Atlas giải phẫu người - Phần nội tạng (Phần 19) docx

Cae
m(Lch
b(Lch
huyet
tU
ni~u
quan
da~n
bVng
d§.n
b:;>.eh
huyet
tai
cae
h(Lch
thdt
lling,
va
b~ch
huyet
eua
ni~u
quan
do~n
ch~u
be
thi
duqe
d~n
ve
cae h(Lch

b~ch
huyi/t
ch(w
trong.
Cae
day
than
kinh
chi
phoi
ni~u
quan
In
sQi
than
kinh
thr,tc
u4t
den
tU
cac
dam
ror
th¢n,
chu,
va
h(L
vj, cae
sQi
thAn

kinh
nay
deu
di
thea
cae
d9ng
m~eh
d~
tdi cae
do~n
Wong
ting
eua
ni~u
quan.
Cac
mach
mau d
khoang
sau
phuc
m<:lc
£)9n9
m~ch
chu
b~ng
D(mg m(Lch
chu
b(1ng

di
tu
zo
d9ng
m(Lch
chu
eua
cd
hoanh,
d
ngang
mue
gifta
dot
srj'ng
ngr,tc
thti
11
va
12,
xuong
tdi
ngang
mue
dot
s(j'ng thrit
lung
thil
4,
thi

tllch
thanh
ba
nhanh
cung
III
hai
d9ng
mgch
chqu
g6C
(eh~u
chung)
v~
m9t
d9ng
mg.ch
eung
giita
(hinh
223,
225).
D(mg mg.eh
ehu
b(1ng co dUdng
di
g§.n
nhti
th§.ng
dung,

nhung
n&m
hdi
l~ch
sang
ben
trai
eua
dUdng g-iua, d
ngay
phia
trude
eua
e9t
song
thAt
lung,
va
trang
khaang
sau
phuc
m~c.
Chieu
dlli
eua
d9ng
m:;tch
chu
bVng

tU
15
t6i 18
em,
con
dUdng
kinh
thi
thu
hE:p
dAn
tU
tren
xuang
dudi.
T.ren dUdng di, d(mg
m~eh
ehu
bVng
dUQe
baa
quanh
bdi
m9t
lOp
mo
lien
ket
thua,
bdi

dam
rot
than
kinh
giao
cam
chu
30
,
va
bdi
eac
h~eh
b~eh
huyet
eua
chuJi
ht;Lch
tluit
lung-chu:
baa
g6m
di.e
h(Lch
trudc-chu,
3D Cac dam
rOI
than kinh thilC vflt thilong
.:Ii
theo cac .:Iqng

m\loch
de toi cac vung
ho~c
cac
I<;lng
rna
cac .:Iqng
m~ch
nay
cap
mEw,
tr€ln
.:Iilong
<:l"i,
cac
so;Ii
than kinh thl,lc
vo,it
n6i
ti~p
vCi
nhau
t\loO
nen cac
dam
r6i quanh
i'l"qng
m~ch,
mang ten dqng
mach

rna
chung
dl
theo.
Do
do nhl!ng
Ihu~t
ngii
ve
.:lam
r6i va
h\loch
than kinh
c6
chl!
chu (vi dl) dam
roi
chi},
h~ch
lhan kinh
chU-Ih(m, chu-m?c Ireo Irang) phai
dilo;lC
hieu
1.3
.:Iqng
m~ch
chu
(VI
dl,l
h~ch

than kinh chi'!
th{1n
tlic la
h~ch
than kinh
d~ng
mach chi'! :Iong mach
th~n).
cae
h?eh
chu
ben-phdi,
cac
h(Lch
chu
ben-
trtii
va
cae hg,ch
sau-chu.
1)
Ve
phia
sau,
d9ng
m(Lch
chu
bftlng
lien
quan

d
phia
sau
vdi
C9t
song
thdt
lung,
be'
b(J.ch
huyet
Pecquet
va
do~n
d§.u
eua
ong
ngr,tc,
ve
phia
ben-sau
vdi
cac
than
than
kinh
giao
cam
th6.t
lung

va
cae
tlnh
m(J.ch
thdt
lung
ten.
2)
V€
phia
trude,
lien
quan
d9ng
m~eh
ehu
bVng
thay
d6i
thea
tUng
da~n:
(a)
Trong
uilng
t(J.ng
(vung
than
t:;tng):
d9ng

m:;teh
chu
bvng
tach
ra
cae
d9ng
mg.ch
hoanh
dUdi
va
d9ng
mg.ch
than
t(mg,
tu
d9ng
m:;tch
nay
l~i
tach
ra
cae
d9ng
m:;tch
gan,
lach
va
vi
trai

(a.
gastrica
sinistra)
haiite
vanh
vi;
phia
trudc
do:;tn
nguyen
uy
cua
nhung
d9ng
m:;tch
nay
la
h4u
cung
m(J.c
nor,
ph.ln
mong
eua
m(Lc
nor be,
ml)t
duoi
gan,
va

biJ
cong
nho
cua
dg,
day.
(b)
Trang
vung
tci-tuy':
d9ng
m~ch
ehu
bVng
lien
quan
vdi tuy'
va
khuc
ta
trang
ngang
(khue
thu
ba),
cac
t~ng
nay
ap
vao

mi;it
trude
d9ng
m~eh
ehu
bVng
thong
qua
phuc
mg.c
thanh
sau.
0
day
d9ng
mg,ch
chu
b(1ng
tach
ra
cac
nhanh
la
d9ng
m(Lch
m(Lc
treo
trang
tren
va

mt;Lc
treo
trang
dudi,
cae
d9ng
mt;Lch
th9-n
va
d9ng
mg,ch
sinh
dl!-c.
Khue
ta
trang
ngang
va
mom
moc tuy' bi
kE:p
d
gilla
di?ng m:;teh
chu
bVng
va
di?ng
m~eh
m~e

treo
trang
tren.
d do:;tn
nay,
d9ng
mg.ch
chu
bl!-ng n:1m
tren
trve
gifta
eua
mot
m9t
ttt
giac
gQi
la
ta
giac
Rogie,
co
cae c:;tnh
13.
finh
mg.ch
cua,
tlnh
m(Lch

thulJng
th(in
trtii,
than
tlnh
mg,ch lach-m(Lc
treo
trang
va
finh
m(Lch
th4n
trai.
(c)
Trang
vimg
dudi
ta
trang:
la
da:;tn
euoi
cling
cua
dong
m~ch
chu
b\lng;
d
do~n

nay,
d9ng
mg,ch
chu
bl!-ng
lien
quan,
d
phia
trude,
vdi
nhung
quai
tdu
trang
thong
qua
m(LC
treo
kef;
trang
sigma.
265
Cae
nllfmh
b~ Ilia
day
mAn
kl
roh

phe-vij
(dat
tllAn
kmh
phI ,
ph8l)
(""'(7. "','
dO,
iMn
kml'l
larlg
that
Illng
Gal:;
haen
lhiin
klllh
mae
tr1IO
trarog
d\IIlI
li~ f
~I"'"
mad1
mac
Ireo
Irang
~a
dam
r6I

thAn
~lI1h
mac
IraC
lIar.g
dLJOl
Hinh
224
.
Cac
dam
rai
than
kinh
thifC
v~t
d
vlIng
6
b~ng
•
ch~u
hong
3)
Ve
phia
triti.
dQnC
nl<;1ch
chu

b(mg
lit1n
quan
voi
nhung
thanh
ph~n
sau
day
k~
tu
tren
xu6ng
dl1oi:
cd
hodllh.
luyen
thll(/ng
lhijn
t.ril.J. bo
trong
cua
thQ-fl
trai,
ni~u
quart
tl"{li,
m~t
trudc
eua

cd
thdt
lilng
va
cac
fIIf;lch
sinh
d{lC
ben
trai
(mach
linh
ho~c
mach
buang
t1'llng), . .
4)
Ve phi:).
ben
phai,
ben
eQ,nh
dqng
m{u.:h
chu
b(wg
co
linh
mgch
cluJ.

dlldi
di
kem.
N~m
trong
khe
giua
d<)ng
mQ,ch
chu
bl,lng
va
tinh
mach
chu
dLtCli
co
eac
haeh
b:.ICh
huyet
ella
c;w6i
hr;zch
thdt
lltng
.
chll~
5)
eha

chia
ba
t.~n
cung
clla
d1}ng
nU,lch
eh
ti
b\lng
co
nhung
hem
quan
sau
day:
ve
phia
trl1C1e
1;\
cae
chuoi
than
kinh
giao
cam
thdt
[Itng,
d{IY
than

kir/h
trudc
cung,
mg,c
treo
kel
trang
sigma,
va
dOQ,n
dau
cua
dQng
mgch
tr(/c
trang
tn!n;
ve
phia
sau,
co
dam
rOT
thiill
kinh
!h&t
lung:
ve
phia
dttdi c6 t

am
giac
l,l
nh6·chiju,
rna
hai
c~nh
ben
13.
nhOng
dqng
m(l.ch
chQ-lt
gdc
(ch~u
chung),
va
day
l
it
l,l nh6:
trong
tam
glac
nay
co
tinh
mach
c:h(w
goc

trai
di
qua
va
c6
cae
h~ch
b~e h
huyet
ch~u
:
VEl
phia
tren
Iii
do~n
dftu
cua
dQlIg m(,lch m('lc
treo
trang
duiii,
d<)ng
"wch
nay
xuat
phat
til'
m~t
trudc

dQflg mq.ch
chu
h(lIIg
d
phia
tren
eho
chia
ba
t~n
cung
266
4·5
em;
ve
phia
phrli
13.
cho
bAt
dau
eua
finh
m(1-ch
chu
dudi
vil
nhung
hQ,ch
b~ch

huyet
tntbc
t'inh
lnQ,ch
c
hu
ho(\c
h~ch
chu
bim-
phai;
ve
phia
trai
13.
ha
gian
sigma.
nguyen
uy
eua
thdn
d91lg
nlgch
sigma
va
nguyen
uy
eua
tinh

nl<;1ch
mq.c lreo
lrang
dlldi.
C~ic
nhimh
ben
eua
d(>ng Inl;lch
chll
b\lng:
DQng
mQ,ch
ehu
bvng
tach
ra
nhung
nhanh
ben
dl1<;1e
philn
lam
hai
lot;ti
li.'l
"Iuinh
thanh
va
nhanh

