
di
kern
cac dQng
m~eh
tlrdng
ung
va

de)
ve
di.e tLnh m(Jch
ddn
va
tlnh
mt;lch
hoanh
tren.
M~ch
b~ch
huyet
eua
bao
xd
dUQc
dftn
ve'
nhung
ht;1ch
trung
that
trudc
va
ht;tch
trung
that
sau,
nhung
ht;tch

hoanh
va
h(Jch
gian
khi-phe'
qudn.
Than
kinh
chi
phoi
bao
xd
10'1.
nhanh
cua
cac
day
thdn
kinh
hodnh,
than
kinh
phe'-vf,
thdn
kinh
quilt
nguqc,
va
cac
nhanh

eua
than
kinh
giao
cdm
co"'.
Nhung
tae
gia
kinh
di~n
dl).c
bi~t
la
Lusehka,
da
rna
ta
nhieu
nhanh
ngo~i
tam
m~c
c6
ngu6n
goc tU
eac
day
th6.n
kinh

phe:
vi,
than
kinh
giao
cam,
hol).e th6.n
kinh
hoanh.
Mdi
day
ngudi
ta
da
phu
nh~n
cac
nhanh
nay.
Tuy
nhien,
nhung
tai
bien
e6
tinh
phan
x~
xay
ra

khi
rna
bao
xd
mang
ngoai
tim,
hol).c
nhung
kich
thfch
ddn
thufrn
vao
bao
nay
dB.
chung
minh
rAng baa
x(J
ngo(}i
tam
mt;lc
giau
sqi
th~n
kinh
chi
phoi,

c6
Ie a
muc
d<)
vi
th~.
C6 Ie
cae
Idp
cua
mang
ngoai
tim
deu
dllQe
ehi
phoi
bai
cung
m9t
ngu6n
than
kinh
chung
vdi
tim.
Nhung
nhanh
tach
ra

tll
dam
roi
th6.n
kinh
tim
se
eho
nhung
nhanh
nha
dfrn
di
vao
nhung
baa mq.ch
mau
hol).c
vaa
thclng
mang
ngoai
tim
a vi
tri
Id
tqng
eua
baa
thanh

m(Lc
qul).t
l~i
lien
tiep
vdi la
thanh
(Hovelaque),
trong
khi
nhung
nhanh
khac
sau
hdn
thi,
phan
nhanh
a dUdi
mdng
tren
tim
(thuqng
tam
mgc),
t~o
nen
cac
dam
roi

th~n
kinh
n9i
t~i
trlloe
khi
di
van
Cd
tim
131
Khi
quan
TInh
mach
canh
trong
phai
Tuy~n
giap
(tuy~n
giap
trang)
Day
than
kinh
TInh
mach
dum
don

~hai
_-j
~~§~~~~~
~
Than
dOng
mach
tay-qilu
Day
than
kinh
quat
nQupG
ttianh
(tl.Ian
Day
Than
kinh
phe-vi
TInh
mach
tay-dau
Day
Ihan
klnh
hoanh
TInh
mach
chu
trem

quat
nguoc
thanh
quan
fMng
mach
canh
g6c
trai
Day
t
han
kinh
ph~-
vi
Irai
(keo
ra
tNOel
NMnh
cila
dam
r6i
than
kinh
tim
PhOi
phai
PMi
troli

Day
than
kinh
hoanh
Mang
ngoai
11m
(ngoai
tam
mac)
Co
hoanh
Hinh
99
. Ph"i vii
trung
that
tnfac,
sau
khi
dli
cat
rai
tuyen
((c
(n
hi
n t
on
g

quat
p
hi
a tm
ac,
d
ay
than
kin
h ph
il
-
vi
trai
duqc
kilO
ra
phi
a t
ru
ac)
Tim
(Cor)
Tim
la
mQt
khoi
cd
rang
gam

e6
bon
huang
(khoang
rong).
gQi
Iii
hai
tam
nhl
va
hni
tam
that
(hinh
100-112).
:.Ihin
t6ng
th~
tim
co
hinh
n6n,
voi mQt
dciy (ruin) lUidng
ra
sau,
len
tren,
mQt

dinh
(mom)
httdng
xuong
dudi.
ra
trude.
Trl,lc
dai
eua
tim
chech
ra
trude,
xuong
dudi
va
sang
trai.
nhung
hau
nhu
n~m
ngang
0
nhung
ngtio-i thAp
lUll
va
gall

nhu
thAng
dung
0
nhung
ngltai
cao
gay
(cor
pendulum:
tim
!reo).
Tim
co
mau
do nhf,lt,;'
nam
gidi
can
n(tng
khoang
270g va d
IlU
brioi
thl
nh~
hdn.
132
D
,-!a

tren
hlnh
th~
chung
cua
tim,
c6
th~
phan
bi~t
ba
m(ll
ben,
ba
bil. mQt
day
va
mQt
dinh
(mom).
Tren
be
m~t
cua
tim
c6
nhung
dinh,
nhung
l't'inh

nay
th4
hi~n
tren
be
m:;'t
bien
gioi
gilla
nhung
buang
tim.
Trong
nhung
ranh
nay
If,li
c6
nhung
m~eh
mau
eua
tim
nAm
va
dU(.le
che
khuat
phan
nao

boi rno
md. NgLtai
ta
phan
bi~t
nhung
ranh
sau:
ranh
gian
nhl
(sulcus
interalrialis),
dinh
gian
that
(sulcus
interventricularis),
va
ranh
gian
nhl-th(£t
ho~c
dinh
nhl-thci't
ho~e
dinh
vanh
(sulcus
coronaris).

Ba
rn~t
cua
tim
fa: m(il [rudc
(sternocostalis: m{it uc-sudn), m{it
dudi
(diaphragmatica:
m(it
hoanh),
hai
m~t
nay
Cac
10
clla
linh
mach
nho
clla
tim
LO
linh
mach
chu
dllOi
VI~n
(bavien)
clla
h6

baUU~d;U~.~
CI
=~
~
H6
bau
duc
(dllfch
10
B,
N6p
van
finh
m~ch
chu
dltOi
Lo
xoang
tfnh
m~
vanh
DOng
mach
chu
Cac
co
Iliac
Vach
gian-tam
nhf

Tam
nhf
phai
Lo
nhi-that
phai
N€p
van
10
xoang
tfnh
m~ch
vanh
Van
ba
la
,
la
sau
Van
ba
la
,
103
vach
(la
lrong)
Van
ba
la,

103
tmac
Tam
that
phai
Cac
co
nhu
Vach
gian-tam
that
Be
bO
vAch
(trabecula
septumarglnalis)
Hinh
100.
Tim
ph"i,
nhin
m~t
ben
trong
ella
eae
buong
tim
(Cia
thanh

clla
tim
phili
thee
chieu
dQc
W
day
tm
m
om
ti
m,
va
banh
r9ng
ra
hai
ben)
Cac
linh
m~ch
phOi
phai
nnh
mach
phOi
!rai
Ir~n
Tam

nhitrai,vo3ch
gian-Iam
nhi
-ii
t-
TTnh
m~ch
phOi
trai
H6
bau
duc
Lo
nhi-th~ttrai
V6ng
soi
(xa)
Van
hai
la
(van
mO
nil
,
103
sau
TTnh
m<;lch
vanh
IOn

n~u
nhi
!rai
Tam
Ihattrai
Vach
gian-tam
that
Cac
day
chang
van
tim
(thLmg
gan)
Cac
co
nhu
Catim
CacbEl
co
Mom
tim
(dinh
tim
)
Hinh
101
.
Tim

trai
,
nhin
m~t
ben
trcng
ella
cae
buong
tim
(Cat
thanh
cua
tim
trai
thee
chieu
dQc
W
day
tm
mom
tim,
va
banh
r9ng
ra
hai
ben)
133

El6ng
mitch
ph6i
Ir{u
Cac
Ifnh
mach
phoi
Irai
~~_
Mom
tim
(dinh
tim)

,
Quai
d~ng
mach
chu
"It
£)Qng
Ill'tch
ph6i phal
_:70ac
Ifnh
mach
phOi
phai
Tam

nhitrai
Ranh
~n
(ranh
cung)
TInh
mach
chu
dum
Tam
that
phai
Hinh
102.
Tim
,
eau
true
ella
ICd
tim
Cae
van
dc)ng
m~eh
phoi
Van
ban
~ng:~Uy~:!!~t:
~~:=~

Van
bfm
n1
Van
ban
LO
dong
mi,lch
chu
Tam
giae
sa
(
xa)
phili
T'm
"""'
,-

Van
nhi-that
tr
ai
(v
an
hai
ta,
van
mfi
nil

L;
truac
===::::
./
La
sau
L6
nhi-tMt
tfai
'
,
LO
d~ng
m~ch
ph6i
Cae
van
dc)ng
m~eh
chu
Van
ban
nguy~1
tral
Van
ban
nguy$1
phai
Van
ban

nguy$t
sau
L6
nhi-that
phai
L
La
sau
an
n
1-t
at
r:::-====
La
tNoc
I v h-
h-
'-
_______
La
v
ach
(Ia
trang
)
pha
i
(van
ba
la)

Hinh
103.
Cae
10
vii
khung
s<!i
xd
ella
tim
(nhin
tel
phia
nen
ho~c
day
tim
,
sau
khi
da
cat
btl
philn
tam
nhD
134
phin
each
voi

nhau
bdi
hai
be;
m(}t
bi!
lrttdc-dlldi
(margo
aeutus:
bi!
s&.e,
nhqn)
Wdng
doi
mong,
va
m(}t
bd
day
(margo
oblusus:
bi! day,
til)
n6m
a
phia
triti
va
hoi
ra

sau.
be
nay
hi~n
nay
duqc
coi
Ia
m*t
thu
bu. gqi In
m(it
ben
lrcii.
Tim
khong
n&m
doi
xung
giua
hai
ben
e
ua
long
ng1,1C,
rna
hai
phan
nam

(2/5)
cua
tim
n~m
d
ben
phai
cua
dUdng
giua
nglfc,
bao
gom
phan
IOn
tam
nhi
phdi
va
chi
m(}t
phan
nh6
tam
tho't
phai,
trong
khi
ba
phan

nam
(3/5) con
l~i
cua
tim
nAm
(j
ben
tr:ii
cua
dUdng
giua
ng1,1C
va
bao
gom
toan
b<)
lam
nhi
va
tam
thn't
trdi
va
m¢t
phan
Wn
Idm
thn't phiii.

