Atlas giải phẫu người - Phần nội tạng (Phần 10) pptx

nhling
tlnh
m<:leh
d6
VaG
tlnh
mf;1ch
chu
Irell.
Vdi
nhung
noi
tiep
nhu
trcn,
cae
tTnh
m,~eh
eU<1
thlje
quan
d
dO<:ln
dudi
co
thJ
bi
giiin
(giiin
tlnh
nu}ch

tlqtc
quan)
trong
lnidng
hQp
tinh
mqch
cila
b-i
t~e
nghen
(VI
11lJ.
tl'ong
b~nh
xd
gan,
khoi
u
eua
gan),
va
l;}
nguyen
nhfm
eua
nhling
tai
bien
ehay

milll dUdng
tieu
hoH.
tren
(eao),
khi
nhung
I1nh m'.lLh bi
ginn
nay
va
ra.
Gan
XlIoog
m6ng
Tuyen
giap
Khi
Quim
Thl,fe
Quan
(loan
cd
Ph6i
pha
i
PM
Quan
g6e
Irai

D~
day,
phlnh
vi
Ion
chang
Ji
em
eua
gan
Hinh
114.
D9n9
m~ch
chu
,
khi
qu;ln
,
va
th\"c
qu;ln
(lien
quan)
- Cae
mqeh
bq.eh
huyet
eua
tht,te

quan
do~n
ngt,te
dUc;Je
dan
ve
d.e
h~eh
nftm
rai
rae
ttt
tam
vi
Wi
nh6m
hqch
tren
don,
dieu
nay
giai
thieh
eho
nhung
tnidng
h~p
di
din
ung

thu
thve
quan
Ian
tdi
c3
nhung
hQch
tren
don
Troisier-
Virchow.
- Cac
day
than
kinh
phe uj di
Wi
m:)t
ngoai
thVe
quan
d
ngang
mue
khf
quon
ehia
d6i;
thljc

quan
ciing
nh.i)n
cae
nhanh
eua
day
than
kinh
qu(i.l
ngu~Jc
va
eua
chu6i
giao
eam
ca'
ngljc.
Ong ngl!c
(Ductus thoracicus)
Ong
nglje
!D.
ten
gQi
than
b~eh
huyet
21
ldn

nhtlt
trong
cd
thJ
.
6ng
ngljc
thu
nh.;t,n
b~ch
huyet
d lOan
be)
phun
dudi-cd
hoanh
eua
ed
th6,
ngo~i
tru
me)t
phan
gan,
va
nhung
mqeh
bqch
huyet
tren

ron
ella
thanh
b\lng;
dong
thdi
i{ng ngl,lc
eung
thu
nh.i)n
b~eh
huyet
til
phan
sau-ben
eua
thanh
ngljc,
va
mqt
phan
eua
min
cd'
(hlnh
115).
Ong
I1gl,lc
dt1~c
hlnh

thanh
1a
do hqi
nh.;t,p
cua
hai
than
bQch
huyet
th&t
lling,
d
ngang
mlCe
hai
dot
song
thilt
[ling
tren
cung
(lo~i
h1nh
thap),
ho~e
ngang
rnu:c
hai
dot
so'ng ngljC

dUlY.
cung
(lo~i
h1nh eao), vi
v.i)y
ong
lIg,",c
co
thJ
b~t
dau
ho$,c
tu
trong
6
bl,lng,
hoi~c
trong
6 ngt,tc.
Theo
kinh
diJn,
Lhi
ring
ngljc
b~t
dfru bdl
me)t
do~n
phlnh

to,
gQi
la
bi
Pecqllet
(dQc
thea
am
Vi~t
ia
Pee-
kc) ho(ie
b/i'dlidng
trap
(cisterna
chyli).
Tuy
nhien
dO~ll1
phinh
nay
chi
co,
neu
ong
nglje
b~t
dau
tU
trong