t{Lng.
.
Nhung
nhanh
thanh
hao
gom: dgllg
lIlf.J:ch
hoanh
dltdL va
nhOng
d9ng
tn(lch
lhdt
[ling.
-
NhOng
nhanh
tQ,ng l\li
du(:le
phan
bi~t
thhnh
nhung
nhanh
d6i (co
hai
d9ng
nweh
eung

ten
tach
ra
(}
hai
ben)
13
nhung
dljng
Tlu;lch
Oll-'f/rlg th9,n, dQng
m9ch
th(in, dQng
mgch
sinh
dl,lc
va
dQllg m(}ch
niEJu
quon
giila: nhi.1ng
nhanh
Ie
(chi
co
mqt
va
xuat
phat
tu

m~t
truoe
ella
dQng
m<,lch
chu
bl,mg)
baa
gom dQng
tnfJ ch
than
tfJ ng
(d9ng
m<.lch
nay
l
Q,i
chia
thanh
ba
nhimh
cling
la
d(mg
fngch
gan,
d(mg
m-
fJ ch
tach

va
dqng
mgch
uj
trai
),
dQllg
mgch
mq.c treo
trimg
t,
riJ.1l
va
d9ng
m~ch
mr;zc
ireo
trang
dudi.
Cile
nhliDh
CilDg
clla
dQng
m~ch
ehu
bl,lng:
DQng
m~ch
chu

bl,lng
chia
ra
ba
nhanh
cung
trong
d6
hai
nhimh
JOn
la
ha
i
d9ng
ntgch
ch(J,u
gdc (ho(i.c d(jng rngch
chgu
chung):
1.
DQng
mgch
ch9,u
g6c
(arteria
iliaca
communis):
Bdt
nguon

tit
cha
phan
nhanh
cung
cua
dQng mq.ch
chu
bl}-ng d
ngang
muc
dot
saizg
that
lUng thO 4. H
ai
d9ng
m<;lch
c
h~u
goc
phid
va
tra
i
deu
di ch(fch
xuong
duoi
v~)

ra
ngoai
toi
phia
trudc
khdp
cimg·
chQ-u,
roi
chia
thanh
hai
nhanh
cung
la
d9ng
mfJ ch
ch9,u
ngodi
va
d
qng
mq.ch
chQ-u
lr
ong
(
d9ng
ml;lch
eh*u

trong
con
gQi
Iii
d¢ng
m (tch
hq.
vj);
2.
D(jllg
f1lfJ ch
chg.u
ngodi
(arter
ia
iliaca
ex
terna):
d
.i
tit
phia
truoe
khdp
cung·ch{iu
tdi
day
chang
b(J.n
(cung

dui)
,
tu
day
d<)ng
mQ,ch
d6'
i
ten
thAnh
dQng
mfJ c:h
dui.
D<)og
m~ch
ch~
u
n
goai
Uich
ra
hai
nha
nh
bEm:
dQllg
mgch
thllC;Jng
vj
dlliii

(ar
teria
epigas
t
rica
inferior)
va
d9ng
m(tch
mil
ch(iu
sdu
(a
rter
ia
circumflexa
ilium
profunda
).
DQng
m~ch
thu<;Jng
vi
duoi
l~i
tach
ra
nhanh
mu
(ramus

pubicus)
noi
tiep
voi
ai)ng m(1ch
btt
(t~o
thanh
mQt
cung
dQng
m:=).ch
gQi
1a
cung
chet),
con
dQng
m~ch
mu
chau
sau
thi
blCh
ra
nhanh
len
(nhanh
bvng)
va

nhanh
ngang
(nhanh
chQ.u).
3. Di)ng
mc;z.ch
ch(iu
trong
(arteria
iliaca
interna),
con
gQi
la
d(mg
mc;z.ch
hr;r
vi:
lEi
dQng ml,lch
chinh
ca'p
mau
cho ch$.u
be.
D(>ng
mQ.ch
nay
tit
nguyen

uy
a
truoc
khdp
cung-ch(iu di
xuong
duoi
va
ra
truoc,
toi
t~n
hlwyitt
hong
ldn
hoQ.c
khuylt
ngoi
ldn
(in.cisura
ischiadica
major)
thi
chia
ra
thanh
mQt
chum
nhanh,
dugc

phan
bi~t
thanh
hai
10!,li:
cae
nhanh
ngoai
eh*u
be
va
nh:'ll1h
trong
chQ.u
be.
-
Cac
nhanh
ngoai
ch*u
be
co: dQng
mc;z.ch
!nong
tren
(arteria
glutaea
superior),
dong
mc;z.ch

ngoi
ho~c
mong
dlldi
(arteria
glutaea
inferior),
d(ing m(Lch
bft
va
d(ing
m(Lch
th~n
trong
(arteria
pudenda
interna).
-
Cac
nhanh
trong
ch*u
be
g6m cae
nhanh
thanh
va
cac
nhanh
tl,lng: (a)

Cac
nh{mh
thanh
la
df)ng m(Lch chrJu-thdt
lllng
vii cac d(ing
mc;z.ch
cung
ben. (b)
Cac
nhanh
to-ng g6m co: d(jng
mr;rch
ron, di)ng
mc;z.ch
bewg
quang
dllJi,
d(ing
mgch
tnlc
tning
dlldi
(neu
d nil' gidi
thi
c6
them
d(jng m(1ch

irk
cung
va
cac
df)ng
mc;z.ch
am
dc;z.o).
Tinh
m~ch
chu
dltdi
1.,11.
nnh
m:=).ch
lon,
thu
h6i
mau
cua
cac
chi
dlldi, a'
blfng
va
ch(i.U
be
dJ
do'
ve

tim,
tlnh
m?ch
chu
duoi
la
nnh
m~ch
di
kern
a(;ng
mc;z.ch
chu
blfng
(hlnh
226).
TInh
mr;rch
chu
dlldi
hinh
thanh
bai
hai
tlnh
mr;rch
ch(iu goc
(eh*u
chung)
phili

va
trai
h<;Jp
nhit
voi
nhau
a
ngang
muc
ctf.a
gian
dot
song
giua
dot
song
thdt
lllng
thu
4
va
thu
5;
tit
day,
tInh
ml,lch
chu
dudi
di

th5.ng
len
tren,
dQc
thea
sUdn
phai
eua
ci)t
song
thdt
lllng,
toi
ngang
muc
dot
song
thdt
lllng
thu: 1
thi
tInh
m~ch
hdi
chech
sang
phai
d~
dao
thanh

mQt
ranh
d
m4t
sau
gan
va
n~m
trong
do;
sau
d6,
nnh
m{lch
chu
duoi
chui
qua
cd
hodnh
bdl
16
tInh
m{lch
cua
cd
nay
d~
vaa
6'

ngljc,
ehui
qua
bao
xd
milng
ngoili
tim
roi
d6
vao
tam
nhf
phdi
eua
tim.
Trang
do~n
6 bVng,
tlnh
mc;z.ch
chil dlldi
nllm
d sUdn
phai
cua
c(it
song
that
ll.tng

va
co
nhung
lien
quan
sau
day: (a)
ve
phia
truoc,
c6
phuc
m(1c
thanh
blfng
sau
phu,
va
qua
hi
phuc
m~c
nay
lien
quan
voi
re
cua
m(1c
treo tie'u

trang,
dic
mr;rch
tinh
ho~c
m(1ch
bu6ng
trung
ben
phai,
khuc
ta
trdng
thu
ba,
dau
twx,
va
finh
mr;rch
caa
(giil'a
flnh
m{lch
cua
va
tInh
ml,leh
chu
duoi

la
khe
Winslow),
va
voi
m~t
sau
cua
gan
(b
day
trnh
m{lch
chu
duoi
nAm
trong
mQt
ranh
ngan
cach
thuy
gan
phdi
voi
thuy
Spiegel
ho~c
thuy
duoi); (b)

ve
phia
sau,
tlnh
mi;lch
chu
duoi
lien
quan
voi
CQt
song
that
lllng,
cae dQng m(1ch
that
lllng
ben
ph:h,
dQng
mc;z.ch
th(m
phai,
d(ing
mc;z.ch
hoanh
dUdi
phai,
cac
day

than
kinh
t(Lng
Zan
va
be
ben
phai,
va
chuJi
th{m
kinh
giao
cam
thdt
lllng
ben
phai;
(c)
ve
phia
trong,
tinh
m~ch
chu
duoi
lien
quan
voi df)ng m(Lch
chu

bl}ng; (d)
ve
phia
ngoai,
tInh
m~ch
chu
duoi
lien
quan
voi
cd
thdt
ll.tng,
ni¢u
qudn
phai,
bd
trong
eua
th(Ln phili, tuye'n
thuqng
th(in
phai,
va
phAn
ben
trai
cua
thuy

gan
phdi.
TInh
m~ch
chu
duoi
tren
dUdng
di
nhQ.n
nhil'ng
nhanh
b€m
sau
day:
cac
tlnh
mc;z.ch
hoimh
dlldi (venae
phrenicae
inferiores),
cac
tlnh
m(1ch
thdt
lung
(venae
lumbales),
cac

tfnh
mgch
thllqng
th¢n
(venae
suprarenales),
cac
tlnh
m(1ch
sinh
dl}c
(vena
spermatica
interna
et
vena
ovarica),
cac
tlnh
mq.ch
th4n
(venae renales)
va
cac
tlnh
mc;z.ch
gan
(venae hepaticae)31.
H~
thong

bltlch
huyet
sau
phuc
mltlc cua 6
b~ng
H~
thong
b?ch
huyet
sau
phuc
m~c
cua
6
bvng
baa
gom
nhung
h(Lch
b(1ch
huye't
va
m(1ch
b(1ch
huye't
(hinh
227).
31
Cac tac gia Phap

g(Ji
cac tfnh
m~ch
gan la cae
ITnh
m~ch
lr{m gan
267
1)
Cac
h~ch
b(,lch
huyet
(nodi
lymphatici)
dll'Qc
vui
trong
ma
lien
ket
clla
khoang
sau
phuc
m:;tc
va
dUQc
phan
hi

i;lt
thanh
hai
nh6m:
nhom
ch¢u
va
nh6m
thdt
illng-chd.
'\2.
a)
Nh6m
ch(lu (nodi lymphatici iliaci):
gam
co
nhung
phan
nh6m
ch{m
ngoai,
chQ,u
trong
(ho(lc
h~
0),
ch~u
g6c
(ho~c
ch~u

chung).
b)
Nh6m
thatlung-ch,]
(nodt
lymphatici
lumbales):
chia
thanh
dic
phan
nh6m
hach
that, Ivng-chll va phfrn
nh6m
h~ch
tl),ng.
D¢ng
mach
ket
trang
gicta
KhUc
ta
trang
l~n
(khuc
thu
4)
N~p

ta
trang-m~c
treo
tl6u
trang
TInh
mach
mac
treo
trAng
dum
DOng
mach
chu
bung
DOng
mach
m~c!reo
trang
dum
Chu6i
th~n
kinh
giao
cam
that
Ilmg
TInh
mach
cMu

g6c
(chAu
chung)
Irai
Nhanh
cU8
dam
~
tnan
kmh
h~
vi
lymphatici
gastrici),
cac
h(,lch
leich (nodi
lymphatici
lienales),
cac
h(,lch
gan
(nodi
lymphalici
hepatici),
cac
hl;lCh
m(,lC
treo
trang