Tim
phdi,
chua
mau
linh
l1/(lch,
nfim a
phia
sau,
con
tim
trai,
chua
Van
nhf-th§t
phai
(van
ba
la)
1
Cae
00
nhu
(cae
cOl
CO)
Cae
be
CCI
ma

u
d9ng
nu;zch,
thi
nclm a
phfa
trude.
Tim
chi
ket
noi
vdi
trung
thilt b(ji
nhung
cUfj'ng
d9ng
m(lch
va
cueing
linh
mach.
va
lai
n
Am
trong
m¢t
6'
thanh

m(lC
(6 m'ang
ngo~i
tim).
vi
v~y
cac
ch
uy~n
dQng
va
co b6p
cua
tim
cang
de
dang.
Day
(ne'n)
tim
hinh
thanh
boi
phan
sau
eua
cac
Uim
nhi
va

nhung
tinh
mach
d6
ve
tam
nhi,
We
la
hai
tinh
m(}.ch
chii.
(chu
tren
va
chu
dud
i)
va
cac
linh
m(}.ch
pho'i.
Li
e n q ua n
eua
t
im
Tim

c6
nhung
hem
quan
::>~u
day
(xem
them
hinh
92):
•
Ve
ph
ia
truoc,
k~
tu
nong
toi
Sall
(tl!
truoc
ra
sau),
tim
lien
quan
voi ta:m
uc-
~

l6
nhi-'hj'
ph"
L6
nhi-Ihal
trai
-L_
r DOng
mach
chu
Ian
Wmg
mach
phOi
-::
-
Non
dQng
m;;.ch
~la:.
L_
Tam
that
trai
Hinh
104
.
Tam
that
phai

(nhin
ben
trang
bu
,
ong
tim)
va
cac
lei
nh
i-
that
(sau
khi
dil
cat
bo
cac
tam
nhD
135
D¢ng
mo\leh
dmh
g6e
trai
D~ng
maeh
dum

d6n
trai
Quai
dOng
mach
eM
Cae
linh
mo\lch
ph6i
lrai
-
< ,,!
nau
I1hTtrai
Van
hai
la
(van
mO
nil
Cae
ca
nho
(-cae
cOt
cal
""'
~~
~

e·
Cae
linh
maeh
phdi phai
TInh
mach
ehu
tr~
nau
nhT
phsi
H6
bau
dVe
(di
tich
ella
I~
Botal
)
Vaeh
gian-Iam
nhT
Van
ba
la
"'
~f-
-

f)~ng
mo\leh
vtmh
phsi
~i
-
Cae
eo
nhu
(cae
eOt
cal
Vach
gian-lam
that
Hi
nh
105
.
Tim
(hinh
the
be,"
trang
bu6ng
tim)
slliln,
co
nhftng
day

chiing U'c-mang ngoa"
Illn
ket
n6i
mang
ngoai
tim
voi xUdng
(tc
,
va
trim
tam
lic sUdn
co
th6
xac
dlnh
mQt
vung
chieu
cua
tim
gQi
la
di~n
tim;
phia
sa
u

tam
uc sUdn
Iii
cae
mg.ch ngl!c frong (uu
trollg)
va
m~ch
b~eh
huyet.
sau
nua
la
cae
till
d'llg
phi
m(1.C
sudn-
lrung
that
(truoe)
pJHli
va
trai.
tu
hai
ben
I~i
gan

sat
nhau
b
do~n
lu
Hwang
gian
sudn
thu
2
Wi
thu
5;
va
van
cach
nhau
bbi
hai
khoang
hlnh
tam
glnc
c6
dinh
huong
vao
nhau
(tam
giae

tren
In
tam
gine
tuyin
UC,
va
tam
giac du'oi
tUdng (tng voi
mang
ngoai tim), ve
phia
136
tntoe
tim
cung
lien
quan
voi
mQt
phan
nh
o
cua
ph6i.
• Ve
phia
dlioi,
tim

lien
quan
tren
di~n
rQng voi cd
hoimh,
c6
nhung
day chang
hoanh-mdng
ngodi
tim
ket
noi
ngo~i
tam
m~e
voi cd
hoanh.
Thong
qua
Cd
hozmh,
tim
lien
quan
voi
phinh
vi
zan

eua
d<,l
daY,va
thuy
gan
trdi;
•
Bd
tru'oe-du'CJi (margo ncutus: bd
sAc,
nhQn)
eua
tim
lien
quan
voi goc
hQp
bCli
thanh
ngt,te-bvng
tru'CJc
va
phan
truCJe
eua
cd
ho~mh.
* Ml)t
ben
phili

cua
tam
nhT
phdi
lien
quan
voi
m4t
trung
tha't
(m~t
trang)
cua
ph6i
phai
d ph8.n
tntoc-r6n
ph6i,
ph:in
nay
nAm a tru'oc
day
chiing
phdi
(day
chAng
tam
gi[H~);
va voi
day

tha'n
kinh
hoanh
phai,
day
nay
di tU
tren
xu6ng,
nAm d
phfa
trang
phe'
IIUIC
trung
that
phili,
dQc
thea
m~t
phili
eua
linh
milch
chu
tren.
*
Mi.it
trai
cua

tam
nM
trai
lien
quan
vai phii'
m(;lc
trung
that
trai,
vai
vung
an
tim
cua phlJr lrai. voi
d,1y
than
kinh
hoanh
trai,
d~l.y
nay
di
tit
tren
xuong
dQc
thea
bao
xd

mung
ngoai
tim,
va
tai
m(it
trfm
cd
hodnh
a
gan
dinh
(mom)
tim.
M$.t
trai
cua
tam
nht
tnii
con
lien
quan
vdi cac d(jng
mq ch
va
tlnh
m(;u;h
hoanh
tren, nAm d

phfa
tru'dc
hdn
so
vai cac
m~ch
tUdng
ung
a
b€m
phai.
* Ve
phfa
sau,
tim
lien
quan
yoi
thz.tc
quan,
cac
day
than
kinh
phe'
vi,
d.c
tui
cung
mlwg

phi/i
(tui
cung
gian
thz.tc
qudn-mang
ngoai
tim,
gian
d(mg
mq ch
chu-thl/c
quan,
gian
linh
milch
ddn·thz.tc
qudn),
voi d¢ing
I/u;tch
chil ngl/c (dQng
m?ch
chu
xu6ng),
cac
tfnh
milch
ddn
va
ban

ddn
va
ong
ngz.tc.
Lien
quan
g:in
gui
giiJ'a
tam
nht
trcii
va
thz.tc
qudn
thong
qua
xoang
che'ch
Haller
la
1y
do
cua
chl1ng
dau
lung
a
vung
cac

do't
80na
tim
(cac
d6t
s6ng
ngl,1c
ngang
ml1c
voi
tim),
va
cua
chung
nu6t
kh6,
xay
ra
khi
mftc m!)t
s6
b~nh
tim,
d$.c
bi~t
la
trong
ttlidng
hc;lp
viem

ngo:;ti
tam
m~c
voi
chen
ep
tim.
Trong
chuy~n
Ijch
S11,
Brutus
gie't che't
Caesar
dung
dao
gam
dam
vao
ng\ic
Caesar
thi
ve't
dam
nam
d
vung
ca.c
d6t
s6ng

ngl,tc
k~
tren.
T6m
l:;ti,
lien
quan
chu
ye'u
cua
tung
buong
tim
la
nhu
sall:
tam
nM
phdi
lien
quan
vai
trIm uc-suiJn
va
voi
phe'
m(lc
trung
th.elt
phdi

qua
bao
xd
mang
ngoai
tim;
tam
nht
trcii
lien
quan
voi ch6
chia
doi
cua
khi
quan
va
voi
thr,iC
qudn;
tam
that
phai
lien
quan
voi
tam
uc-sl1iJn
va

tui
cung
sl1iJn-
trung
th{/t
cua
mang
ph6i;
tam
that
treii
lien
quan
vai cd
hoanh
va
pha'i treii.
Hinh
th~
trong
ella
tim
Tim
hinh
n6n
dUQc
ngan
ra
thanh
b6n

buong
1a
hai
tam
nht
va
hai
tam
tha't;
tuy
nhien,
ve
ml}t
hinh
thai·
sinh
15'
thi
c6
th~
phan
bi~t
hai
nva:
tim
phiii
va
tim
trai,
ngan

cach
hiin
voi
nhau
bdi
cac
vach
(veich
gian
nM
va
veich
gian
that)19.
M6i
tam
nhi
voi
tam
that
cung
ben
thong
voi
nhau
bdi
mQt
l6
nht-tha't,
cac