[;
bl,lng
va
net!
hai
than
bc;tch
huy{/l
that
lung
va
than
bq.ch
hllyet
ru(d
rnd
th~ng
VaG
phan
dal!
cua
ong
ngt,tc
2t
.
~,
TMn,
ngoai nhiJng nghia khac (vi
d\,l
than

ngU"oi.
than nao).
con
13
thu~t
ngiJ
dU"Qc
su
dl,lng
(Ie
chi m9t
m~ch
mau
ho~c
mach b(lch
huyet
lon, tham chi cae dtlY than kinh
iOn,
vi du
than
dOng
milCh tay-dau.
tMn
than klnh glao cam. Trong
h~
thong cae
ml~eh
b<;leh
huyet thi
e6

hai than
b<;leh
huyet to
nhat
Clilde
goi
I;')
ong:
Clo
I;')
6ng
ngl./C
va
ong b(lch huye't
phai
n ong
ngl,fC
k.hi
b~t
(I'\u treng 6 bl,lng thi
ClIlQe
hinh th;')nh bei
Slf
h9i nhap eua ba lI.an bach huyet Ion
la
hai
tMn
that
Il.hlg
va

m¢t (han r.u¢t.
149
TInh
m~eh
tay·d~u
phai
6ng
bach
huyet
phai
Cae
h~eh
b~eh
huy~t
gian
sltem
TInh
m~eh
dan
(dan
Ian)
TInh
m~eh
tay.(J~u
trai
H~eh
b~eh
huy~t
TInh
m~eh

ban dan
(dan
be
d"~)
6ng
ngltc
B'
dllilng
I~p
('"
Pe<:quel
)
'1
~
~:~~~b~,~~ch~:hUyet
cung

cung)
Hinh
115
.
TUl'n
ho,m
b~ch
huyel
'I'u
ndi bAt dau,
ong
ngt,tc di
len

theo
bd
phai
eua
dfjng
17uJch
chil,
Wi
ti)n
day
co'
(nin
co), d
day,
ong
ngt,tc
di
thea
mQt du'dng
cong
10m
xuong
dVdi
va
ra
tru'ac
(gQi
la
quai
hof:tc

cung
t{ng ngl/c), roi
I~i
ch~y
ra
tru'ac
va
sang
trili
d~
Wi
hQi
lliu
t'inh
rnt7-ch
canh
lrong·dltdi
don
trai,
d
day.
ong
ngt,tc
ho~c
do'
vao
hQi
lvu
nay,
ho~c

vao
t'inh
rnt7-ch
canh
trong
trai,
ho~c
VaG
linh
mt7-ch
dllai
don
trcii.
Than
bt7-ch
huye'1.
canh
trong
trcii
va
than
dllai
don
trai
db
vao
{/ng
ngl/c
tru'ac
khi

ong
nay
d6
vao
tinh
m~ch.
Ong
ngl,lC
c6
nhung
lien
quan
sau
day:
.
Phan
trong
0' blj.ng.
neu
ong
bAt
dau
tU
day.
ong
ng1.JC
nhm
d
phia
sau

bd phili
cua
150
dfjng
mt7-ch
chu
bl
:Lng,
va
d
phfa
ben
trong
clla
tr/!-
phai
cd
hoanh
(crus
mediale).
.
Phan
trong
6'
ngl/c,
du'Qc
phan
ra
lam
hai

do~n:
do~n
gian
ddn·chu
(gian
linh
rnfJ,ch
ddn-dQng
mt7-ch
chu)
va
dOf.ln
tren·
dQng
mt7-ch
chu
(dot7-n
tren·chu).
o
dO{ln
gian
dan-chil,
ong
ngt!c
nhm
a
sau
th(tc
quan,
giua

dQng mt;Ich chil ngl/C a
ben
trai
va
linh
mt7-ch
don
(lon) d
ben
phai.
Ph
fa
tren
nua,
ong
ngt,tc
di
qua
m(1t
phili
clla
quai
dQng mfJ,ch chilo
Ve
phia
sau,
ong
ngt!c
lien
quan

vai
cac
d(jng mfJ,ch
gian
slfdn
bim
phai.
o
dot;Ln
tren·chu,
ong
ngt!c
tiep
ty.c di
len
a
m~t
sau·trong
clla
dQllg mfJ,ch
dlfai
don
trai,
lien
quan
ve
phia
trltdc
Vd)
d9ng

Tfnh
m<;lch
giap
dlJai
cOng
:::
~=-=
:;o
r:
TInh
m<;lch
giap
dlJai
Xl.l'OI1g
SllOn
thu
1

-' /
TInh
m<;lch
ph~
quim
sau
TInh
IT\<;Ich
dan
(
dan
Ian

)
XIJOIlg
sutm
thu
XII

-Jl-'-:,!-
-
:""
:c
::.:
Co
'nat
'''''9 (
ea
d,
;)