(nodi
lymphatici
mesenterici),
va
dic
h(lch kilt
trang
(nodi
lymphatici
colici).
2)
Cac
m(,lch
b(,lch
huyet
de'n
cac
h~ch
b~ch
huyet
sau
phuc
m~c
cua
6
bl:lOg
la
nhung
m~eh
xuat

phat
til
eac
chuoi
h~ch
eh~u
ngoai,
ch~u
trong,
chuoi
tinh
ho~e
buong
trung,
cae
h~ch
th~t
lung,
th~n,
thti<Jng thi;tn,
d~
day,
gan,
lach,
m~c
treo
trang
v:i
ket
trang.

TInh
mach
thAn
trai
TInh
mach
tinh
trai
Ni~u
quan
trai
Hinh
225
.
Khoang
sau ph"c
m
~c
(Olla
ben
trail
Tuy
thea
vi
tri
dinh
khu
cua
chung,
cac

h~eh
b~ch
huyet
thuQc
phan
nh6m
h(,lch
thilt lllng-chu
dVQe
phan
thanh
cae
h~ch
cr;mh-chu trait c(lnh-chu
phai,
trudc-chll,
va
sau-chu.
Phdn
nh6m
ht;tch
t(;mg
baa
gam
nhung
nh6m
h~eh
sau
day: cac
h(,lch

dt;t
day (nodi
n N6i
va
cac
hi£lCh
bi£lCh
huy't.
thu~t
ngil
that
IlIng<M
phai
hl6u la
tM!
/lIng-d~og
m~ch
cM.
vI
cae h{leh nay nllm
(,
lung
Quanh ([¢ng
mi£lch
chu bl,lng
va
a vung that
lung:
cung
v~y.

cac nh6m h{leh
C<,Inh-chu
trai. phlli. tnloc-chu, sau-chu la eac
hach a Clloh
d~ng
milch
cM.
(,
bAn
phai.
bAn
trai.
tnJik
d~g
milch
cM
va
sau
d~ng
m(lch
cM.
268
3)
Cae
mt;tch
b(1.ch
huyel
di
til cac
h~eh

bl;1ch
huret
sau
phue
m~c
cua
a
bvng
dbn
b~ch
huyet
Wi
be' Pecquet
ho~c
be'
duang
tdip
(cisterna chyli);
b~
dudng
trap
n~m
a
phia
trl1de
dot
song
thal
lung
thu

1
va
2,
va
d
phia
sau
dqng
m(,lch chll
bl}-ng;
b~
nay
thu
nh*n
hAu
het
b~ch
huyet
eua
phan
thfm
th~
d duifi
cd
hoanh
va
tiep
noi voi
ong
ngl,lc;

ong
ngl,lc (ductus thoracicus) bAt
nguan
ti1 be' Pecquet,
ong
chi
co mQt
do~n
rat
ng~n
n~m
trong
6 bl,lng,
sau
d6
ong
ng1,1e
chui
qua
cd
hoanh
d l6
dqng
m(,lch clla
ed
nay
d~
van
trung
that

sau,
va
di
qua
het
vung
ntlY
de
len
toi
nen
co
va
t~n
het
bfing
e,lch
do
vito
hfji
lliu
linh
/nfl-ch
ben
trai
hQp
hili
lIll/)
nu;ch
canh

trong
va
linh
mQch
c/u'di
don
Ireii (con
gQi
Ill.
hfji
luu
pirogo{n.
Chu6i
than
kinh
giao cam
thilt
lung
Chuo;
than
kinh
giao
cam
th&t
lung
n,)m (j
khoang
sau
phuc
m~c

cua
(;
bl,lng, d
hai
ben
c
ua
than
c{lC
doL
so'ng th&t [ling;
(·huol
nay
In
phan
tiep
n01
cua
chuai
than
I,i"h
gwo
cam
ng{/c,
kif
tit
Cd
hocwh
Wi
ngang

mlcc
l,J
nho.
Chuo;
,!I(ln
kinh
giao
cam
(truncus
sympalhicus)
thfit
lung
13
mQt
thung
than
klllh,
ma
tl'en
dUdng
eli
co
nhung
h(lch
than
'~iflh
giao
cam
xen
vao

gilla,
K61
trang
ngang
Ta
trang
DOng
mach
k6t
Irang
phai
Than
phai
TInh
mach
linh
phal
D¢ng
mach
tinh
phai
Niau
quan
phai
Chuoi
than
kinh
giao
cam
thdt

lung
nho
hdn
so
voi
chuoi
than
kinh
giao
cam
ng
~
c,
va
1:6
4-5 ht,lch
than
kinh
giao
cam
xen
vao
giua,
ch
u
ng
nAm d
ngang
muc
di.e

than
dot song
thdt
lling
Wdng
ung.
Chuoi
than
kinh
glao
cam
th~t
lung
c6
nhung
lien
quan
nht!
sau:
chuoi
ben
phai
lien
quan
d
phfa
tntoc
voi
lil/h
!nfl-ch chil

dUdi,
va
tinh
In(tch ch(iu
goc
phai;
chuoi
ben
tnli
lien
quan
d
phia
tntoc
mQt
philn
viii
d6ng
tnQch chil
b(lng.
Ca
hai
chu6i
lien
quan
ve
ph1a
sau-tl'ong
voi cf)t
SOfig

th&t
lling,
va
'Ie
phfa
sau·ngoai
v(ji
nhung
eho
bam
eua
cd
that
lling,
Nhung
n'\imh
chinh
cua
chuoi
th£l.n
kinh
giao
cam
th~t
lung
la: (a)
nhung
nluinh
quan"
dtjng

m«ch
Chl/; (b)
nhung
nhanh
no'i
ti.~p
giua
hai
chuai
thiln
kinh
giao
cam. d
hai
ben,
(c)
ddy
than
kinh
t(trlg
ch(iu
be,
hinh
thanh
boi
nhung
nhanh
t~ng
xuat
phftt

tit
4-5 h(lch giao
cam
Lltlit
lung.
M;:IC
treo
k6t
Irang
ngang
Tuy
DOng
mach
k~1
trang
gil1a
DOng
mach
mac
treo
Irang
Iren
TInh
mach
mac
treo
Irang
Irem
£>¢ng
m;:lch

mac
treo
trang
dLfOi
DOng
mach
chu
bung
TInh
mach
chu
dl16'l
DOng
mach
h6i
k611rang
Cac
DM
va
TM
h6i
trang
Hinh
226.
Khoang
sau
phuc
m~c
(nita
ben

phai)
269
cae
nhanh
nay
hQp
nh
ilt
thanh
day
than
kinh
tt;tllg ch(iu
be
a n
ga
ng
muc
mom
nh6; a
day,
hai
day
than
kinh
t(;mg
phai
va
trili
ella

hai
ben
hQp
nhat
thanh
mQt
"day
than
kinh
trU{JC cung",
day
than
kinh
trude
eung
khi
di vao
trong
ch~u
be
l~i
philn
chia
ra
thi\nh
hai
day
than
kinh
h(l

vi
phiii va
trai,
(d) nhOng
nhanh
n6i
tiep
(rami
communi·
cantes)
hQp
nhat
vai
nhau
dtf
t~o
nen
dam
rot
than
kinh
thdt
lling-chu,
dam
r01
nay
bao
quanh
dijng m(lch
chu

bl:lng va
lien
tiep
d
phia
tren
vai
dam
rot
dudng
va d
phia
dttai vai
cae
dam
roi
ht;L
vi
(hinh
224).
Tinh
~ch
chu
diJOl
-
cF
Hach
bach
h~IOOhoanh
DOng

mach
than
tang
mach
Th>o
Than
(~ch
huyat)
_ a
Ihlt
kmg
Cae
~ch
b¢l
-
+
=
~
huyat
cling
Cae~~
~T-
>'
~S~
m
h~t
eMu
ngoai
Darn
rai

t<;lng
(Dam
ra
i dU'dng)
(Plexus coeliacus
seu
so
laris)
Dam
rOt
dudng
ia
mQt
dam
r6i thlin
kinh
phue
t{lP
va nAm a
m~t
truac
d{mg
m(lch
chu
bl,lng
trong
khoang
tit
nguyen
uy

ella
dijng
mt;tch
than
tt;tng
tai
nguyen
uy
ella
cac
dijng
mC!ch
th(in
(til' dot
song
ngt,tc
thu
12
tai
dot
song
thdt
lling
thu
1;
dam
r6i
duong
co
ba doi h(,lch

than
kinh
va
rat
nhieu
s<,ji
thlin
kinh
lien
ket
giua
nhOng
h~ch
do
(hinh
224).
DOng
mach
VI
trai
(vanh
vi)
Cae
hach
bach
huyal
V!
Irai
DOng
mach