16
nhi·tha't
co
van
d~
cho
mau
chI di
theo
mQt
ehieu
tu
tam
nhi
xu6ng
tam
tha't
va
cilng
dUQc
gQi
chung
la
cac
van
nht-that.
M6i
tam
that
l~i

thong
voi mQt dQng
m(lch
bal
mQt
16,
gQl
chung
Ia
16
dQng
mq ch;
d m6i l6 df)ng mg,ch
co
ba
van
d~
cho
mau
chi
duc;lc
di
thea
chieu
tu
tam
that
ra
dQng
m~ch,

cac
van
nay
dUQc
gQi
chung
Ia
van
xich-ma
(ha~c
van
ta'
chim).
Cae
vaeh
tim
• Veich
gian
that
hinh
tam
giac;
dinh
cua
tam
giac
nay
d
phfa
truoc,

tudng
ung
voi
dinh
tim
(mom
tim)
nhung
l~ch
ve
ben
phai,
lam
cho
dinh
cua
tim
thuQc ve
tam
that
treii;
day
vach
gian
that
hUdng
ra
sau,
va
lien

t1,lC
voi
uach
gian
nh!;
cac
bi!
trudc
va
biJ
dl1di
cua
vach
gian
tha't
n6i
lien
voi
ca.C
thanh
tUdng
ling
cua
tim,
dQc
theo nhiJ'ng
ranh
gian
that
d ml}t

ngoai
tim
(hlnh
100,
101, 105,
109).
Mi;it
phiii
cua
vach
lien
tha't
cong loi,
nhin
vao
tam
that
phiii
va
m¢t
treii
16m
huang
van
tam
tha't
trai.
Philn
sau
cua

vach
gian
that
khong
ph.lng, tu"dng l1ng voi
van
ba la
va
16
dQng mg,ch pho'i a
phfa
ben
phai,
vdi
van
hai
lei
(van
mil
ni)
va
l6
dQng
m{Ich
chu
d
phfa
ben
trai.
• Veich

gian
nM
la
mQt
mang
mong,
ngan
cach
hai
tam
nh!
phdi
va
trai,
t:;to
nen
thanh
ben
trong
cua
chung.
M¢t
ben
phdi
cua
vach
gian
nhi
huang
van

tam
nM
phai
c6
mQt 16m nAm d
ph:in
dUdi-sau,
gQi
Ia
ho'
b6u
dl!-c
(fossa
oualis)
(di
tich
bao
thai
cua
l6
Botal),
h6
nay
gioi h:;tn a
phia
truoc·tren
bdi
mQt bd
hinh
cang

n6i
hiin
len
nhu' mQt
gd,
gQi
Ia
vitn
h6'
Botal
(limbus
fossae
oualis)
ho~c
uong
Vieussen.
'"
Cae
W
Han-Vi~t
Vach gian·tam
nhr
va
vach gian-tflm
theft
eon
cllJ<;'c
Ihay
the
bang

cae
tU
1110ng
CJng
la vach lien
nhr
va
vach lien thfft.
137
Cae
tam
that
M6i
tiim
thii't
1a
m9t
khoang
(buong)
hinh
thap,
nAm 0
phia
trudc
va
dUdi so vdi
cac
tam
nhZ tUdng ling,
va

duqc
ngan
cach
v{ji
nhau
bbi urich
gian
tha't.
Tren
be
ml)t cac
thanh
clla
tam
that,
deu
di\y
hdn
so vdi
thanh
tam
nhl,
c6
nhung
nep
neli
cua
cd
tim
ph

an
bi~t
thanh
10J;li
dip
m9t,
cap
hai
va
cap
ba,
duqc
gQi
chung
1a
cac he cd (trabeculae carneae)20
*
Tam
that
phai
c6
ba
thanh,
cac
thanh
n6i
chung
ga
ghe
VI

c6
cac be cd dudi
dJ;lng
cac
nep
nbi
len
thuQc
ba
cap
nhu
da
mb
til d
tren
va
c6
ba
cd
nhu
(musculi papillares)
ho~c
ba
C9t
cd
(hlnh
100, 104, 107, 108).
Day
clla
tam

that
phai
c6
hai
16,
la
ZO
nhl-
thci't
phdi
va
ZO
d9ng
m~ch
phi/i,
16
dQng
m{lch
ph6i
la
di~m
xuat
phat
clla
than
d(jng ,
m~ch
phI/i.
-
Lo

nhl-that
phdi
nAm
0 phftn dudi clla
day
tam
that
phiii;
qua
16
nay,
tam
that
phai
thong
vdi
tam
nhl
phai.
Lo
nhl
thdt
phdi
co
van
ba
la
hQp
boi
ba

la
van
hinh
tam
giac,
t.udng ling
vDi
ba
thanh
clla
tam
that
la
thanh
tntdc
(la
van
trudc),
thanh
dum. (Ia
van
dudi)
va
thanh
trong
(la
van
trong).
-
Lo

d9ng
mgch
ph6'i
chiem
ph&n tnlOC-
tren
clla
day
tam
that
phai,
va
la
dinh
cua
pheu
d9ng
m~ch
phdi;
pheu
nay
con
gQi
la
n6n dQng
mQ.ch,
la
pha.'n
nh6n
(pars glabra)

clla
buang
tam
tha't phiH (gi6ng
nhu
m9t
ngach
hinh
n6n
cvt
rna
thanh
nhAn,
kh6ng
c6
cac be
Cd).
Lo
d9ng
mgch
phaL nAm
{j
phia
truoe-trai
ella
10
nkl
thtit
phdi,
va

cung 'nhu
to
d(jng
mgch
chu
d
tam
that
trai,
c6
ba
van
vay
quanh,
gQi
Ia cac
van
xich-ma
(van xfch
rna
c6
hinh
tel
chim,
nen
con duqc
gQi
la
van
t6' chim);

tuy
thea
vi
tn
cac
van
nay
duqc
gQi
1a
van
trudc, sau-phiii,
va
sau-ti'ai.
20 Cac be
co
(trabeculae
carneal
noi len "
m~t
Irong cac
buong
lam IM't,
du'Oi
ba
d~mg
khllC nhau,
cUi
du'Qc
cac

lac
gia
rna
Iii la cac
gO
co
(be
cap 1), cau
cO
(be cap 2) va ef)t
CO
(be
dip
3). Cae
c¢t
CO
con
dl1QC
99i la
ca
nhU
(m.papil/aris), cae
day
chang van
tim
bam
W dinh ella cac cot
Cd
Il'li bo cac la
van nhi-tha'I, day

ch~ng
van
lim
cOn
du'QC
g9i
la
thiJng gan
(chordae
lendinae), Cac thu{ll
ngli
nay c6
thE!
dung Ihay
Ihe
nhau
138
•
Tam
that
trai:
c6
hai
thanh,
{j
ml)t
trong
cac
thanh
nay

ding
co
nhung
nep nth
clla
cd
thu9C
ba
ca'p
nhu
0
tam
tha't phili,
nhung
cac nep
cd
nay
day
hdn
(hinh
101,
102,
107, 109).
-
Lo
nhl-thdt
trai
nAm
d phfin dudi (phfin
thap)

cua
day
t:im
that,
va
c6
van
hai
la
hinh
gi6ng
mu
cua
su
nen
con g9i
la
van
mil
ni,
-
Lo
d9ng
mgch
chu
nAm d phfin truoc-
phili
hdn
so vdi
16

nhl-tha't
trai,
va
cung
co
ba
van
xich-ma
nhu
van
cung
ten
{j
lo
d(jng
mgch
pho'i,
nhung
ba
van
nay
dai
ch~c
hdn.
Thea
vi tri, cac
van
nay
duqc g9i
la

van
sau,
van
truDc-trai,
va
van
truoc-phui,
Cae
tam
nhi
Rai
ttim
nhl
phdi
va
trcii
ngan
cach
nhau
b{ji
uach
gian
tam
nhl;
cac
thanh
clla
tam
nhl
tJilo

cho moi
tam
nhI
c6
hinh
mQt
khoang
l~p
phudng
(sau
m~t
gftn
deu
nhau),
nhung
nhung
thanh
nay
mang
hdn
ra't
nhieu
so voi
thanh
cua
tam
tha't.
TiUn
nhi
phai

co
nhung
dl)c
tinh
sau
day:
- b
thanh
truOc
co
mQt
c9t
Cd
gt?i
la
cd
lu()c;
-
thanh
trong
chfnh lit ml)t
ben
phiii
cua
vach
gian
tam
nhl;
· 0
thanh

tren
c6
10
clla
tlnh
m~ch
chu
tren d6 vao
tam
nhI;
-
0
thanh
dudi
c6
10
clla
tlnh
mgch
chil
dudi
d6 vao
tam
nhl,
bd ella
10
nay
c6
m9t
ne'p

van
gQi
la
van
Eustachi
(dQc
thea
am
Vi~t
la
van
dtx-tasd
ho~c
dtx-tasi),
phfa
truoc-trong
10
nay
c6
lo
cua
xoang
tlnh
mQ.ch
uanh
del
vao
tam
nhl
phai,

16
nay
c6
nep
van
g9i
la
van
Thebesius;
·
thanh
trudc·duoi
la
lo
nhl-thdt
phdi;
- 0
giua
b2l
phai
clla
nhung
lo
tlnh
m~ch
chu tren
va
lJ
tlnh
m(Lch chil dum,

co
mQt
mao,
gQi
la
mao
cung
holitc
mao
t¢n
(crista
terminalis),
tUdng ling vdi
dinh
cung
holiic
dinh
t¢n
His (sulcus
terminalis)
0
m~t
ngoai
clla
thanh
ben
phai
ella
dim
that

phai.
Cae
linh
mach
phOi
phai
TInh
m~ch
chu
d\lOi
N~p
van
cua
III
xoang
linh
mach
vanh
(van
Thebesius)
Tam
tMt
phai
(bu6ng
tam
thaI
phai)
~ng
mach
ph6i

phai
TInh
mach
chu
tren
Di)ng
m~ch
chu
len
III
xoang
linh
mach
vanh
Hinh
106
.
Cae
m~eh
mau
Ian
a
viJng
day
(nen)
lim
(mQt
10
ma d
ll

oc
ta
o ra a
th
imh
tam
nl
11
va
t
am
that
phili)
Than
d¢ng
m~ch
tay.(l~u
Quai
dQng
mach
chu
D~mg
mach
chu
len
Di)ng
m~ch
ph6i phai
TInh
m~ch

chu
tn~n
£lOng
mach
vimh
Irai
-
-"
: :j
",
DOng
ma,c~~,~~I:ip~lli
~=
-J~;:
Dong
m~ch
canh
g6c
tn3i
DOng
m~ch
dlJOi
don
trai
Day
chang
d¢ng
mach

