Sử dụng Estrogen như thế nào là hợp lý? pot

Sử dụng Estrogen như thế nào là hợp lý?



Estrogen đóng một vai trò rất quan trọng trong đời sống người phụ nữ. Khi
bị thiếu hụt, như bị cắt bỏ hai buồng trứng, suy sớm buồng trứng đặc biệt là ở tuổi
tiền mãn kinh và mãn kinh, sự thiếu hụt estrogen càng nhiều, cơ thể đòi hỏi phải
được bổ sung estrogen để làm giảm thiểu những rối loạn và phiền muộn do thiếu
estrogen.
Khi điều trị bổ sung estrogen được gọi là liệu pháp hormon thay thế. Lợi
ích của liệu pháp bổ sung estrogen là làm giảm các triệu chứng vận mạch, giảm
các triệu chứng ngoài da, giảm các triệu chứng teo ở hệ niệu dục, lợi ích đến hệ
thống xương, làm giảm hiện tượng xốp và tiêu xương, hạn chế và làm giảm tỷ lệ
gãy xương, lợi ích đến hệ tim mạch là hạn chế bệnh tăng huyết áp, xơ vữa mạch
máu. Bổ sung estrogen còn làm tăng tình dục, tăng tưới máu não, tăng trí nhớ,
giảm nguy cơ bệnh Alzheimer.
1. Ðiều trị bổ sung estrogen có hại không?
Ðiều trị hormon thay thế là con dao hai lưỡi, có những ưu điểm như đã nêu
ở trên, nên dùng đúng cho kết quả tốt; nếu dùng không đúng, theo dõi không tốt sẽ
dẫn đến những hậu quả nguy hiểm: làm tăng nguy cơ quá sản nội mạc tử cung,
ung thư nội mạc tử cung, các bệnh vú (như đau, cương vú, ung thư), tăng huyết áp,
huyết khối.
Khi điều trị estrogen cần phải tuân thủ những nguyên tắc gì?
Người sử dụng liệu pháp này cần hiểu rõ rằng việc bổ sung estrogen chỉ là
để cải thiện chất lượng cuộc sống chứ không thể làm trẻ lại như cải lão hoàn đồng.
Phải dùng estrogen liên tục và phải kết hợp với progesteron ít nhất là 10
ngày/tháng (10-14 ngày). Nên sử dụng sớm ngay ở thời kỳ chuyển tiếp (quanh
mãn kinh). Khi sử dụng estrogen bệnh nhân phải được theo dõi cẩn thận: khám
phụ khoa định kỳ, làm các xét nghiệm cần thiết.
2. Sử dụng estrogen để điều trị như thế nào là hợp lý?
Trước hết là phải được thầy thuốc chuyên khoa thăm khám kỹ càng xem có

cần thiết phải điều trị estrogen thay thế hay không, phải làm đầy đủ các xét
nghiệm cần thiết, phải loại trừ những nhóm người có nguy cơ cao về ung thư; loại
trừ các chống chỉ định sử dụng estrogen.



3. Những trường hợp nào không được sử dụng estrogen?
Ðó là những người có bà, mẹ, chị em bị ung thư vú, ung thư cổ tử cung;
những người ra huyết âm đạo mà chưa rõ nguyên nhân, có khối u ở tử cung, cổ tử
cung, buồng trứng, các bệnh về gan mật, đang có thai, các khối u lành và ác tính ở
vú, lạc nội mạc tử cung, bệnh tim mạch, tai biến mạch máu não, tiểu đường, bệnh
luput ban đỏ
Các dạng thuốc được sử dụng để điều trị hormon thay thế:
Hiện nay trên thị trường có rất nhiều biệt dược có chứa estrogen. Thông
thường hay gặp nhất là các loại viên thuốc tránh thai kết hợp, hoặc viên nén chỉ có
riêng estrogen, loại gel hoặc dạng kem để bôi ngoài da hoặc âm đạo, loại nhũ
tương như viên nang để đặt âm đạo hoặc miếng dán ở da
Loại thuốc để uống thì phức tạp và độc hơn vì thuốc tác dụng đến toàn thân
nên nhanh hơn, nhưng khi muốn dừng thuốc thì phải chờ một thời gian để thuốc
được chuyển hóa bước đầu tại gan nên độc cho gan. Tốt nhất là dùng thuốc bôi tại
chỗ bao gồm thuốc đặt âm đạo và bôi hoặc miếng dán. Thuốc đặt tại âm đạo sẽ
ngấm qua niêm mạc làm cho niêm mạc âm đạo phát triển tốt, chứa nhiều glucogen
rồi thuốc ngấm đến tạng đích. Thuốc dán hoặc bôi ngoài da được các mạch máu
dưới da hấp thu từ từ rồi vào máu mà đi tới tạng đích. Thuốc bôi ngoài da có nhiều
ưu điểm hơn.
TS. Vương Tiến Hòa