hoanh
dl.ltli
~
~
~~~~~
~
~
DOng
mach
lach
(dOng
mach
ty)
06ng
mach
gan
chung
O¢ng
mo\lch
Ih~n
lrai
~
mach
mac
!reo
lrang
Irtln
DOng
mach
ctni

bung
Cae
ho\lch
bach
huyet
Ihalll.mg
Ni~u
qulin
Ir
ai
:
~:j.
'tt-
=
=-
DOng
ffio\lcl'l
eMu
g6c
(ch3u
chung)
Tinh
mach
eMu
gOC
(eMu
chung)
'
-
e'e

hach
bi\lch
huyaf
eh~u
Irong
Hinh
227
.
Cae
h~eh
va
m~ch
b~eh
huyel a
khoang
sau
phue
m~c
270
1)
Nhfing
h<;lch
thfrn
kinh
(baa
gom
hll-ch
bim
nguy¢t,
hg,ch chu-mg,c treo

trang
tren
va
hg,ch
chii-th(in),
cVQc
phan
bo
lfin
hl'Q't tit
tren
xu5ng
dubi,
va
n~m
b
gan
nguyen
uy
cua
cac at)ng mg,ch
than
tg,ng,
d¢ng
mg,ch
m(Lc
treo
trang
tren
va

cae
ai)ng
m(Lch
th¢n.
Cae
hg,ch
ban
nguy¢t
(ganglia
coeliaca): c6
hai
hl;lch nAm d
sat
hai
ben
dlidng
giUa, d
ben
phai
va
ben
trai
cua
a(ing
m(Lch
than
t(Lng, thuQe
lOp
sau
eua

vung
t(Lng
(Luschka).
MOl
hl;lch
deu
hinh
liem,
vdi
chieu
cong
16m
huang
len
phia
tren,
h~ch
ben
phai
dai
khoang
2 cm
va
hl;lch
ben
trili
khoang
1,5
crn.
Cac

h(Lch
ban
nguy¢t
nrlrn
vui
trong
mb
liEm
ket
sau
phuc
m<;l.c
va
lien
quan:
ve
phia
truac
voi
Hi
phuc
mll-c
16t
thanh
sau
cua
h¢u
cung
mg,c
nOL,

h<;l.ch
ben
phili bi
che
mQt
ph.ln
bai
tlnh
mg,ch chii
dUdi
va
dew tux; ve
phia
sau
hl;lCh
ban
nguy~t
lien
quan
vai
a(ing m(Lch chii bl}ng
va
cac trl!
cua
cd
hoanh;
ve
phia
dl10i voi
tuy

va d(jng m(Lch
lach,
ve
phia
trong
voi
d¢ng
mqch
thdn
t(Lng
va
ai)ng mg,ch
chu
bl,ing; ve
phia
ngoai
voi tuye'n
thr1r;1ng
th¢n
cung
ben.
- Cac hg,ch
chii-mw~
treo
trang
ho~c
hg,ch
m(Lc
treo
trang

(ganglia mesenterici): nAm a
gan
nguyen
uy
cua
ai)ng
mg ch
mg c
treo
trang
tren, va n6i
tiep
vai cac
h(Lch
ban
nguy¢t va
h(lch
chu-th¢n
bai
nhung
sQi
nai
tiep.
- Cac hg.ch
chu-th¢n
hol)c hg,ch
th(m
(ganglia
renales):
n5m

giln
nguyen
uy
eua
nhung
di)ng
mqch
th¢n;
hl;lCh
th<).n
ph:li
bi
che
khuat
d
phia
truac
bdi
tlnh
mg,ch
chu
dr1di,
va
hl;lCh
th~n
ben
trai
boi
tlnh
mg ch

thq,n
trai.
2)
Nhii'ng
day
thfrn
kinh
di
Uti
dam
roi
du'dng
g6m
c6:
(a)
Day
than
kinh
phe'
vi
hl,ing
(nervus
vagus),
day
nay
di
qua
cd
hoanh
duai

dQ.ng
mQt
dam
r5i
thAn
kinh
quanh-th1;1'c
quan,
sau
do
tl,l
l<;ti
thanh
rnQt
than
than
kinh
b-l;mg
sau,
tit
than
nay
tach
ra
"nhanh
dam
rai
dVdng"33. (b)
Day
than

kinh
tg,ng ldn
(neuvus
splanchnicus
major),
hinh
thanh
boi
81;1'
h<;lp
nhat
cua
nhung
nhanh
truac
cua
cae
hg,ch
than
kinh
giao
cam
ngl/c
thu
5-9,
sau
khi
hinh
thanh
day

than
kinh
t(Lng
ZrJn
chui
qua
cd
hoanh
d~
vao
6 hl,mg, a
day
day
th5.n
kinh
tach
ra
rn9t
nhanh
chinh
di
tai
hg,ch
ban
nguy¢t
cung
ben,
va
cung
vai

nhfmh
cua
day
than
kinh
phl
vi k§
tren
tf).O
nen
quai
than
kinh
Wrisberg,
ngoai
nhanh
chinh
nay,
day
than
kinh
tl;lng Ion
con
tach
ra
nhung
sQi
nha
di
tai

tuye'n thur;lng
th¢n;
(c)
Day
than
kinh
tc;wg
nho
(nervus
splanchnicus
minor);
(d)
Day
than
kinh
hodnh
phai
(nhanh
bl,lng).
3)
Nhii'ng
nhanh
thfrn
kinh
di
tii
dam
roi
du'dng:
la

nhung
nhimh
quanh
dQng ml;lch,
chung
tl;lo
nen
nhung
dam
rai
hoanh
duai,
darn
rai
quanh
than
tl;lng,
dam
rai
gan,
dam
rai
vanh
V},
darn
rai
lach,
dam
rai
th~n,

dam
r5i
m?c
treo
trang
tren,
dam
rai
ml;le
treo
trang
duai,
dam
rai
tinh
hO:;lc
buang
tnrng,
va
cac
darn
rai
thuQng
th.$-n.
Cling
can
nhiic
l:;ti
la
vung

tg,ng
(vung
than
tl;lng)
n~rn
a
khoang
sau
phue
m:;tc
va
dUQc
gibi hl;ln: a
phia
duai
bai
do:;tn
ngang
cua
biJ
cong
be
d(l
day,
ong
man
vi
va
bd
tren

cua
kh.'ic
ta
trang
thit
nhtit;
a
phia
tren
bai
ml)t dl10i
eua
gan
(Cl,l
th~
la
thuy
auai
ho:;i.c
thuy
Spiegel);
iJ
ben
trai
bai
dOl;ln
thAng
dung
eua
biJ

cong
be
dg,
day;
va
0
bim
ph8i
bcii
tlnh
mg ch clta, di)ng
mg ch
gan
rieng
va
ong
gan-m(it
chil,
cac
thanh
phan
nay
t<;to
nen
cuong
gan.
a
phia
trl1ac,
m(LC

nor
be
(omentum
minus)
va ti€n
dinh
h¢u
cung
mll-c
not
ngan
cach
vung
t<;tng
voi 6
phuc
m:;tc
IOn;
d
phia
sau,
vung
t:;tng
dU<;lc
gioi h{ln
bai
mQt
lOp
xUdng-ed-m:;tc
hinh

33 Theo cac tac gia Phap va kinh
dit$n
thi trong hai day than
kinh pM;
vi

chi c6
day
than kinh phe
',It
phai tach
ra
hai nhimh
Ili tai cac
hoilch
ban nguy$t ella dam r6i dllong. Day than kinh
nay di theo thVc quan 0
m~t
sau
va
eung voi thlle quan ehui
qua
co hoanh r6i phan
hai
nhanh eung noi
trEm.
Nhiing
thuf,it
ngii
dam r6i quanh

thl,lC
quan
va
day than kinh phe
vi
bl,mg
khong dtIge eac lac gia
nay
n6i toi.
271
thanh
b6i cac
dot
s6ng
ngljc
thu: 11, 12
va
d/{t s6'ng
thdt
lung
thu: 1.
Hai
ben
clla
vung
t.Q.ng
con
c6
hai
tuye'n thli(jng th(in.

Trang
uitng
t(mg
c6
a¢ing
mflch
than
lqng
voi
cac
nhanh
eua
dQng
m~ch
nay,
drng
mflch
chu
bl:lng,
aam
r67
dliong,
day
than
kinh
ph/tv?
br,wg
(day
t.han
kinh

phe
vt
phai),. cac h0-ch b0-ch
huyet,
bi
dlidng
tntp
Pecquet (cisterna
chyli),
b6
nay
n;im
6
sau
a(mg
mflch
chu
bl:lng
hdi
chech
sang
phai,
va
nh0.l1
ba
thfl.l1
bQ.ch
huyet
d6
vaa

ls.
hai
thun
tluit
lling
va
mQt
than
ru(Jt.
272
cung
nay
tach
ra
cac
aflng
nU;Ich
gian
tiC'u
lhu,Y (arteriae
interlabulares),
cite dflng
m(lch
gian
ti(/u
lhuy
eung
nhv
nhung
nhanh

d9ng
m~ch
da
dU:<;lC
rna
tn
khac
18.
nhung
dOng
m<;1ch
ti}.n
(kh6ng
no'i
tiep
vdi
nhung
nh{wh
khac-ND),
va
dU:<;lC
phan
bo'
thea
hinh
nan
hoa
banh
xe; tU
cac

aQng
In(1ch
gian
tit/u
thuy
tach
ra
cac
nhanh
bao
th¢n
(rami
capsular),
no'i
ticp
voi cac dQng
m~eh
cua
bao
ma
quanh-thqn.
Cung
tu
cac
d{)ng
m?ch
gian
ti~u
thuy,
tach

1'a
nhung
ti€'u dQng
mQ.ch
den,
chui
VaG
trong
nhung
bao
Bowman
(eua
ti~u
ctiu thQ.n) r6i
philn
ra
th'lnh
25-50
mao
m<;1ch,
b.w
nen
cUQn
mao
m<;1ch
eua
ti~u
ciiu thf).n;
cac
mao

ill<,J ch
nay
e6
df).c
di~m
lil
kh6ng
n6i
tiep
ngang
voi
nhau
rna
l<;1i
h<;lp
nhit
I<;1i
d~
t<;10
thilnh
mQt
tie"u
d(mg
IHQ.ch
di
(tuc
1a
hinh
thanh
mQt

l<i4u
Ivai
mao
In?ch
ky
di). Tiii'u
aflng
lnQ.ch
di
1'a
kh6i
bao
Bowman
a
qtc
l1tQ.ch
cua
baa
nay,
va
l<;1i
phan
ehia
thanh
mQt
mQ.ng
mao
m'.l.ch
nua
baa

quanh
lay
cae
ong
th(m
(6ng
sinh
ni~u-ND),
nhu:ng a
day
1a
mi)t
mQ.ng
Ivai
mao
m,~ch
gi6ng
voi cae Iu:oi
mao
mQ.ch
thong
thU:dng
khae
trong
cd
th~,
tile
la
co
nhieu

noi
ticp
ngang
va
se
d6
vao
cac tie'u
finh
mw:h.
Cae
tulu d(jng m(}ch
ai
nay
n~m
gfln
tuy
lh¢n,
nen
con
tach
ra
nhung
nhanh
g9i
la
tdu
d(jng m(leh
thdng
(artcriolae

rectae),
d~
cap
mau
cho
tuy
th¢n,
truoc
day
dU<;lC
gQi
la
tdu
dQng
mQ.eh
thling
gid
(spuriae).
Tuy
nhien,
tuy
thi}.n con
du<;lC
cap
mau
bai
nhung
nguon
ri&ng
eung

gQi
la
ti{./u
aflng
mr;rch
thang,
va
tniac
day
dl1QC
gQi
18.
cae lulu d(jng m(}eh
th{wg
th¢t
(verae),
cac
ti~u
dQng
m<,J ch
th~ng
th$.t
nay
tach
ra
tu
cac aQng
m«eh
hinh
cung

va
cac
dQng
mqeh
gian
tiii'u
thuy.
Nhu
vQ.y,
tren
dong
mau
d9ng
ml.leh,
thi
vo th<)n
dl1<;lC
cap
mau
nhieu
han
tuy
thQ.n.
D6i voi
baa
ma
quanh
th¢n,
thi
nguon

cung
cap
mau
IS.
tu
cac
nhanh
tach
ra
tu
ehinh
a(jng
mqeh
th¢n,
tU aQng
m«ch
hoimh
dlidi (mQt
nhanh
b€m
nha
cua
dQng
mQ.ch
chu
b\lng),
tu
dQng m(}ch m(le treo
trang
tren,

tU
cac
dQng m(lch
thdt
lung
va
tu
cae
dflng m(leh
thuqng
th(m.
Tat
ca
cae
nhanh
dQng ml.leh
nay
n6i
tiep
voi
nhau
d~
hinh
thanh
nhung
eung
dQng
illl;l-ch.
T6m
lai,

co
th~
nha'n
manh
dae
di~m
ve
phan
b6
d~ng
m<;1ch
eua
th~'n
la:
thuQc
kiJu
d(mg
m?ch
t~n
(kh6ng
co
n6i
tiep
ngang
giua
cae
nhanh-ND),
va
th~t
st,t

c6
m9t
gioi
hQ.n
giua
ill9t
vung
tru:oc
cua
th<)n rQng Idn
hdn
va
mQt
vung
sau
nha
han,
do
1a
vung
v6
m(lch
Hyrtl,
di
d
phia
sau
cua
bit
ngodi

thrln 1 cm,
va
hai
vung
qtc
th(in
trong
d6
vung
ct,tc
dudi
kern
ro
r~t
han
ve
ranh
giai.
Do
d6,
c6
th~
tht,te
hi~n
phau
thu~t
d.t
th~n
mOt
phan

va
neu
illOt
trong
nhung
nhanh
eung
eua
d(jng
m(leh
th(jft
b!
dc
nghen
thi
se
dua
l~i
hi}.u
quil.
la
nhoi
mau
d
vung
nhu
rna
th~n
tuong
ling.

B)
Mau
tinh
m(lch
cua
nhu
rna
th<)n
du<;le
thu
hoi
trudc
ticn
vao
nhung
tinh
m(lch
hinh
cung,
di
kern
cac
dQng
m<;1ch
cung
ten
Wong
ling,
cae
finh

m(lch
hinh
cung
nay
noi
ticp
nhau
t$,o
thanh
nnting
cung
tinh
m(lch
tren
thap,
ntlm d
day
eac
thap
Malpighi,
cac
tinh
mQ.eh
len
va
xu6ng
df'iu
db
vao
cae

cung
finh
illl.leh
nay.
Cac
tinh
mqch
xu6'ng
la
nhung
llnh
mQ.eh
gian
tii/u
thuy
(venae
interlobulares)
di kern
cac
d911g
m~ch
cung
ten.
Nhung
llnh
m(}ch
len
IS.
nhung
tiilu

tlnh
m(leh
thang
(venulae
reclae)
cung
di
kern
cac
ti~u
dQng
m<;1ch
cung
ten,
va
co
nhi~m
V\l
th'u
h6i
mau
W
tuy
th¢n.
Cae
cung
finh
m(lch
tren
thap

Malpighi
se
d6
vao cae
tinh
nU;Ieh
gian
thuy
(venae
interlobares),
cae
tlnh
mQ.ch
nay
se
di
qua
cac
eQt
th(jn
(eQt
Bertin);
trong
vung
nhung
cQt
thi}.n
nay
cae
nhanh

t"inh
ill~ch
khac
se
cung
vdi t"inh
m1},ch
gian
thuy
h9i
t\l
l<,J i
a
c?nh
cac
adi
th(i1t,
d~
tQ.o
thanh
nhung
tlnh
m~ch
thea
nhieu
ki~u
rat
da
d~ng,
va

di
vao
trong
xoang
th(jn
d~
tl.lO
nen
tInh
m(lch th(jn.
Cae
tinh
m(lch
th¢n
df'iu
la
thanh
phan
sau
phuc
ill<,J C
va
deu
d6
vao
tinh
mr;reh
chu
dUdi;
tInh

ml.leh
th$.n
phiii
ng&n
han
so vai
finh
m~ch
thi}.n
trai.
Cac
tInh
m(}ch
th(in
la
thanh
phftn
nftm
d lop
trttoc
'nhat
cua
cuf/ng th(in.
Chi
rieng
Hnh
m?ch
thi}.n
trai
mal

co
da?n
trl1oe-euClng,
dO?l1
nay
co
nhung
lien
quan
sau
day:
ve
phia
trl10c
lien
quan
qua
.
257
Phan
thuy
elle
trim
PMn
thuy
tnrac·~
trt~n
Phan
thuy
tnrl:lc-~

dum
PMn
thuy
Cl/e
dum
Nhin
m~t
tn/de
Phan
thuy
clfc
t
n~n
PMn
thuy
tnrac
-
~
tr~n
PMn
!huy
trvac-b6
dum
PMn
thuy
CU'C
dum
Nhln
tlt
bim

trong
(bet
trong
th
~n)
Nhin
m~t
sau
Phan
thuy
clfc
tr~n
Phan
thuy
sau-~
Phan
thuy
tnrac-b6
tr~n
+-
-
Ph,!nthuy
tNi1c-M
dOOl
PMn
Ihuy
CIfC
dum
PMn
thuy

CIfC
tr~n
thuy
tnrac-~
I
ren
Phan
thuy
tnrac-b~
dllO'i
Phtm
thuy
CI,fC
duOi
Nh
'
in
tlt
phfa
ngoai
(bet
ngoal
th~n)
Hinh
218_
Cae
phiin
thiJy
th~n
Can

that
lU'hg-cung:
La
n009
La
sau
Khoang
sau
phue
m<;lC
:
Mac
sau
than
Khoang
quanh-th~n
Khoang
~nh-Ihan
(bao
mO
~nh
Ih~n)
t
t.~~~~~
Than
phai
-I
K~t
!rang
len

+-
"'

'11
Mac
bung
ngoai
M;;.e
glan
co
ngoai
Mac
bung
trong
(m;;.e
ngang)
M;;.c
Irvac
than
Mac
dinh
k~
t
Irang
I~n
(mac
Told!
I)
TInh
m;;.ch

chu
dU'Oi
M9c
Ireo
ti~u
trang
;
S~
~~1~t:i~(ca
~ai)
bung
niW-duc
trang
~~=1
:;':!
~~~~~~~
K:el
trang
xu6ng
~
Phuc
mac
lhanh
Mac
bung
ngoai
Tha
n
Irai
L