El(lng

mach
phOi
Irai
7'
Than
dOng
mach
phOi
Tieu
nhi
Irai
Dong
mach
vanh
traL
nhanh
mLi
NOn
pMu
dOng
mach
phOi
-
lI
~
~
£lOng
mach
vanh
trai

,
nhanh
gian
that
tn.rOc
TInh
mach
vanh
Ian
Ranh
gian
t
ha
t
tr\lOe
(ranh
dQC
tr\lOc)
Tarn
that
phai
Tarn
that
Iral
Morn
tim
(dinh
tim)
Hinh
107

.
Cae
m~eh
mau
nuoi
dllilng
ti
m,
nhin
lit
phia
Irllac
(da
cat
bo
doan
than
dOng
mach
ph6i
tCt
day
tim
toi
cho
th
an
dOng
m~ch
nay

chia
dOi)
139
Tam
nhi
trai:
cung
co
hinh
g§.n
l$p
phttdng,
vdi cac bd g§.n
tron
n'~m
gina
cac
ml).t
(thanh)
khac
nhau;
d
thanh
sau
cua
Lim nhi:
trai
c6
b6n
16

cua
anh
mr;rch
pho'i
d/l
van
tam
nhi:,
va
6
thanh
tru'dC
thi
co
l6
nhf-thd't
lrai.
Cau
true
eua
tim
Tim
du'Qc
bao
bQc
xung
quanh
bdi mQt
bao xr1-thanh m(Jc, tltc
la

mang
ngoai
tim
(h(},~c
ngo(Ii
tam
m(Jc)
da
rna
ta
d phfrn
tren,
va
cau
tQ.o
bdi
ba
lOp
ao:
ldp
ao
ngoai
(Ia
thanh
m~c)
tuc
mr;rc
tr{m
lim
(epicardium:

thu'Qng
tam
m~c);
- ldp ao
giua
In
cd tim;
- ldp
ao
trong
la
nQi
tam
mr;rc
(mang
trong
tim).
Lop ao
ngoai
ho~c
mang
tren
tim
chinh
la
la t(lng
cua
bao
thanh
m(lc

mang
ngoai
tim.
Cd
tim
La
mQt
kh6i
cd
day
va
r6ng,
diu
t~o
bdi
mo
cd
van
dQ.c
bi~t
gQi
la
cd
tim;
trong
so'
cac
sQi
cd
tim

nay
c6
nhilng
SQi
rieng
cho
tung
buang
tim,
va
nhung
sQi
tham
gia
van
diu
tQ.o
thanh
chung
cho
ca
hai
tam
thtft
(hinh
101,
102),
Nhung
sdi cd
tim

deu
bam
van
mot
hhung
srji (Xd), nAm d
ddy
(n~n)
cua
cdc
ta~
theft, giGa cac
tam
that
va
tam
nhi:,
t:;1.0
nen
m(it
khung
nang
da
cua
tim
(va
cho cac
van
tim).
Khung

sdi
(xd)
eua
tim:
bao
gam 4
vong sqi,
t~o
n€m bd
cua
4
16
IOn
cua
tim,
hai
vong
cho
hai
[J
nhr-thtit
va
hai
vang
cho
hai
l6
dQng m(Jch, cac
vong
sqi

nay
n6i
chung
c6
hinh
th~
va
huang
chieu
tUdng
t~
nhti
nhau.
d vi
trl
tie'p
giap
giua
cac
vong
sqi
cua
d.c
[6
nhl-tha't voi
vong
sQi
cua
dQng
m(}ch

chu,
hinh
thanh
hai
tam
gidc
sqi
(trigone fibrosa),
tam
giac
sQi
d
ben
phai
tlldng
{tng voi
di~m
nut
cua
tim.
Ph§.n
tren
cua
vdch
gian-tam
that
cung
la
mQt
bQ

ph,$.n
cau
thanh
cua
khung
st;li
(Xd)
cua
tim
(hinh
103),
140
NQi
Him
m~c
(mang
trong
tim,
ilO
trong
cua
tim)
La
mang
trong
cung,
Hit
be
ml).t
ben

trong
cua
cac bUbng
tim,
va
hEm
tie'p voi Idp
do
trong
(ho$c
n9i
mo)
cua
cac
dQng
mQ,ch
va
nnh
m~ch
lien
ke't tn)'c
tiep
voi
tim
(hinh
105).
Ngoai
ra
nQi
tam

m(Ic
cung
phu
bg
m~t
cua
cac
van
tim.
Phia
b€m
trong
cua
tim
c6
cau
tQ,o
khac
nhau
giua
111la
phai
so voi ni'ta
tral;
blnh
thudng,
thi
hai
ni1a
phai

va
tnii
cua
tim
dUQc
ngan
cach
hOEm
toan
voi
nhau
b61
vdch
gian-tam
nh'f
va
vach
gian-tam
thut.
Ben
trong
tam
nhl
phdi,
hai
nnh
mQ,ch
chu
tr€m
va

duoi
deu
db
mau
vao,
nhung
dong
chay
cua
hai
nnh
m~ch
nay
phan
cach
nhau
nhl1
sau:
dong
mau
tii:
tfnh
m(Jch
chu
dudi,
dl1Qc
nep
van
CI
16

cua
ti:nh
m~ch
nay
(van
Eustachi)
huang
ve
phia
ben
trong,
tUc
la
ve
phia
vrich
gian-tam
nhl;
trong
khi
dong
mau
tn
tlnh
mr;rch
chu
tren
db
xuong
thi

l~i
dUQc
mQt
giJ
gian-tInh
m{Lch
chu,
gQi
la
cu
Lower
(tuberculum
Loweri),
hl1dng
ra
phia
ngoai
t~o
nen
mQt
vong
xoay
di
ve
phia
tam
tha't
phdi.
Tren
thanh

vach
gian-
tam
nhi' can co
van
eua
[6
xoang
vanh
(van
Thebesius)
bam
va~,
co
h6'
bdu
duc,
voi
biJ
vi€n
cua
h6
nay,
can
ph§.n
vach
phAng
thl
lien
t\1C

voi
thanh
cua
tie'u
nhl
phdi.
Dong
mau
di
qua
16
nh'i-that
phai
van
trong
bUbng
tam
tha't
phai,
se
chay
vang
thanh
mQt goc
ve
huang
cua
non
dQng
m{Lch,

va
trong
thi
tam
that
thu
thi
bi dfty
tiep
vao
dQng
mgch
ph6'i,
lam
cho
cac
van
xich-ma
cua
dQng
m~ch
ph6i
md
ra,
trong
khi
van
ba
lei
d6ng

l~i.
Dong
mau
d
trong
nhanh
trai
cua
than
dQng
mr;rch
ph6'i (dQng
m{Lch
ph{j'i trrii)
thAng
huang
voi
than
dQng miilch
ph6i
hdn,
so voi
dong
mau
trong
nhanh
phdi
(dQng
m{Lch
ph6'i

phdi),
do d6
dong
mau
d§.u
tien
se
di
vao
dQng
mr;rch
pho'i
trai,
rbi
sau
d6
chay
ch*m
hdn
va~
d(Jng
m(}ch ph6'i
phdi.
Cac
[6
cua
tim
(ostia) co
th~
nhin

thay
ro
r~t
tren
mQt
tieu
ban
gd.i
phftu
da
d.t
b6 ph§.n
tam
nhi:
kh6i
ph§.n
cae
tam
that.
Hai
16
nh'i-thfit
n~m
d
c~nh
nhau
d
hai
ben,
trong

khi
[6
dQng m(}ch
chu
va
[6
dQng m(}ch
ph6~i
thi
n~m
mQt d
phia
trudC,
mQt d
phia
sau
so
vai
nhau.
Cung
tren
ln9t
tieu
bim
giai
phftu
nhu
v(ly co
th~
nhln

Quai
dong
mach
chu
£l¢ng
mach
phOi
Irai
Cac
finh
m~ch
phOi
Irai
_= ,
,,,,
TInh
mach
vanh
IOn
DOng
m~ch
vanh
trai,
nhanh
mu
TInh
mach
tha
t
lrai

sau
TInh
mach
tim
giLra
(TM
gian
tha
t
dlfrn)
Mom
tim
(dinh
lim)
TInh
mach
chu
lren
£l~ng
mach
pMi
phai
Cae
linh
m<;leh
phOi
phai
Tam
nhi
phili

TInh
mach
chu
dlJOi
Xoang
linh
m<;l:eh
vanh
lim
(xoang
vanh
tim)
TInh
m~ch
tim
giCr~
.
(tinh
mach
glan
thai
dlfOi)
£I(>ng
mach
vanh
phili
£lOng
mach
vanh
phai

,
nhanh
gian
that
sau
Tam
that
phai
Hinh
108
.
Cae
m~eh
mau
nuoi
dllilng
eua
tim
(n
hin
tu
mat
saul
TInh
mach
ehu
tn~n
Nut
xoang
(nul

