Bài giảng U đắc tụy (Phần 3) ppt

U thân tụy
Giống nh- u đầu tụy: Hình khối + Gin ống th-ợng l-u,
th-ơng không gây gin OMC
Thể đặc biệt: khối u thâm nhiễm ra phía sau, khối u
phát triển ngoài tụy xâm lấn nhanh chóng cấu truc mạch
máu và thần kinh
- Siêu âm: không thấy
- CLVT, CHT: Cấu trúc tổ chức bao quanh mạch mạc
treo tràng trên, hạch, thay đổi tổ chức mỡ sau phúc mạc
ống tuyến gian nhẹ hoặc không gin
Chẩn đoán phân biệt: Xơ hoá sau phuc mạc, lymphome
ThÓ khèi
ThÓ th©m nhiÔm
U ®u«i tôy
ChÈn ®o¸n khã kh¨n do LS nghÌo nµn, khèi u n»m ngo¹i vi:
Th¨m kh¸m siªu ©m th- êng khã kh¨n, CLVT +++
Sự lan rộng của khối u
Chẩn đoán lan rộng của khối u là một yếu tố quan trọng để
điều trị. CĐHA tìm:
- Thâm nhiễm mạch máu
- Di căn phúc mạc, hạch, gan
Thâm nhiễm mạch máu
Phẫu thuật không thể cắt bỏ các mạch máu mạc treo
cũng nh- tĩnh mạch cửa
CLVT:CLVT XO Đ thay thế chụp mạch máu. Thâm
nhiễm mạch máu biểu hiện bằng sự cắt cụt, bờ không đều
hoặc một đoạn mạch bị cứng
Siêu âm Doppler rất co hiệu quả

CHT
Di căn
Hạch quanh tụy
Di căn phúc mạc và gan
Không có hình ảnh đặc thù cho các di căn này,
H-ớng tới di căn khi có khôi u tụy+ các khối thấy
trên SA, CLVT, CHT
KÕt luËn
1 – Siªu ©m: Ph¸t hiÖn tèt u ®Çu tôy;
h¹n chÕ u th©n ®u«i tôy vµ ®¸nh gi¸
sù ln réng
2 – CLVT vµ CHT c¹nh tranh nhau
3 – Néi soi, SA néi soi
ADK ngo¹i tiÕt