Mac
glan
co
ngoal
Mac
tnJOc
than
Mac
bung
!tong
(mac
ngang)
Mac
dlnh
ket
trang
xu6ng
(mac
Toidt
It)
DOng
mach
cluj
bung
Hinh
219
.
M~e
ni~u
-

d~e
trong -
s6
tri II ngang mlte vai
cae
th~n
258
, .
" ,
• I ,
, .
" I " I , , ,
I
I " I
,
I I I ,
Hinh
220.
Hinh
anh
ch~p
nhap
nhay
th~n
binh
thllilng (
Hi
li$u
ella
B$nh

vi$n
Qu~n
y
Trung
liang
)
•
"
, ,
"
• "

.
it"
••
• ',
·.·.·,'.1
\ · . .'1.·,'.'
11
.·
.·,1
,

·,'
1
Hinh
221.
Hinh
anh
eh~p

nhap
nhay
th~n
eho
thay
sa
th~n
phai
nh~
(Tai
li$u
ella
B~nh
vi~n
Qu~n
y T
ru
ng
uang
)
259
mfiC
dinh
Treitz
vd}
vung
ta-tuy';
ve
phia
sau

lien
quan
voi
a(mg
mqch
chu
bLJng;
ve
phia
tren-tnioc,
lien
quan
voi
nguyen
uy
cua
aQng mg,ch
mqc
treo
trang
tren_
TInh
m~ch
th~n
trai
nh~n
cac
nhanh
ben
b.