JI
Tfnh
rTI<;Ich
chu
dlJO'i
;
~~~;~
"fJ
1c
Tfnh
m<;lch
ch~u

g6c

-1
••
Iiii;;;::I!Ir.:~
(ch~u
chung)
"-"=
-'-

TInh
rTI<;Ich
tay-dAu
Ira
i
I
,
~-
Tfnh
m<;lch
chu
tr~n
,-
-
'
\-
-
TInh
m<;lch
ban

dan
phI,!
(TM
dan
be
IrEm
)
~':""
_
___
-1
__
TInh
m<;lch
ban
dan
(TM
dan
be
dllOi)
,

-
""
""
, !-
-
Cac
TM
gian

sutm
VIII.
IX
~
!Oo
_~
::
s.

TInh
ITI<;Ich
thl!c
quan
"":=:
:'\

Co
hoclmh
,~-
~

TInh
m~ch
that
h.mg
Il!n
Co
vuOng
that
IlfnQ

c-:,, f'
'''''
+

TI"h
m~ch
cOng
giCta
Hinh 116.
H~
thong
cac
tinh
m~
c
h
dan
mc;tch
c
anh
goe
tnii
va
day
than
kinh
ph€:uj.
trai
,
lien

quan
ve
phia
sau
voi
Cd
ddi
CO
(
mu
sc
ulu
s longus colli),
ve
phia
trong
vdi
thlj
c
quan
va
day
than
kinh
qu(it
ngl1(1C
tr
ai,
va
lien

quan
ve
phia
ngoai
voj
d<jng
mf,lch dliili
don
trai
va
pht
mc;tc
trung
th(£t
ben tn'ii.
o
vung
ni n co',
quai
ong
ngl!C
(ho~c
c
ung
ong
ngt,1c)
di
qua
mQt
khoang

hln
h
tam
giac
,
gQi
18
tam
gicic
d<jng
mr;J.ch
dOl
song, nAm gifta
c(!
ddi
c6
va
thl/c
quan
b
phia
trong
, cd
b{ic
thang
trl1dc b
phia
ngoai,
va
XI1(!ng

sl1i:Jn
thlZ nheft b
phia
duoi.
Quai
ong
ngl!c
di
b
phia
sau-ngoai
so
vdi
b6
mf,lch
than
kink
co',
phia
trl1dc-trong
so
vdi
d<jng
mf,lch
va
tinh
mf,lch dot song,
va
phia
trong

so
vdi
day
than
kinh
hodnh
trdi.
6ng
ngt,1c
nh~n
nhftng
m~ch
den
tit
cac
hf,lch
b{Lch
huy€t
gian
slii:Jn,
c{Lnh
c(jt
song,
va
trung
theft
sau.
151
H~
thong

cac
tinh
m~ch
don
Tinh
mQ.ch
adn
ho~c
ddn
ldn (vena
azygos
major)23 bilt
dall
d
trong
ngl,ic,
ngang
mue
khoang
gian
sUdD
phai
thl1 11;
tlnh
m~l.Ch
ddn
hinh
thanh
do h(ii
nh~p

eua
hai
nhimh
tInh
illl}-ch goc:
nhanh
ngoai
hinh
thanh
do
tinh
mQ.ch
th.1t
lung
len
phai
hQi
nh$.p
voj
tinh
illl}.ch
gian
SUdD
thu
12
ben
phkli,
va
nhanh
trong

khi
c6
khi
kh6ng
la
mQt
tInh
ffil}.ch
hinh
thanh
tren
be
ml}t
eua
tinh
illQ-ch
chu
dudi,
ho(lc
(hiem
g$p
hdn)
18.
m(>t
nhanh
xuat
phat
tu
tInh
ml}.ch

th:).n
phai
(hinh
116,
117).
Trang
6'
ngl,1c,
tInh
illQ.ch
ddn
di
leD
phia
tren
(j
mQ.t
truoc
eua
CQt
song
ngl,1c
,
phfa
phai
cua
dU'dng
giua,
tdi
ngang

mue
dot
song
ngt!c
thli
4,
thi
cong
ra
phia
trudc
tJ;lO
thanh
quai
tInh
m~ch
ddn
b;1t
chea
phia
tren
cua
cuong
ph6i
phai
va
mb
VaQ
ml}t
sau

eua
tInh
ffi<;lch
chu
tren.
Trang
dOQ.ll
di
len
phfa
tren
d
trong
long
ngt,(c,
finh
m~ch
ddn
co
nhung
lien
quan
nhu
sau:
ve
phia
trong,
lien
quan
voi

ong
ngljc,
va
xa
hdn
voi dOng nu;tch
chu
ngljc
(dQng
m~ch
chu
xuong)
d
ben
trai
cQt
song;
ve
phla