Keith-Flack)
Vach
gian-tam
nhT
Tam
nhi
phili
H6
bau
dl,le
(dl
Ueh
eua
16
8ota1)
Galuoc
Dnh
mach
ehu
duO;
86
His
(00
nhi-that)
Van
nhi-that
pha;
(
van
ba

la)
Cac
day
chang
van
tim
(Ihlff'lg
gan)
Cae
co
nhu
(cac
00\
co)
86
His
phai
(nhanh
phai
cuab6
His)
Tam
thai
phai
Vaeh
gian-tam
thai
r
TInh
mach

phOi
pha;
Cae
16
tinh
mach
phOi
phil;
Tam
thai
Ira
i
Cac
Unh
mach
phOi
L6
finh
mach
phOi
Irai
Nut
nhi-Ihal
(nul
Aschoff-
Tawara)
Cac
mach
vanh
Van

nhi-thal
Irai
(van
halla
,
van
mCi
nil
Cae
day
chang
van
lim
(lhlIng
g'n)
Cae
co
nhu
(cac
cOl
co)
86
His
Irai
(nhanh
Irai
eua
b6
His)
Tam

that
Irai
Hinh
109
. Cau trtie
than
kinh
t\f
d¢ng
eua
tim
(thiet
do
dQc
thea
truc
cua
tim)
141
th{l:"
ra
khung
sqi (xd)
cua
tim,
n~m
a
giua
hai
ph§.n

nhI
va
that,
va
niim
sau
trong
khoi
cd
eua
hai
phfrn
nay.
Cilia
hai
philn
nhI
va
that
kh6ng
c6
diu
true
nao
ke't
n6i
voi
nhau
tru
b6

than
kinh-cd
gQi
la
b6
His,
rung'
nhu
hai
tam
gieic sqi
(Xd)
phai
va
trai
cua
khung
sqi (xd),
n:lm
a
giua
cac
vong
sqi
(Xd)
cua
nhung
liJ
nhl-thct't
va

vong
sqi
(Xd)
c11a
t/S
(ffjng
mqch
chu.
Hai
16
cua
Him
that
phr\.i,
lo
nhI-thc'[t
phdi
vil
lo
a(mg
mc;z.ch
ph6'i,
pharr
cach
voi
nhau
a
ben
trong
tim

b6i
mao
tren-th{[t (crista
supraven-
tricularis),
mao
nay
g6p
phftn
phan
chia
buong
tam
that
phai
thanh
hai
phftn
(hai
khoang').
g~p
nhau
theo
hinh
chu
U [mQt
phc'in
xuong,
ho$.c
phan

thilt
(pars
ventricularis),
va
mQt
phftn
l€m
ho~c
ph
an
ph(?u (pars
infundibularis)];
neu
so
sanh
vdi
ben
tam
that
tnli
thi
sv
phan
chia
nay
Ja do
hi
trudc
ho:).c
lei

d(jng
mqch
chu
(cuspis
aorlicus)
cua
van
hai
lei,
va
do d6
dong
mau
chuy~n
dQng
trong
tam
tha't
trili
theo
hinh
chu
V.
erlC
lei
van
eua
uan
ba
la

He
lei
truGc,
la
sau.
va
lei
trong
(hi veich),
con
nhung
la
eua
van
hai
za
IS.:
La
sau
(lei
lung
ho<)e
lei
lhd.nh),
va
hi
trudc
(lei
bl,ing
ho~e

lei
d(}ng
mQch chU).
Vi
tim
nftm
theo
huang
che'ch,
nen
vi
tri
cua
nhung
10
cua
tim
cung
n{;m
tren
mQt
mQ.t
ph~ng
nghieng,
th~ng
goc
voi
tr~u:
d()c
cua

tim.
H~
thong
d~n
truyen
trong
tim
(h~
thong
th&n
kinh
t\l'
dQng
eua
tim):
La
cac
diu
truc
cd-than
kinh,
co
vai
tro
phat
sinh
nhling
xung
kfch
thieh

cd
tim
co
b6p
theo
nhtp,
va
dftn
truyen
cac
xung
nay
tU
ph§.n
nhi
xu6ng
phan
that.
Cae
xung
lam
cd
tm1 co
b6p
dau
tien
phat
sinh
a
nut

xoang
(ho0-c
nut
xoang-nhI,
ho:).e
nut
Keith
va
Plack),
nut
nay
n&m
trong
phftn
tren
cua
rfinh
t(in
(sulcus
terminalis),
a
thanh
phai
cua
tam
nhI
phai,
ngay
duoi
lOp

mang
tren
tim
(thuqng
tam
mt;Lc).
Nhung
xung
thftn
kinh
h5.t
ngu6n
tu
nut
nay
dUQc
d.§.n
truygn
qua
thanh
cd
eua
tam
nhI,
tai
nut
nhL-that
(ho~c
nut
Aschoff

va
Tawara),
nut
nay
nam
6
trong
vach
gian-tam
nhl,
phia
dudi
cua
uidn
h(f
hdu
d(lc,
va
a
phia
trtioc
cua
lo
.wang
tInh
mqch
vanh
d6
vao
tam

nht
phai.
142
Tu
nut
nhI-that,
xuat
phat
b6 nhL-thfi't
(con
gQi
18.
b6
His),
b6
nay
di
qua
khung
s<;li
(xd)
ella
tim,
nam
giua
khoi
cd
cua
tam
nhI

va
kh6i
cd
cua
tam
that,
nhu
mQt
than
chung
(crus
commune:
b6
chung),
d
bo
sau
cua
ph6n
mang
cua
vrich
gian-tam
thilt,
r6i
chi
a
ra
thanh
hai

nhanh:
nhanh
phdi
(crus
dexter:
b6
phai),
nha
hdn
di
tai
tam
that
phai
a
cung
phfa
voi
th,ln
chung,
nhanh
trai
(crus
sinister:
b6
treii),
Ion
hdn,
l~i
phan

thanh
hai
nheinh
trudc
va
nhanh
sau
(ramus
anterior
et
ramus
posterior)
di
xuang
tam
that
trai.
Nhu
vi).y,
nhanh
trai
cua
b6
His
phat
tri§n
hdn
so voi b6
phai,
d$.c

di~m
nay
113.
do
kh6i
cd
tim
cua
tam
that
trai
phai
ho?t
dQng
m~nh
hdn
d~
dam
bao
phan
phai
mau
tren
dia
phQ.n rQng
hdn
nhieu,
so
voi
tam

tha't
phai,
d6
113.
dta
ph$.n
phan
b6
cua
h¢ the/ng d(jng
mqch
chu
(hinh
109).
Nut
Keith
va
Flack
dUde
nu6i
dUdng
bai
nhung
nhanh
cua
d(jng
mt;Lch
tam
nhl
truGc, mQt

trong
nhung
nhanh
eua
hai
dfjng
mt;Lch
vanh
(truClng
h<;lp
hay
gQ.p
nhilt
la
nhfmh
eua
d(jng
mqch
vanh
phdi).
Nut
Aschoff-Tawara
va
b6
His
(chung)
dU<;lC
nu6i
dUdng
bdi

a(jng mq.ch veich
sau
thu
nhat,
mQt
nhanh
eua
di)ng
mc;z.ch
vanh
phai
(c6
th~
113.
nhanh
eua
dQng m{leh
vanh
trai
nhl1ng
hie'm g:).p
hdn).
Nh6.nh
phiii
cua
b6
His
(b6
His
phai)

dU<;lC
nu6i
duang
b6i
d(jng
mqch
vrich
trudc
thu
hai
(nhanh
cua
dQng ml.lch
vanh
trai);
nheinh trrii
cua
b6
His
(b6
His
trai)
dU(jc
nubi
duang
bbi
ca
hai
dijng
mq.ch veich

trudc
va
sau.
Ki~u
cap
mau
cho
b6
His
nhu
v$.y e6
th~
1a
ly
do
lam
cho
nhling
truong
hQp
nhoi
mau
cd
tim
6
uach
gian
thilt
thuong
la

nQ.ng
(lol.ln
nhip,
bloc
nhI-thit,
bloc
b6-nhanh).
Cae
mljlch
mau
va
day
than
kinh
cua
tim
•
Tim
dU<;lc
nuoi
duang
bai
hai
a(jng
mc;z.ch
vanh
(ho$.c dQng
m~ch
vanh
tim):

dijng
mc;z.ch
vdnh
phdi
va
d(jng
mt;Lch
vanh
trai
(hinh
107,
108).
- D(jng
mqch
udnh
treii ho:).c
trudc
(a.
coronaris
sinistra):
113.
nhfmh
cua
d(jng
mq.ch
chu
ten,
tach
ra
tu

dQng
m~ch
nay
Ot)ng
mach
canh
g6c
phai
TInh
mach
tay-dau
phai

r;
TInh
mach
chu
Iren
TInh
m~ch
chu
dllOl

-J;
Than
dOng
mach
tang
(ElM
than

tang)
TInh
mach
clla
-
-,
t.,
DOng
mach
chu
bung
-

11-t.
DOng
mach
chau
ngoai
Ot)ng
mach
khoeo
- """
f"
D¢<lg
mach
cMy
wile
-
-\l
ll\

[lOng
mach
chay
sau
f)Qng
m~ch
mac
El¢ng
m~ch
mu
chan
~t-
===
DOng
mach
canh
ngoai
F
O¢ng
m~ch
canh
Irong
't;~
:::::
:-
[lOng
m~ch
dlJ{ri
dOn
!rai