tlnh
mqch
tinh
ho~c
finh
mfich
buo'ng tritng,
finh
mfich
thufJng
th¢n
trai,
va
doi
khi
cn
finh
mqch
hoiinh
dUdi
trai.
d
trong
bao
ma
quanh
th(in
co m(it ml.lng
hioi
t'inh

m~ch
rat
phong
phu,
hioi
tlnh
m0-ch
nay
h(ii
t\l
van
m(it
cung
nnh
m~ch
ngoai
th~n,
nam
song
song
voi bd
ngoai
eua
th~n,
cung
nnh
mQ.ch
nay
cling
nh~n

mau
tlr
th~n
thong
qua
cae
tlnh
mqeh
xuyen,
va
dan
hiu
mau
'laO
d.c
nnh
mQ,ch
cua
ket
trang,
eua
thanh
b\lng
sau,
eua
tuyen
thli(lng
th~n,
cua
ni~u

quan,
eua
tinh
hoan
ho(l.c
buang
trung.
Th~t
sv,
h~
thong
t'inh
rn~eh
nay
la
m(it dUdng
dan
luu
bang
h~
trong
trlidng
h(lp
huyet
khBi
tlnh
mQ,ch
th~n.
Trong
bao

th(in
cung
nhu
d
quanh
cac
aai
th(in
va
gai
th4n
co
nhung
nBi
tiep
d9ng-t'inh
m~ch.
Cling
nen
n6i
them
la
d
be
m(lt
cua
th1).n
c6
nhung
tlnh

mg,ch
hinh
sao
Verheyen,
la
hi)i
t\l
cua
nhieu
tlnh
mqch
cua
bao
th(in
d
nhung
di~m
bAt
dau
cua
nhung
tlnh
mqch
gian
tie"u
thuy
ngay
ben
dlioi
bao

xu
cua
thQ.n; d
day
die
finh
mqch
cua
bao
th(in
db
vao
finh
mqch
gian
tie"u
thuy
sau
khi
chung
di
qua
bao
th~n.
C)
Cac
m(lch
bqch
huyet: Nglidi
ta

dB.
rna ts.
ba
nh6m
m~ch
b?ch
huyet
cua
th~n,
m0t
nh6m
sau
gam
dic
mQ.ch
b?ch
huyet
di
kern
cac
mlJ-ch
mau,
va
tr€m dUdng
di
cua
chung
c6
th~
thay

nhung
hlJ-ch
nha;
rn(it
dam
rai
m?ch
blJ-ch
huyet
duoi
baa
xu
cua
th(in,
va
mQt
dam
rai
trong
baa
ma
quanh-
th(in,
noi
tiep
voi
aam
rol.
duoi
bao

xd
cua
th4n.
Ba
nhom
m<;lch
b<;lch
huyet
nay
d§.n
luu
bQ.ch
huyet
cua
th$,n
phai
toi
chu6i
hg,ch
bt;Lch
huyet
cc;mh-chu
phdi,
va
chuoi
hg,ch
sau-tlnh
mqch
chu,
va

dan
luu
blJ-ch
huyet
cua
thQ.n
trai
tal
chuoi
hg.ch
cc;mh-
chii
tral
d
'lung
thiit
lung.
D)
Cac
ddy
thiln
kinh
chi
phoi
th~n
thuQc
h~
thvc
v~t,
bao

gam
nhung
sQi
thftn
kinh
giao
cam
den
th~n
tlr
aam
rol.
dUdng,
aam
rol.
m(lc treo
trang
tren,
va
nhung
hQ.ch
than
kinh
vo-th$.n. N gOal
ra
thQ.n con dliqc
260
chi
phoi
bdi

nhanh
cua
cae
day
thiln
kinh
tg,ng
va
day
thiln
kinh
phe:uj.
Nhung
S9i
thftn
kinh
k~
tren
di
thea
aQng m(lch
th4n,
tlJ-O
n€m
aam
r6l th(in,
va
di
sau
vao

nhu
rna
th~n
df
chi
phoi
cac ca'u
truc
khac
nhau,
dl)c
bi~t
la
phuc
hfJp thrin
kinh-ni¢u-dQng
mqch
c(Inh tie'u
ca'u
th(in
(phuc
hQp
e~nh
ti~u
cfru
th~n).
Cae
du'dng
bai
tie't

(ddn
nit%u)
eua
th*n
Sau
khi
hinh
thanh,
nliOc
ti~u
cuBi
cung
dli(lc db
ra
ngoai
cd
th§
thong
qua
nhling
dUdng dftn
ni~u,
bao
g6m cac
adi
nho
(calices
renales
minores:
dai

thEm
nha),
aiii
ldn
(calices
renales
majores:
dai
th~n
IOn),
be'
th(in
(pelvis renalis),.
ni~u
qudn
(ureter),
bang
Quang (vesica
urinaria)
va
ni~u
aqo
(urethra).
Cae
dai
th~n,
b@
th$.n
va
ni¢u

quan
hQp
thanh
mQt
vung
dinh
khu
gQi
la
uung
bt/
th(in
-ni¢u
qudn,
gioi
hQ.n:
ve
phia
tren
bdi ffii)t ml)t
ph.lng
nAm
ngang
di
qua
duoi
aot
song
ngl;fc
thli

12,
ve
phia
duoi
bdi mQt m(l.t
phiing
n~m
ngang
quy
lioc
di
ngang
qua
cac
gai
ch(iu trudc tren,
ve
phia
trong
boi mi)t m(l.t
phimg
dung
dQc
d
cach
aUdng giUa
than
nglidi 2-2,5
cm,
'laVe

phia
ngoai
cung
bai
m(it ml)t
phiing
dung
dQe
di
qua
dinh
mom
ngang
cua
nhiing
aot
song
thdt
{ling
(hinh
222).
Cae
ddi
thgn
nho
(calices
renales
minores)
la
nhling

cau
tl.lO
Cd-mlJ-c,
nam
d
b€m
trong
xoang
th4n,
m6i
dai
nha
c6 m(it
da.u om
lay
va
bam
'laO
chu
vi
cua
mQt
gai
th(in, con dftu
kia
thi
h(lp
nha't
voi mQt
vai

dai
nha
khac
d§ t?O
thanh
m(it
ddi
Ian
(tuy
nhien
khong
phai
bao
gid
cung
nhli
v~y).
Co
til
6
den
12
dai
nha,
cung
so
luqng
voi
cae
gai

th(in,
nhl1ng
IIJ-i
c6
th~
it
hdn
so
lUQng
cac
thap
th~n
(Malpighi),
vi
co
th~
cac
ong
gop
eua
hai
thap
th(in
db
chung
vao
mi)t
aiii
nho,
vi

gai
eua
chung
hQp
nhat
Val
nhau
(gQi
la
gai
chung).
Be
m(l.t
ben
trong
cua
dai,
tiep
xuc
voi nlidc
tifu,
thi
nh:in,
con
be
ml)t
ben
ngoai
thi
lien

quan
voi
khoi
rna
va
nhling
mlJ-ch
mau
va
day
tha.n
kinh
n~m
trong
xoang
th(in.
Ddi
thgn
liln
(calices
renales
majores)
co
2
hoQ.c
3
dai
lon, moi
dai
Ion do

hai
hol)c
ba
aai
nho
hQp
nha't
t~o
thanh.
Neu
cac
dai
th$.n dliqc ca'u
tQ,o
nhli
vua
rna tii
thi
b~
Hinh
222.
Hinh
a
nh
chl,lp X
quang
dlfang
tiel
ni~u
binh

Ihlfang
th
(
tn
co
hlnh
rling
eva;
nglt<;lC
ll;li,
neu
cae
dai
nhi) rnb
thAng
vao
b~
th~n
thi
cae
dai
n
ay
co
kich
thttoc
Ian
hon
va
b~

th~n
sEl
c6
hinh
bong.
Be'
than
(pelvis
renalis).
cung
13
mQt
ca
u
t~o
c
d-m~c
.
giong
hinh
cua
mQt
ph~u
hoi
det
the
o c
hieu
trLtoc
sau;

mi~ng
ph~u
huang
ra
phia
ngoai
va
nh~n
cac
ddi
th4n
d3
vaa
, ci)n
dinh
pheu
thi
hEm
tiep
vdi
ni~u
261
quan.
Hlnh
th~
cua
b~
th;}n
kha
thay

dBi,
nhung
noi
chung
co
hai
ki~u
chinh:
ki~u b~
th:%l-n
hinh
bong
khi
cac
dai
th¢n
nd.n
con
b@
th(i.n to kic h
thuac
lon,
va
ki~u
b~
th{in
hinh
rang
cua
ho~c

toa
nhanh,
khi
cac
ddi
nho
ht;lp
nhat
thilnh
nhung
dai
ldn
dili
con
b@
th{in
thi
ngiin,
nho
hdn.
Bi
th{Ln
co
hai
m~t
truoc
va
sau,
ba
bd

duoi,
tren
va
tren-ngoai
hOl}c
bd
day,
bd
day
chinh
la
mi¢ng
pheu
nh{in
cac
dili th(tn
dB
vao,
va
m{lt
dinh
la
noi
b~
th~n
dB
vao
ni~u
qudn.
Bi

th(Ln c6
hai
phfrn:
phfrn
trong
th:%l-n
(trong
xoang
th~n)
va
ph~n
ngoai
th$.n
(ngoui
xoang
th~n)
Ph~n
trong
th$.n
thudng
ngAn,
va
b~
th:%l-n
nAm d
lOp
sau
so
vai
nhung

tha.nh
ph:1n
khac
cua
cuong
th~n;
m~t
truoc
b~
th:%l-n
lien
quan
voi
nhung
m~ch
mau
truoc-
b~
(tInh
m~ch
nAm
truoc
so
voi dQng
m~ch);
m$.t
sau
b~
th~n
chi

lien
quan
voi
than
d9ng
m(lch sau-be'
la.
mQt
trong
nhung
nhanh
cung
cua
dQng
m~ch
th~n,
va.
nhanh
nay
di
sat
mep
sau
ron th(in,
nen
m~t
sau
b~ th~n
Iii
V!