ngoai
(phia
phai)
lien
quan
v{ji
ph€'
mllc
trung
thiit
ben

phai;
ve
phia
lau
lien
quan
voi
ccjt
sfIng ngljc
va
cac
dcjng
mQ.ch
gian
suiJn,
ve
phia
trudc,
voi
cuo'ng
pho"i
phdi
va
ben
dudi
cuong
ph6i
thi
lien
quan

voi
thljc
quan
dOQ.n
ngljc,
thong
qua
tui
cung
gian
anh
mQ.ch
ddn-thljc
quan.
Quai
linh
mQ.ch
don
(ho?,c
cung
nnh
ml?ch dOn) di
tli
sau
ra
truoc,
d
ben
tren
phit

quan
go'c
ph,1i
va
d(mg
mp.ch pho'i
phiii,
nhung
d
bEm
dudi
cac
hp.ch
b(1ch
huye't
cllnh
khi
quan
phai,
lien
quan
ij
phia
ngoai
(phai)
voi
phl
m(lc
trung
that

bEm
phai,
va
6
phia
trong
vdi
kh[
quan,
thljc
quan,
va
day
than
kinh
phe~vf
phai.
23
Thea cae tac gia Philp thi co ba tinh mach dan, m9t tinh
mach oan di a phia phai cua
C9t
song ngt,lc goi la trnh
ml;Jch
oan Ion. con hai tinh miilch dan dl a ben tra!
C9t
s6ng ngt,lc thi
a1I9c
g<;>i
la cac tlnh mach dan
be

tren lIa duoi, Thea danh
phap Wing La-tinh. thi tinh miilch dan ion duac goi iii
rrnh
m~ch
dan,
tTnh
mach dan be duol dU9c
g<;>1
la
linh m?ch ban
dan. lIa tinh mach dan
be
tren du9c
9<;>1
iii
linh
m~ch
ban oan
phl,J
(xem
them chu thich10)
152
Tinh
mr;z.ch
dOn
nh~n
dic
nhimh
d6
vao

la
anh
mr;z.ch
phit
quan
phai
sau,
d.c
finh
mr;z.ch
thljc
quan
va
anh
milch
mang
ngodi
tim,
di.c
finh
m<;tch
gian
SUdn
va
di.c finh
m(lch
ban
ddn
(tinh
mr;z.ch

ban
don
tren
va
tinh
milch
ban
dOn duai).
Cac
tinh
milch
ban
dOn di
dQc
theo
m*t
trai
cua
cOt
song
ngljc,
ben
ngoai
dcjng m(lch
chu
ngljc,
toi
khoimg
ngang
muc

dot
s6ng
ngvc
tha
7
thi
cong
sang
phai,
b~t
cheo
m*t
sau
cua
d9ng
m(lch chil ngljc
va
o'ng ngljc
d~
d6
vaG
tInh
m<;l.ch
ddn.
Cac
linh
mr;z.ch
ban
don
thu

nhQ,n
mau
tu
6-7
tinh
mr;z.ch
gian
suon
dftu
tien,
va
doi
khi
ca
W
tinh
milch
phi}'
quan
sau
trai.
Chu6i
h~ch
giao cam
ho*c than
giao cam
(Truncus sympathicus)
La
diu
truc

giai
phftu
cu6i
cung
n&m
d6i
xung
d
hai
ben
c<;l.nh
c9t so'ng ngljc, 6
dQc
dau
sau
cac
xuong
sUdn,
va
6
phia
trudc
cac
mr;z.ch
gian
SUdn
rna
chu6i
h<;l.ch
giao

cam
b~t
cheo.
Khong
gi6ng
cac
hQ.ch
giao
cam
crs',
chuoi
hc;Ich
giao
cam
ngljc
duqc
ca'u
tQ,o
thea
ki~u
phan
dOQ,n.
Rieng
h~ch
giao
cam
ng\lc
thu
nhat
(va

doi
khi
ell
thu
hai)
hQp
nhftt
voi
h~ch
giao
cam
c6
duoi
cung
con
gQi
la
ht;Lch
sao,
va
cung
voi h{lch
sao
chuoi
giao
cam
c6
t;;10
nen
quai

dudi
don
(ho(>c
quai
than
kinh
giao
cam
Vieussens).
Chu6i
than
kinh
giao
cam
ngvc
tach
ra
dic
nhanh
tim
(neruus
cardiac
us
imus:
day
than
kinh
tim
dudi
cung),