Quai
dOng
mach
chu
,,
~,,
~
=-
Cac
tlilh
maCh
Dh6i
~
Than
dOng
mach
phoi
~
~Hi
ft:~
-
O¢ng
mach
cM
ngllc
(cM
xu6ng)
DOng
mach
canh

tay
O(>ng
~ch
m~c
treo
trang
trim
Ot)ng
mach
m~c
treo
trang
dllrn
DOng
mach
quay
~j~~l~
=
g~~~
~~~
~au
g6c
(ch~u
chung)
~
~if
mach
chau
trong
(OM

ha
VI)
D¢ng
mach
dui
DOng
mach
dui
sau
Cung
dOng
mach
gan
lay
sau
'
Cung
dOng
m~ch
gan
tay
nOng
DOng
mach
gan
chan
Irong
Cung
dOng
mach

gan
chan
Hinh
110.
SCI
do
be?
may
lUiln
hoim
ngay
phia
tren
nguyen
uy
\3
Lo
d9ng
tn{Lch
('hlt U
tam
tho-t trai,
\0
nguyen
uy
cua
dQng
nH)ch
vanh
tnli

nAm a
ph
fin
giua
cua
van
xlch-ma
(reii:
trong
thi
tam
thu
\a
van
xieh-
ilia
nay
chc
hlp
it
nhit!u
[0
nguyen
uy
clla
clQng
m~~eh
vanh
trai;
do d6

htu
hlqng
mau
eli
vao dQng
m<;lch
vanh
trai
In
toi
da
trong
thi
t6m
lnldng.
Tu
nguyen
uy, dQng
m~eh
vitnh trili
tien
ra
phia
trude,
iaeh
trong
khe
giltH
than
d<5ng

m(lch
pho'i a
phia
trong
va
ti{/u
nhf
trai a
phia
ngoal,
rai
di
vao
ranh
gialHam
the'lt lrl1de a
m~H
tntoe
tinh
m~eh
d~
di
tdi
dlnh
tim
(mom
tim),
va di
vong
qua

mClm
nay;
trcn
suot
duang
di, dQng
m<;lch
vanh
trai
dvqc
phu bai
mang
tren
tim
(thuQng
Him
m~c)
va
co
nhung
mo rna di
kern.
Sau
khi
vong
qua
mom
tim,
d¢ng
m~eh

vanh
trai
t~n
het
a
trong
riinh
gian-
tam
the'lt
dl1cJi
each
mom
tim
vai
centimet.
14
3
DLlCmg
thang
dLtng
gilra
xLI'Cflg
U'c
Cung
tinh
mach
chu
tren
Cung

tam
nhi
phai
d
VOm
hoanh
ben
ph~1I
."
.1;
Cung
d(lflg
mach
chu
Cung
dOng
m~ch
phOi
Cung
lam
nhl
trai
,
G6c
nhT-lhal
trai
Cung
tamthat
trai
Vom

hoanh
ben
iral
Hinh
111
.
Hinh
chieu
cola
tim
(theo
huang
tNac
saul
. [Xmg
mgch
vimh
phai
(a. coronaris
dextra),
cung
tach
ra
til
dij1!g
m(Ich
chu
len
ngang
muc

voi dijng m(Ich
uCl.1lh
trdi.
nh~ng
10
nguyen
uy
eua
dQng ml),ch
vanh
phai
nam
d ph fin
glua
coa
in
van
xich-ma
phdi;
tli
day
d(mg tn(Jch
ui11lh
phai
tien
ra
tnlo
.c, .
n~m
tl"ung

khe
giua
/Min dijng m(Ich
phoi
d _
ben
lrong
V~l
tillil
nhi
plliii a
ben
ngoai,
de
toi
raT/h
nhl-lhii
'l
phai
(ph:in
phai
cua
rilnh
nhi·
thal),
dQng
m~ch
thea
ranh
nay

eli
ve
phfa
phili
da
Wi
m.tll
duai
tim,
1'oi
re
vao
ranh
giG/Ham
then dl1tii. Dijng
m(J
,ch
udnh
phdi
t{m
het
trang
1'811h
nay
bhng
cach
noi tiep vai
d~ng
llli;tch
vanh

t1'ai 0
vilng
gAn mom
tim.
NOI
tiifp gilta
hoi
dijllg
nt(J.ch
uanh:
thiiy
trong
97'Y
o
so
tntdng
hQp,
nhung
thudng
nhung
nOI
lisp
nay
kh6ng
du
bu
1<;\i
khi
mQt
I

ran
g
hai
dQng mt;lch bi tdc,
va
trEm
th1,1c
te
I hI
hal
dQng mt;lch
vanh
dUQc
coi
nhu
dijng
//loch fein.
va
do d6
khi
bi thc
nghen
thj
th~rdng
gflY
ra
nhoi
mall
cd
ti;n

n.tlng.

Miiu
tinh
mQ-ch
(sal!
khi
da
nuai
dl.rJng
tim)
cua
tim
dude
thu
nh(m
h~i
hoi
mqt
h~
thong
chinh
va
idn
13
h~
tho'ng xoang
anlt
mgell
uanh,

lUy
nhien
co
mqt
phan
nho
mau
tinh
lTIf,lch
cu,a
tim
dl.tQC
tim
nh~n
boi mQt
h~
thong
khac
haa
gam
nhieu
tinh
rn~ch
nho
gQi
thung
In
cac
tinh
mgch Thebesius.

_
I
-
[~
th6'lIg
:wallg
llnh
m(lch
vG.n.'t:
baa
gom
tinh
lIl(lch
u(1I1h
lan,
rna
dO/iln
gan
CUO!
j
II
phinh
to
tl,lO
thanh
xoang
finh mq,ch uimh,
va
!inh
mach

uanh
eheo
th
u n hft n
In
a u tU
cac
nhanh
. d
tarn
nhI
trai
(gQi
·In
Unh
m'il
ch
Marshall)
d~
d6
van
dOf,ln
(hlu
cua
xoang
vanh.
Xoang lInh
mach
vanh
co

hai
ncp
van.
mot
van
d
10
cua
ti,~h
mach
uilnh Ltin
do
VaG
xo~ng
gQi
13
van
Vieusse;t,
va
rnQl
van
khac
a
10
cua
xOO'ng
vanh db vao
tam
nhi
phdi.

gQi
la
varl Thebesius.
_ Cdc
tinh
mach
udnh
n.lta,
xuat
phat
tu
phia
tntdc
va
be~
phai
C\W
tam
lhitt
phai,
va
md
vao
thanh
tr€m
cua
tam
nhi
phdi
hoi

nhung
10
nho (foraminae);
tinh
m{l.ch
quan
trQng nhfi't
trong
nh6m
nay
13
linh
m(l.ch
Galien
(dQc
thea
am
Vi~t
la
Ca·lieng).
. Nhu'ng
tinh
mach Thebesius la
nhung
dnh
mach
nhc
cua
thanh
tim,

ma
tn1c ticp vao cac
bu6ng
tim
hOi
cac
10
gQi
Is
LO
VielJ~n.
• Cae tn(lch b(lch huy{/t
cua
tim
bao
gom
mot
mgng
llirJi
dltc1i-mimg trim
lim
(duai
·
thugng
t:am
m~c),
thu
nh~n
b~ch
huye't

cua
cd tim
va
nhung
lliiti nQi·t6.m
m(J.c
(mang
trong
tim),
ca
hat
Iltoi
deu
db
VaG
die
than
b(lch
huyet
Idn, co
van.
di
kern
cac
m~ch
mau.
Hinh
112.
Hinh
anh

X
quang
cua
tim
- Ludi
m~ch
b~ch
huyet
dl1oi-mang
trcn
tim
do'
vao
hai
than
b9-ch
huyet
chfnh
18
than
ben
phai
va
than
ben
trai.
Than
b(Lch
huy//t
ben

lraE ella
tim:
thu
nh$n
bf)ch huyeL
tit
phfa
tn'ti
eua
lUdi
mach
bach
huvet.
1'61
di
len
trel1 doc
thea
milt
ben
tl:ai. the'o
In:~t
sau
eua
than
d(Jng
nt(LcA
ph6'i
Vfl
t(l11

het d cac
hf;tch
69Ch
huyil
gian
khi-
phi/
qudn.
ttl
day
b~ch
huyet
tiep
tue
dUde
d:ll1
t6i
cae
h(1ch
c<;mh
khi
quan
phd(
.
Than
bf!ch huy{/l
ben
phdi
eua
tim:

thu
nhf.m
b~ch
huyet
d
phia
ph
a]
eua
htdi
m~ch
b~ch
huyet,
nhm
trong
riink
nhl-th{z't, r6i di
Wi
m~t
trlldc
eua
di}ng m(1ch chil
len
va
tl)n
het d
nhung
h~ch
b<}.ch
huyet

thuQc
chuoi
trung
[htll
irlidc [rai
(ho~c
chuoi
trllde dQng
m(lch
ednh),
Nhu
v$.y,
cae
khu
vt,ic
thu
nhf.m b:;tch
huyet
13.
"chong
chea
nhau".
145
*
Than
kinh
chi
ph6i
tim
xuat

phat
tll
dam
rob.
than
kinh
tim
(hoac
dam
r6i
tim),
dam
r6i
nay
hinh
thanh
bai
cac
nhanh
tim
cua
chuoi
giao
cam
cd
va
cac
nhcinh
tim
cua

day
than
kinh
phe:uj.
-
Nhilng
nhcinh
tim
cua
chuoi
giao
cam:
moi
ben
c6
ba
nhanh:
tren,
giUa
va
duoi,
xuat
phat
Ian
hlQt
til
ba
h(Lch
giao
cam

cf/
tren,
giua,
va
duOi.
-
Nhilng
nhcinh
tim
eua
day
than
kinh
phe'-uj: m6i
ben
cling
c6
ba
nhanh
tren,
giUa
va
dUdi,
xuat
phat
nhu
sau:
nhanh
tim
tren

tach
tn1-C
tiep
ra
tll
cac
day
than
kinh
phe'vi;
nhanh