tri
thu~n
1(#
cho
phfiu
thu~t
md
b~
th?n.
Ph
an
ngoai
th~n
cua
b~
th~n
lien
quan
(j
phia
truoc
voi
nhung
dQng m(lch
phdn
thuy
tntdc-be"
cua
dQng
m~ch

th~n
va
nhung
nhanh
finh
m(lch
tntdc-bf/
cua
tInh
m~ch
th:%l-n.
Ngoai
nhung
lien
quan
voi mlilch
mall
nhu
vua
mo
ta
d
tren,
b~
th~n
con
c6
nhung
lien
quan

sau
day:
ve
phfa
tren
voi
tuyen
thlllJng th(in,
ve
phia
duoi
voi
ni~u
qudn,
phfa
ngoai
vai
ron
th4n,
ve
phia
sau
voi
cac
lop
cua
thanh
bl),ng
sau
C1,l

th@
la
cd
that
lllng,
thong
qua
lop
md
c(lnh
th¢n
Gerota,
ve
phla
trudc
b@
than
lien
quan
khac
nhau
giua
ben
phai
va.
b'en
trai:
d
ben
phai,

b@
th<)n
lien
quan
voi
khuc
tei
trang
xu6ng
thong
qua
m(lc
dinh
Treitz,
va
voi
tlnh
m(lch
chu
dlldi;
con
d
ben
trai
b@
th?n
lien
quan
voi
than

tuy'
va
c6 rJ
cua
m(Lc
treo
ktt
trang
ngang
biit
cheo
d
m~t
truoc.
262
Ni~u
quan
(Ureter)
Ni~u
qudn
lil
mQt Bng
co-m~c,
noi
b@
th{in voi
bang
quang,
di
tU

tren
xUBng
dual
dQc
qua
6 bl),ng
va
chi}u be.
Ni¢u
quan
nAm
sau
phuc
mStc
va
da.i
khoang
30-35
cm.
Ni~u
qudn
bl'it
dau
tU
di'nh
cua
be'thcjn,
ngang
muc
dot

song
thiit
lllng
thu
2,
r6i
moi
dfru
di
thAng
xuang
duai,
va
sau
d6
thi
chech
vao
trong.
DUdng
di
cua
ni¢u
quan
bao
gom dO(ln bl}ng (pars
abdominalis),
hau
nhu
thAng

dung,
di
ttl
ngang
mllc
dot
sang
thAt
lung
thu
2
toi
eo tren
(ZO
tren
ch(Lu
be"
va
dor;z,n
ch¢u
be
(pars
pelvina),
di
tU
eo
tren
tai
bang
quang,

va
nAm
trong
ch(iu be;
tren
dU:dng di,
ni¢u
quan
co
ba
chCi
gflp
khuc:
m9t
d gfrn th(Ln,
m9t
d eo
tren
va
cho
gflp
khuc
thll
ba
thl
d
trong
ch¢u
be.
Ni¢u

quan
cilng
co
nhung
doStn
hfi!p
hon
xen
ke
vai
nhung
dOliln
gian
rQng
hdn:
ngay
duai
cho
tiep
nai
voi
b~
th?n
la
m9t
do~n
r9ng
gQi
la
phiu

(infundibulum),
roi
den
m9t
dO.!,l.n
hfi!p
hon
gQi
la
cd
ni~u
qudn,
sau
do
l~i
toi
mQt
do~n
gian
rQng
gQi
la
thoi
that
htng-ch(Lu,
tai
eo
tren
thi
ni¢u

quan
llili
hfi!p
d mQt
do~n
rflt ngAn,
va
sau
d6
la
doStn
gian
r9ng
gQi
la.
thoi
ch¢u
be,
roi
toi
ch6
hfi!p
cuai
cling
trudc
10
dB
vao
bang
Quang.

Ni¢u
quan
dUQc
chAng
giu
t~i
cho
mQt
cach
tudng
dai:
doi
khi
c6 mQt
day
chdng
ni~u
qudn-thiit
Illng,
nhung
thong
thudng
hdn
thi
ni¢u
quan
dinh
van
phuc
m(lc

thanh
b1,lng
sau,
nen
khi
di
chuy~n
phuc
m~c
thi
ni¢u
quan
cling
di
chuy@n
thea,
day
la
d~c
diem
phai
ghi
nh;}n
trong
ca.c
ph.lu
thu*t.
Ni¢u
quan
c6 mQt

dam
rai
mlilch
mall
va
SQi
than
kinh
baa
quanh,
cfrn
phai
tranh
trong
ph§.u
thu?t
(vi
d1,l
khi
lay
soi, md
ni¢u
quan,
md
thong
ni¢u
quan).
Lien
quan
eua

nit?u
quan
thay
d6'i
tuy
theo
tUng
dOJ;ln:
1) DO(ln
bl,i-ng
(pars
abdominaUs)
dUQc
phan
thanh
hai
khlic
la
khuc
th&t
lllng
di
ttl
b@
th?n
toi
xuong
cling,
va
khuc

ch¢u
di
tU
xuong
cling
tdi eo
tren.
_
Hinh
223.
Hinh
a
nh
ch\lp
X
quang
dC;>ng
m,!,ch
ch
u-
ch
~ u
(Cho thay r6
d(>ng
m~ch
chil bung, cac dong
m~ch
ch~u
ngoai
va

ch~u
trang)
a) Khuc
lIuit
lllng
eua
ni~u
quan
phai
c6
nhung
lien
quan
nhtt
sau:
ve
phia
truoe,
lien
quan
va
dinh
vi1i
ph
ric
m~c
thanh
b1,lng
sa
u,

thong
qua
phuc
m~c
nay
0
phan
tren,
ni~u
quan
lien
quan
viJj
khuc
tei
trang
xU6'ng, roi
co
re
eua
m<;tC
treo
ti~u
trang
bdt
c
hea
a
phia
truce,

va
sau
d6 cae mg,ch
sinh
d(JC
(mfJ,ch
tinh
b
nam
giOi
va
m(;lCh
bu6ng
lnj'ng
0
nu
gidi)
cung
bAt c
hea
d
phia
trl1dC
ni~lI
qu
a n;
ve
phia
sa
u

ni~u
quan
phai
liEm
quan
wi
cd
thitl
lllng
,
va
thong
qua
m~c
ch~lI,
lien
quan
voj cae
day
thfin
kinh
sinh
dl,lc-dlli
va
dui
hi ngoai; ve
phia
trang
,
ni~u

quan
phai
lien
quan
voi
linh
mach
chu
dum,
cae
hlilCh
b~ch
huyet
eua
ch~6i
thAt
htng-chu
va cae
chu6i
than
kinh
giao
cam;
ve
phfa
ngoai
lien
quan
voi
htt

trang
len.
Khlie
thAt
lung
ella
ni~u
quan
tnli
eung
e6
lien
quan
tuong
tlj
nhu
ben
phai,
nhung
e6
nhung
di~m
khae
nhu
sau:
ve
phia
trucc
e6
re

eua
m~c
treo
ket.
trdng
sigma
bAt
cheo,
q
ua
nga
ch
cua
m/ilC
treo
nay
e6
th~
sa
nAn
thay
ni~u
qUEm
trai;
ve
phia
trong
ni~u
263
quan

trai
lien
quan
voi dQng m!;lch
chu
blj-ng;
va
ve
phia
ngoai
lien
quan
voi
kef,
trang
xuong.
b)
Khuc
chrJu
cua
ni~u
quan
dai
3·4
em,
bAt
cheo
phia
truoc
cae

dpng
mt;Lch
ch(iu:
ni~u
quim
phai
biit
cheo
phia
truoc
dQng
Tn(Jch
chrJu
ngoai
a
duoi
cho
chia
doi
cua
(tpng mp,ch ch(iu goe 1,5 crn,
trong
khi
ni~u
quan
trai
bAt eheo
phia
truoc
dQng mq,ch

ch¢u
goc
d
phia
tren
eho
chia
doi
cua
d9ng
In?ch
nay
1,5 crn;
ve
phia
sau,
cac
nit%u
quan
vftn
lien
quan
voi cd
thilt
lllng;
ve
phia
truoe,
nit%u
quan

phai
c6 r€ mq,c treo
lie'u
trang
bAt
cheo
va
lien
quan
voi
do?n
cuoi
h6i
trang,
eac
m!;lch hd'i·ke't
trang
va
rupt
thila
(khi
ruqt
thua
thu9C
ki~u
di
xuong),
trong
khi
d6

nit%u
quan
trai
c6
ri.
('ua
m!;lc
treo
kef,
trang
sigma
b~t
cheo
phia
truoc,
va
hinh
thanh
a
day
ngach
gian
sigma
In
m9t
mac
d~
Sd
nAn
nit%u

quan
trai;
ve
phia
ngoai
thi
ni~u
quan
hai
ben
deu
lien
quan
voi
cac
m!;lch
sinh
dljc.
2) Dop,n ch(iu
be
(pars
pelvina):
di
tit
eo
lren
tai
bang
quang.
DOJ;ln

nay
cung
ehia
thanh
hai
khuc
la
khuc
thanh
va
khuc
tc;mg.
Do?n
eh?u
be
ella
nit%u
quan
c6
lien
quan
khac
nhau
giua
nam
giai
va
nu
gioi.
a)

6
nam
giai:
khuc
thanh
do?n
ch~u
be
eua
nit%u
quan
hai
bEm
di
ttl
eo
tren
xuong
duoi
ap
van
thanh
cua
ch(iu be
va
hfrU
nhu
th&ng
dung,
e6

lien
quan
ra't gfrn voi cae di}ng
nu;zch
va
anh
mp,ch ch(iu trang.
Khue
t~ng
do~n
ch!}.u
be
cua
ni~u
quan
d
na
rn
gioi di
ngang
tu
thanh
eh!}.u
be
va~
trong,
qua
khoang
dlldi
phuc

mt;Lc
eua
ch!}.u
be,
va
n.1m d
giua
bang
Quang
va
tn.,lc
trang,
biit cheo a
phia
tren
(rng
linh,
r6i
di
qua
m$,t
tr110C
day
b9ng
tinh
d@
ehui
van
thanh
bang

quang,
r6i
md
vao
long
bang
quang
bai
m9t
10
nha.
b) 0
nu
gidi:
khuc
thanh
do~n
ch!}.u
be
cua
ni~u
qUEm
hai
ben
deu
e6
drng
mq,ch
til
cung

di
a
phia
ngoai
(d9ng
m~ch
nay
hi
m9t
trong
nhung
nhanh
t?ng
eua
dQng mg,ch
ch(iu
trang) ,
va
c6
ph
tic
m~c
phu
a
phfa
trong,
phuc
m~c
nay
l6t

day
hd' bUd'ng
trilng,
nen
ni~u
quan
c6
lien
quan
voi
bu6ng
trilng
d
phi
a
trong.
Khtic tJ;lng
cua
ni~u
quan
0
nu
gioi
cung
di
ngang
van
264
trong,
va

nAm d
day
cua
mp,c
chdng
rQng, a
day,
dQng m!;lch
tit
cung
biit
cheo
phfa
trl10C
eua
ni~u
quan,
sau
d6
ni~u
quan
ci
qua
phia
truoc
cua
am
dp,o
r6i
chui

van
thanh
bang
Quang
va
md
vao
long
bang
quang
bdl
mQt
16
nha.
Lien
quan
giua
nieu
quan
Val
dQng mp,ch
til
cung
a
day
mqc
chling
r6ng
la.
mqt

chi
tiet
giai
phau
quan
trQng, vi
trong
trudng
h<;lp
cAt
tli
cung,
phau
thu!}.t
vien
c6
th~
d.t
phai
ni~u
quan.
3)
Do~n
th'anh
bang
quang:
la
do~n
ra't
ngAn,

ni~u
quan
eh~y
chech
toi
10
rna
van
bang
quang,
a
day
c6 rn9t
nep
niem
mp,c
ngc\n
can
khang
d~
nuoc
ti~u
tr~1.O
ngu<;lc
tU
bang
quang
len
ni~u
quan.