nhanh
thljc
quan,
va
nhanh
dcjng
mc;Ich
chilo
Tu
6 (co
khi
tu
7-8)
hQ.ch
giao
cam
ngljc
cuoi
cung
tach
ra
nhung
nhimh
hQp
nhat
l<;l.i
t~o
nen
cac
day

than
kinh
t(lng ldn
(nervus
splanchnicus
major)
va
day
than
kinh
t(lng
be
(nervus
splanchnicus
minor),
cac
day
thfrn
kinh
t<;lng
chui
qua
khe
6
cd
hoanh
d~
xu6ng
0' bl}ng,
va

tham
gia
vao
chi
ph6i
thtin
kinh
d
cae
t<;l.ng.
ChuiJi
hc;ICh
giao
cam
lI!!lk
noi
chung
gom
co 11
hgch
Odin
hinh
(h,~('h
lrcn
cung
htlu
nhLt
baa
gid
cung

h';'l
nhDP voi
h(lch
d/
dud;
gQi
1:1
/U.1ch
sao), cae
h(Ich
giao
cam
ng(lc
nEtm
d
phla
trLtoc cae
IlI!up
slliln.cql
s(j'ng.
chlll;i
h(/C:h
giao
cam
ng(/C co
nhung
lii'n
quan
sau
day:

d
phia
sau,
lien
quan
viJi
(,:1(,
1I!(lch
lJian
sudn: vc
phia
ngoai
lien
quan
vai
plu]'
nt(IC
lrU
l
!g
thd'l,
ve
ph
fa
trong
lu:'n
quan
voj
cqt
~uj'llg

ngtlc;
ve
phla
trLtoc
TInh
mach
tay-d3u
phai
TInh
mach
chu
tr~n
TInh
mach
dan
(dan
Ian)
Cac
linh
m~ch
gan
(TM
tr~n
gan)
Tuy~n
thugng
than
phal
TInh
mach

linh
(ben)
phal
chuai
giao
cd m ngVc
trcii
lien
quan
vdi
d(mg
mg.,ch
chil ngl/c,
con
chuoi
giao
cam
ngl/C
phdi
lien
quan
vo j Unh
mgch
ddn.
C6
hal
day
than
hinh
t(Ing

a moi ben:
than
kinh
t(Lng
Lan
va
than
hinh
t(wg
be.
- Day
than
kinh
t(wg
Mn
1:1
do
nhung
nhanh
xuat
phat
tu
nhung
hgch
giao
cam
Ilgljc
thu
6,
7,

8 va 9
hQp
thanh,
cling
co
trLtdng
h9P
them
cac
nhimh
tU
hf.lch
thu
5
ho:!c
thu
10.
TInh
mach
canh
trong
trai
TInh
mach
nach
TInh
mach
tay-dau
tJai
TInh

mach
bim
dan phu
(dan
be
tn~n)
E)6ng
mach
chu
nguc
(chu
xu6ng)
TInh
m<;lch
bfm
dan
(dan
be
dum)
Than
d~ng
m<;lch
tang
(DM
than
tang)
DOng
macn
mac
treo

trang
tr~n
TInh
mach
than
Irai
TInh
mach
mac
treo
trang
dum
TInh
mach
chau
goc
(chau
chung)
TInh
mach
that
lung
len
Hi
nh
117
.
H
~
thong

eae
tinh
m~eh
ehu
va
tinh
m~eh
deln
153
-
Day
than
kinh
t(Lng
be
h9P
bai
nhung
nhimh
xuat
phat
ttt
cac
hg,ch
than
kinh
giao
cam
ngl.jc
thli

10, 11,
va
12.
Day
thAn
kinh
nay
di
xu6ng
phia
duoi
n~m
a
phia
ngoai
ella
day
than
kinh
tg,ng Ian,
va
chui
qua
cd
hodnh
thudng
cling
trong
m9t
khe

voi
chuai
than
kinh
giao
dim,
doi
khi
chui
qua
trong
cling
m9t
khe
voi
day
than
kinh
tc;zng
ldn
ho~c
chui
qua
la
al)ng
mc;zch
chil
ella cd
hoanh
cung

voi dQng m:;tch
nay.
Khi
xu6ng
tai
{5
hl,mg,
day
than
kinh
tg,ng
chia
ra
lam
ba
nh6m
nhanh:
nh6m
tren,
di
tai
m$.t
16i
ella hg,ch
ban
nguy~t,
nh6m
giua
di
tai

h(Lch
mc;zc
treo
trang
tren;
va
nh6m
duai
di
tai
dam
rot
th(ln.
154