tim
giua
thi
tach
ra
til
day
than
kinh
qu<it nguflc
(than
kinh
thanh
quim
dUdi),
va
nhanh
tim
duoi

cling
tach
tnjc
tiep
tll
day
than
kinh
phe'-vi a dUdi
nguyen
uy
day
thAn
kinh
qui;it nguQc (vi
day
nay
cling
la
nhanh
ben
cua
day
thAn
kinh
phe
vi).
Dam
r6i
tim

dt1Qc
hinh
thanh
bai
sv
n6i
tiep
phlic
tQ.p
giua
ca.c
nhdnh
tim
cua
than
kinh
giao
di.m
va
phe'-vj
k@
tren,
a
xung
quanh
cac
dQng mlilch lOn thuQc
vung
day
tim.

Ngudi
ta
phan
bi~t
du<;lc
hai
dam
r6i:
dam
rot trudc dQng
mqeh
va
dcim
r6'i
sau
finh
mqch.
Trung
that
sau
Gidi
hJ;ln
giua
trung
thitt
trude
va
trung
that
sau

18.
m9t
mi;it
phiing
dling
ngang
theo
quy
udc, a
sat
mQ.t
trudc
khi
qudn
dO(ln ngljc, do d6
khi
qudn
da(Ln
ngl/c
cling
dU:Qc
xem
la
m{)t
thanh
phan
cua
trung
thfit
sau.

Ngoai
khf
quan,
trung
thfit
sau
can
chu:a
dljng
thl,1c
quan,
hai
day
than
kinh
phe'-vi,
than
kinh
phe'
vi
phdi
nllm
a mi;it
phiii
roi
ml}t
sau
thl,1c
qudn,
can

than
kinh
phe:vi
trdi
n:lm
d
m*t
tnh
rai
m*t
trUdC
cua
thljc
quan.
Phia
sau
thVc
quan
can
co tfng
ngl/c
(ductus
thoracic
us); a
phan
tren
cua
trung
thfi"t
sau,

dQng m(lch chil ngljc nAm a
phi
a
trai
cua
thl/c
quan,
nhung
khi
xu6ng
ph
an
dUdi
thi
IQ.i
nAm a
phia
sau
thljc
quan.
Ben
phai
thvc
quan
lil
finh
m(Lch
don,
va
d

c:i
hai
ben
thvc
quan
deu
co
hai
146
chuoi
hqch
than
kinh
giao
cam
ngl/c,
VOl
nhung
nhanh
cua
chung
cho
cac
t~ng
d
ngvc
va
b\lng
(tac
la

cac
than
kinh
t(Lng)
(hinh
113).
Khi quim
do~n
ngl!c
Khi
qudn
du<;;lc
diu
t~o
bai
16-20
vong
s~n
(eartilagines
tracheales),
khong
hoan
toan,
vi
thieu
d
phAn
sau
(vi
v~y

vong
s\ln
thl;lC
ra
co
hinh
mong
ngva),
cac
vong
sl,ln
giu
cho
long
khi
quan
hie
nao
cung
thong,
rna,
va
cac
vang
q.nh
nhau
dUQc
ket
n6i
voi

nhau
bai
nhung
day
chling
chun
hinh
vong
nhdn
(ligamenta
annularia).
Mi;it
sau
cua
khi
quan,
noi
cae
vang
s\ln
thieu
dUQc
bit
kin
bai
mdng
khi
quan
(membrana
trachealis),

cau
tJ;lo
bai
nhung
sfli cd trOn
nim
ngang.
Mi;it
ben
trong
cua
khi
quan
dU<;lC
lat
bai
niem
m(Lc
h6
hap,
giau
tuyen,
con
m<:it
ngoai
khi
quan
thi
dU9C
bao

quanh
bdi
rna
lien
ket,
co
th~
gQi
la
lop
cia
ngadi,
lOp
rna
li€m
ket
nay
n6i
khi
qudn
voi thljc
qudn
bAng
nhung
ddi
ma
cd-sqi
xO
(cau
t~o

bai
sQi
lien
ket
va
SQi
cd
tron).
Khi
quan
dogn
ngl/c
n~m
hoi
chech
sang
ph
ai,
trong
khi
thlje
quan
ni3.m
a
phi
a
sau
lQ.i
hoi
chech

sang
tra.i so vdi
khi
quan.
Dau
duoi
cua
khi
quan,
la
ch6
khf
quan
chia
doi
thanh
hai
phe'
qudn
goc
phai
va
trai,
li€m
quan
a
phia
truoc
voi ch6
chia

doi
cua
than
d{mg
mpch
pho'i
va
voi
nhanh
phdi
cua
than
nay
(Wc
la
dt;ng m(Lch pho'i
phai),
vi
ch6
chia
doi
cua
than
dQng
mc;zch
phdi
nAm
l~ch
sang
trai

0,5-1
cm
so voi ch6
chia
doi
cua
khi
quan.
o
phia
trt10c
cho
chia
doi
cua
than
dQng
mJ;lch
ph6i
la
quai
dQng m(Lch chil,
quai
nay
bAt
cheo
khi
qudn
a mi;it
ben

trai,
ill
phia
truoc
ra
phia
sau,
t:;1.0
nen
m9t
dfiu
an
lorn
vao
m:;i.t
nay
cua
khi
quan,
gQi
la
{fn
dQng
m(Lch
chilo
Giua
khi
quan
va
d9ng

m~ch
chli
co
dam
rot
than
kinh
tim
sau
n~m
(hinh
113,
114).
Phia
tren
quai
dQng
mc;zch
chu,
m~t
truoc
khf
quan
do~n
ngVc,
k~
ill
ben
phai
sang

ben
trai,
lien
quan
voi
than
dQng
rnqch tay-dr'iu,
d9ng
mqch
canh
goc
tnii,
va
chu6i
hqch
bqch
huyi/t
trung
theit.
Gilia
than
df)ng m(,lch tay-dr'iu
va
dflng m(,lch
canh
goc
trai
c6
df)ng

mqch
gicip dUdi
cung
Neubauer
ch~y
tu
du'ai
IEm
tren,
khi
c6 d(mg
m~ch
nay.
B:it
eheo
ij
phfa
trude
nhung
than
dQng
m~eh
vua
k~
tren
la
than
Unh
rn(,lch
tay-

dau
tnii.
Tlnh
m(lch
chu
tren
di
tU
tren
xuong
duoi
d9C
theo
mQ.t
phai
eua
khi
quan,
trong
khe
giua
khi
quan
va
tlnh
m~eh
ehu
tren
c6
nhung

h~eh
b;;tch
huyet.
d
ngudi
Ian
thi
phia
truac
than
Unh
m(,lch
tay-dau
trai
e6
di
tfch
eua
tuye'n
lIc
thoai
tri~n.
M$.t
sau
khf
quan
do;;tn ngt,(e tie'p
giap
voi thl/c
qudn

dO(,ln
ngl/c.
Hai
m$.t
ben
eua
khf
quan
dOliln
ng\1c c6
lien
quan
khac
nhau:
- d
ben
trai,
khi
quan
lien
quan
voi
quai
df)ng
mQ-ch
chil, df)ng m(lch
canh
goc trcii,
ddy
than

kinh
phe'-vi trai,
d(mg
m(,lch
dudi
don
trai,
61tg
ngl/c,
day
than
kinh
qu¢t
ngulJc
(thanh
quan
dudi)
tnii,
chU6i h(lch
giao
cam
ngl/c
bEm
trai
va
phe'
m(,lc
trung
tha't
ben

trai.
d
ben
phai,
khi
quan
lien
quan
vdi
quai
llnh
m(,lch ddn,
than
df)ng
m(lch
tay-
dau,
day
than
kinh
phe'-vj
phai,
cae
hlilch
bQ.eh
huyet
va
phi!'
mqc
trung

tha't
ben
phai.
Cae
m~eh
mall
va
day
than
kinh
eua
khi
qllan
Khi
quan. do(ln ngl/c du(je
nuoi
duang
bdi
nhung
d9ng
m(lch
khi
quan,
va
nhung
tfnh
mq,ch
khi
quan
di

kern
d9ng
mlileh
tUdng
ung.
Day
than
kinh
chi
phoi
khf
quan
thuQc
cae
day
than
kinh
thl/C
v4t
giao
cam
va
ph6
giao
cam.
Do
khf
quan
U}.n
het

b5ng
each
chia
doi
d
phan
giua
ngvc
(ngang
muc
dot
song
ngl/c
thu
4),
nen
ngudi
ta
phan
bi~t
hai
phdn
(do(~n)
eua
trung
that
sau:
ph
an
khi

quan
va
phon
dudi-khi
qudn.
Phon
khi
qudn
eua
trung
that
sau
keo
dai
tu
16
tren cua l6ng
ngl/c
toi
ngang
mue
dot
song
ngl/C
thu
4.
Phan
dudi
khi
qudn,

duqe
cae
nha
X
quang
g9i
1a
khoang
!>'au-tim,
trong
khoang
nay
c6
th~
nhin
thay
tri'm
phim
X
quang
cae h(lch
bqch
huyet
khi
bi
sung
to
ho~e
nhin
thiy

tdm
nhl
trai
khi
bi
gian
to.
Phon
dudi
khi
quan
du(jC
ngan
each
vai
tam
nhI
trai bdi
mang
ngoai
tim
(ngolili
tam
mlilc),
ij
day,
hinh
thanh
tui
cung

Haller,
tui
eung
nay
bi
gian
T9ng
khi
c6
tran
dich
roang
ngoai
tim
(viem ngo;;ti
bim
mlile
xuat
tiet).
d
hai
ben
eua
tam
nhr
trai,
e6
bon
finh
m(,lch pho'i

d6
vao,
cae
tinh
m~eh
nay
di
ngang