Hai
l6
ni~u
quan
va
[0
ni~u
dp,o gioi
h~n
a
bang
quang
mqt
tarn
giac,
gQi
1a
tam
giac
Lieutaud
ho~c
tam
gidc
bang
Quang
(trigonum
vesicae).
vii
dLu
true,

dl1dng
dan
ni~u
c6
nhung
lOp
ao
S=lU
day:
do
lien
kef,
(tunica
adventitia)
0
ngoai
cung,
ea'u
t<;io
boi rna
lien
ket
xd
chun;
ao
Cd
(tunica muscularis): nAm a
giua;
ao
cd

,j
b~
th!}.n
chi
ca'u
t~o
boi cac
S<;li
cd
vong,
nhung
toi
ni~u
quan
thi
mqt
phiin
ba
tren
va
du\~i
hQp
bdi
ba
lop
s<;li
Cd
trdn
c6
hl,l'ang

kha(~
nhau
(lop
dQc
ngoai
cung,
lOp
vong d
giUG,
va
lo-p
dQc
0
trong
cung),
nhung
d rn9t phAn
ba
giua
cua
ni~u
quan
thi
ao cd
l~i
chi
c6
hai
lOp
(lop

dQc
d
ngoai
va
lOp
vong
a trong);
c10
niem
mt;Lc
(tunica mucosa): 16t
trong
cung,
cau
t~lO
bai
mqt
bi~u
rna
tfrng
gQi
la
bi~u
rna
r.huy~n
tiep.
Cae
m.~eh
mau
va

day
thlln
kinh
eua
dai,
be'
th~n
va
ni~u
quan
Dai
th?n,
b~
th~n
dl1<;lc
ca'p
mau
bai
nhung
nhanh
ella
dQng
mqch
th(in.
Nit%u
quan
dl1<;le
cflp
mau
bdi

nhung
nhanh
ttl:
nhieu
nguon
kha.c
nhau:
dOJ;ln
tren
cung
do
cae
nhanh
cua
dQng m!;lch
th4n
va
cua
cac
dQng m!;lch
thdt
lung,
do~n
m9t
phnn
ba
giua
do
eac
nhanh

cua
d9ng
mflch
tinh
ho?c
dQng mq,ch buo'ng
trung,
va
dQng mp,ch
ch(iu gae,
do~n
ID9t phfrn
ba
duoi
cung
do
nhilng
nhanh
ella
dQng mg,ch ch(iu trang,
dQng
mt;Lch
bang
Quang
tren,
dQng
mt;Lch
bang
quang
duai

va
dQng
mt;Lch
o'ng
tinh
(d
nam
giOi).
Cae
finh m{lch di kern d9ng
m~ch
cung ten.
Cac
m(Lch
b(Lch
huytt
W
ni~u
quim
do~n
bt,lng
dan
b?ch
huye't
tai
cac
h(Lch th&t
lung,
va
b?ch

huyet
cua
ni~u
quim
do?n
ch~u
be
thi
duqc
dan
ve
cac h(Lch
b(Lch
huytt
ch(zu trong.
Cac
day
than
kinh
chi
ph6i
ni~u
quan
In sqi
than
kinh
thljc
v¢t
de'n
ttl

cac
aam
rOL
thdn,
chu,
va
ha
vi,
cac
sdi
than
kinh
nay
de'u di
theo
cac'
d9~g
ml,lch
d~
Wi
eac
do?n
tUdng
ling
cua
ni~u
quan.
Cac m'ilch mau d
khoang
sau

phuc
m'ilc
Dr')ng
m(Lch
chu
bljng
di
tu
16
aqng
rnr;Lch
chu
cua
cd
hoanh,
a
ngang
muc
giua
eMf
s(fng ngljc
thu
11
va
12,
xuong
tai
ngang
muc
aot

song
thilt
lung
thu
4,
thi
t[\ch
thanh
ba
nhanh
cung
la
hai
d(mg
mrJ-ch
ch¢u
goc
(ch~u
chung)
va.
m9t
afmg
m(;u'h
cung
giiLa
(hinh
223,
225).
FJr')ng
m(tch chil

bl!ng
c6
dUdng
di
gan
nhu
thing
dung,
nhung
n~m
hdi
l~ch
sang
ben
trai
cua
dl1dng
giua,
a
ngay
phia
tnlac
cua
c9t
s6ng
thAt
lung,
va
trong
khoang

sau
phlic
mf,J.c.
Chieu
dai
cua
d9ng
m<;tch
ehu
b1,lng tU
15
t6i
18
em,
con
dUdng
kfnh
thi
thu
h~p
dan
tu
tdm
xu6ng
ou6i.
Tren
dU:dng di,
d9ng
m?ch
cho

b1,lng
duqc
bao
quanh
bai
m9t
lop
ma
lien
ket
thua,
b21i
drim
rOL
thein
kinh
giao
cam
chu:
lo
,
va
bbi
cac
h?ch
b<;tch
huye't
cua
chu6i
h(Lch

that
lung-chit:
bao
g6m
cac
h(Lch trude-chil,
3" Cac dam
rOI
than kinh thl,fc
v~t
thlJong
dl
theo cac d¢ng
milch de toi cac vung
hol1lc
cac t'ilng rna cac d9n9
m<;lch
nay
c.'.ip
mau. tren
dlJOng
di, cac 59i than kinh thvc v.\ll n6i
ti~p
vai
nhau tao
nEm
cac
dam
rOI
quanh d9ng

m<;lch,
mang ten d9n9
m<;lch
rna
chung di theo, Do do
nhCtng
thu~t
ngCr
v~
Clam
roi va
hach
than
kmh co chiJ chu (vi
dl,l
dam roj chil,
h<;lch
than kinh
chu-thim, chU-mfJc treo trangJ phai
dl1<;lc
hiAu Iii d¢ng
m<;lch
chu (vi du hach than kinh chu
th~n
Wc
ta
h'ilch than kinh d¢ng
m<;lch
chu·d¢ng
milch

th.;inJ.
eac
h~ch
ch u
ben-phiii,
cac
h(Lch
chu
ben-
trai
Va
cae h(Lch
sau-chu.
1)
Ve
phia
sau,
a9ng
m(Lch
chu
bl!-ng
lien
quan
a
_phfa
sau
vdi
C9t
song
that

lung,
be'
b(1ch
huyet
Pecquet
va
dO<;tn
dAu
cua
rIng
ngljc,
ve
phfa
ben-sau
vdi
dic
than
than
kinh
giao
cam
thift
lung
va
cac
tlnh
mr;zch
theit
lung
len.

2)
Ve
phia
trude,
lien
quan
d9ng
m~ch
chit bt,lng
thay
deli
theo
tUng
do<;tn:
(a)
Trong
uimg
t(Lng
(vung
than
t~ng):
dQng
m~ch
ehu
h1,lng
tach
ra
cac af)ng m(lch
hoanh
dudi

va
a9ng
m(Lch
than
t(Lng,
tit
d9ng
m?ch
nay
l~i
tach
ra
cac
d9ng
m~ch
gan,
lach
va
vi
trai
(a.
gastrica
sinistra)
ho~c
vanh
vi;
phfa
trlldc
do<;tn
nguyen

uy
eua
nhftng
d9ng
mf,J.eh
nay
la
h(iu
cung
m(Lc
no'i,
ph
An
mong
cua
m(Lc
not
be,
m~t
dudi
gan,
va
bd
cong
nho
cua
d{l
day.
(b)
Trong

uung
ta-tuy:
d9ng
mf,J.ch
chu
bl,lng
lien
quan
voi
tuy
va
khuc
ta
trang
ngang
(khue
thli
ba),
eac
t~ng
nay
ap
vao
m~t
tru6'c
d9ng
m?ch
ehu
b1,lng
thong

qua
phuc
m(lc
thanh
sau.
0
day
af)ng
m(lch
chu
bl,mg
tach
ra
eac
nhanh
la
ar')ng m{lch
m(Lc
treo
trang
tren
va
mr;zc
treo
trang
dUdi, cac
af)ng m(lch
th¢n
va
a9ng

m(1ch
sinh
dlj.c.
Khue
tii
trang
ngang
va
mom
moc
tuy
b!
k~p
a
giua
d9ng
m<;teh
chu
b\lng
va
dQng
m<;tch
m~e
treo
trang
tren.
d
do<;tn
nay,
af)ng m(Lch

chu
blj.ng
nam
tren
tr\lc
gifta
cua
mQt mQt
tu
giae
gQi
la
tIL
giac
Rogie,
co
cae
c~nh
la
finh
m(Lch cua,
finh
m(lch
thu£lng
th¢n
trai,
than
tlnh
m'lch
lcich-m(lc

treo
trang
va
tlnh
m(1ch
th(in
trai.
(c)
Trong
vung
duai
ta
trang:
la
dO{l.n
cuoi
cung
cua
d9ng
m~eh
chu
b\lng;
21
do<;tn
nay,
ar')ng m(Lch
chu
bljng
lien
quan,

21
phia
trU:oe, voi
nhung
quai
tie'u
trang
thong
qua
m{lc treo
kef
trang
sigma.
265