a
phia
duoi
va
phfa
sau
nhung
ph{/
quan
goc
hai
bEm.
Phi!'
quan
goc
trai
(Bourgery)
n:lm d
phia
duai
quai
di}ng m(,lch chll,

phfa
dudi
quai
nay
l;;ti
c6
day
thein
kinh
qu¢it ngu(lc
trdi
vang
qua;
moi
lien
quan
nay
glai
thich
tai
bien
li~t
day
thanh
am
trai
khi
day
than
kinh

qu{it
ngul/c
trai
bi
chen
ep
bai
phong
d9ng
mlileh
ehu
a
do~n
quai
ho~c
bdi
m9t
khoi
u
trong
trung
that
tU
nguon
g6c
khae.
Th,!c quan
do~n
ng,!c
ThVe

qulm
do;;tn
ng1,1e
d
ph
an
duoi
eua
trung
theft
sau
bAt
eheo
m~t
trude
dQng
mlileh
chu
ngvc
(dQng mlilch
chu
xuong)
va
di
chech
sang
trai,
ehui
qua
cd

hoanh
d€
toi
tam
vi.
Tam
vi
d
ngang
rouc
cua
dot
song
ngl/c
thu
11.
Chieu
dai
t6ng
e9ng
eua
thl/c
quan
la
22-25 cm,
neu
cQng
them
15
em

ehieu
dih
k~
tu
LJ
mi¢nlJ.
(khe
mi~ng)
tdi
[6
t,.en cua thl/c
quan,
nam,
ngang
mue
cu
Chassaignac
eua
dot
song
co'
thu
6,
thi
chung
ta
dUDe
mot
cbie'u d:h toi
thiJu

cAn
co
dJ
cho
m(>t
'ong'
thong
thVe
quan
(ong
thong
Faucher)
tdi
dUQe
d(,l
day
(binh
113, 114).
Kh:lu
kinh
eua
th,-!c
quan
n6i
chung
deu
d?n,
tuy
n
hien,

tren
su6t
d9C
ehieu
dii
thi
c6
nhung
eho
h~p
sau
day:
eho
h~p
d
mi~ng
eua
th,-!c
qudn
(co
thg
gQi
18.
h~p
s(in
nhan),
eho
h~p
d
ngang

muc
quai
di}ng
m(,lch
chu
(g9i
Ii
h(}p
d¢ng
m(,lch
chu),
a
phi'
quan
trai
(hf(.p
phe'
quan)
va
d
tam
vi (g9i
la
h~p
tam
vi), a
tam
vi d6i
khi
co

thJ
xay
Ta
co
thllt
cd
do
ldp
cd
phi
dlili,
va
do d6
c6
th~
phai
cAt
cd
th:h
tam
vi
dg
dieu
tri
(phftu
thu~t
cdt
cd
tam
vi Heller). Doi

khi
c6
th~
co
eho
thl1t a
dOliln
th\1C
quan
ehui
qua
cd
hoanh
(h~p
hoanh),
LJ
thl/c
qudn
eua
cd
147
Quai
linh
m~ch
dan
(11m)
Day-
tMn
kinh
phe-Vl

Ong
ngllc
"'-
__
__
Day
than
kinh
quat
-
nguqc
thanh
quim
;-~
-
Thuc
quan
•
•
' .
•
Quai
d~mg
m~ch
chu
~
__
-'-D6ng
,
mach

phOi
•
,
•
•
•
•
,
Thuc
quan
.,
Hinh
113.
Vimg
ehia
doi
ella
k
hi
quoin
(lien
quan.
nhin
phia
truae,
da
cat
rai
tim
kh6

i
cae
cu6ng
m~eh
maul
hoilnh
d ngang:
muc
d{/t Sf/lIg ngtlc
thu
10.
Ve
C,lU
t~o.
d
dO<:J,n
tr€m
cung,
giap
v{ji
hau,
thanh
eua
lhl.tC
quan
dUQc
eau
t~o
boi cac
S(li

cd
van.
nhung
d
do~;m
dv{jj
hon
thi
cau
u~o
boi
mo
e(l
trdll.
Niem
m(lc
tht,1e
quan
co
nhting
nr/p
dqc
va
de
di
dong
tren
ldp
Cd,
n

hd
co
lOp
dUdi fliem
mfJ-C
In mo
lien
ket
long
leo.
C{lC
t111,lCh mau
va
diiy
t
luln
kinh
ClW
tht!c
qullll
do
~
n
n g
l/
c
1
18
-
Tht,1

c
qulm
do~n
ngt,1c
du<;lC
nuoi
duang
hoi
nhung
nhanh
tach
ra
tit nhOng dQng
mry,ch
o
gan
(We
In
dQllg
mg,ch giap du(}i. d9n9 nu;ch
phe'
quan,
d9n9 mg.ch
hodnh
iren).
-
Cdc
tinh
mach
tao

thanh
nhung
dam
.
rot
dlldi
rziem
r1~g.c.
dam
roi
nay.
d
dO<.1n
du{ji
cung
eua
tht,1c
quan,
noi
tiep
v{ji
nhilng
tInh
mr;z.ch
dr;z.
day
(tinh
m~ch
vanh
vi

hoae
vi
trai)
la
cac
nhanh
d6
VaG
khu
vl,1c
cta
llnh
·mr;z.eh
c~a,
nhvng
0
dO<,ln
tren
thl
noi
tiep
vai
cac
tInh
nU;lCh
ddn.
tuc
1ft
nhling
tlnh

m<:leh
d6
VaG
tlnh
mf;1ch
chu
Irell.
Vdi
nhung
noi
tiep
nhu
trcn,
cae
tTnh
m,~eh
eU<1
thlje
quan
d
dO<:ln
dudi
co
thJ
bi
giiin
(giiin
tlnh
nu}ch
tlqtc

quan)
trong
lnidng
hQp
tinh
mqch
cila
b-i
t~e
nghen
(VI
11lJ.
tl'ong
b~nh
xd
gan,
khoi
u
eua
gan),
va
l;}
nguyen
nhfm
eua
nhling
tai
bien
ehay
milll dUdng

tieu
hoH.
tren
(eao),
khi
nhung
I1nh m'.lLh bi
ginn
nay
va
ra.
Gan
XlIoog
m6ng
Tuyen
giap
Khi
Quim
Thl,fe
Quan
(loan
cd
Ph6i
pha
i
PM
Quan
g6e
Irai
D~

day,
phlnh
vi
Ion
chang
Ji
em
eua
gan
Hinh
114.
D9n9
m~ch
chu
,
khi
qu;ln
,
va
th\"c
qu;ln
(lien
quan)
- Cae
mqeh
bq.eh
huyet
eua
tht,te
quan

do~n
ngt,te
dUc;Je
dan
ve
d.e
h~eh
nftm
rai
rae
ttt
tam
vi
Wi
nh6m
hqch
tren
don,
dieu
nay
giai
thieh
eho
nhung
tnidng
h~p
di
din
ung
thu

thve
quan
Ian
tdi
c3
nhung
hQch
tren
don
Troisier-
Virchow.
- Cac
day
than
kinh
phe uj di
Wi
m:)t
ngoai
thVe
quan
d
ngang
mue
khf
quon
ehia
d6i;
thljc
quan

ciing
nh.i)n
cae
nhanh
eua
day
than
kinh
qu(i.l
ngu~Jc
va
eua
chu6i
giao
eam
ca'
ngljc.
Ong ngl!c
(Ductus thoracicus)
Ong
nglje
!D.
ten
gQi
than
b~eh
huyet
21
ldn
nhtlt

trong
cd
thJ
.
6ng
ngljc
thu
nh.;t,n
b~ch
huyet
d lOan
be)
phun
dudi-cd
hoanh
eua
ed
th6,
ngo~i
tru
me)t
phan
gan,
va
nhung
mqeh
bqch
huyet
tren
ron

ella
thanh
b\lng;
dong
thdi
i{ng ngl,lc
eung
thu
nh.i)n
b~eh
huyet
til
phan
sau-ben
eua
thanh
ngljc,
va
mqt
phan
eua
min
cd'
(hlnh
115).
Ong
I1gl,lc
dt1~c
hlnh
thanh

1a
do hqi
nh.;t,p
cua
hai
than
bQch
huyet
th&t
lling,
d
ngang
mlCe
hai
dot
song
thilt
[ling
tren
cung
(lo~i
h1nh
thap),
ho~e
ngang
rnu:c
hai
dot
so'ng ngljC
dUlY.

cung
(lo~i
h1nh eao), vi
v.i)y
ong
lIg,",c
co
thJ
b~t
dau
ho$,c
tu
trong
6
bl,lng,
hoi~c
trong
6 ngt,tc.
Theo
kinh
diJn,
Lhi
ring
ngljc
b~t
dfru bdl
me)t
do~n
phlnh
to,

gQi
la
bi
Pecqllet
(dQc
thea
am
Vi~t
ia
Pee-
kc) ho(ie
b/i'dlidng
trap
(cisterna
chyli).
Tuy
nhien
dO~ll1
phinh
nay
chi
co,
neu
ong
nglje
b~t
dau
tU
trong
[;

bl,lng
va
net!
hai
than
bc;tch
huy{/l
that
lung
va
than
bq.ch
hllyet
ru(d
rnd
th~ng
VaG
phan
dal!
cua
ong
ngt,tc
2t
.
~,
TMn,
ngoai nhiJng nghia khac (vi
d\,l
than
ngU"oi.

than nao).
con
13
thu~t
ngiJ
dU"Qc
su
dl,lng
(Ie
chi m9t
m~ch
mau
ho~c
mach b(lch
huyet
lon, tham chi cae dtlY than kinh
iOn,
vi du
than
dOng
milCh tay-dau.
tMn
than klnh glao cam. Trong
h~
thong cae
ml~eh
b<;leh
huyet thi
e6
hai than

b<;leh
huyet to
nhat
Clilde
goi
I;')
ong:
Clo
I;')
6ng
ngl./C
va
ong b(lch huye't
phai
n ong
ngl,fC
k.hi
b~t
(I'\u treng 6 bl,lng thi
ClIlQe
hinh th;')nh bei
Slf
h9i nhap eua ba lI.an bach huyet Ion
la
hai
tMn
that
Il.hlg
va
m¢t (han r.u¢t.

149