Bài giảng U đắc tụy (Phần 4) pps

U tôy néi tiÕt
Ýt gÆp h¬n, 10-15% c¸c khèi u tôy, 5-8% c¸c khèi u ¸c tÝnh
Hai lo¹i kh¸c nhau:
•U ho¹t ®éng
•U kh«ng ho¹t ®éng
U ho¹t ®éng
- Gi¶i PhÉu bÖnh : U cã nguån gèc tõ c¸c ®¶o
tôy néi tiÕt, insulinome ( B), glucagonome (A2),
gastrinome (A1), somato- statinome (D), vipome (D1),
HPP (D2 ou F).
U tôy néi tiÕt
-Vi trí: thân và đuôi tụy
-Các khối u chế tiết càng mạnh, KT càng bé thì càng có
khả năng lành tính. Insulinome th- ờng lành tính,
glucagonometh- ờng ác tính
-CĐHA chỉ nghĩ đến ác tính khi thấy di căn
U tụy nội tiết
U hoạt động
- EPIDEMIOLOGIE : pas de terrain particulier en dehors des
néoplasies endocriniennes multiples (NEM I et II)
- Fonctionnelles : cliniquement parlantes,
tumeurs de très petite taille, difficile à voir.
- CLINIQUE : Syndromes endocriniens,
Zollinger-Ellison, Verner-Morrison, WDHA,
hyperinsulinisme…
Diagnostic biologique : dosage de l’hormone ou de NSE (Neuron
Spécific Enolase).
U tôy néi tiÕt
U ho¹t ®éng
Siêu âm qua đ-ờng bụng
Insulinome Se 60%

Gastrinome 20% (khu trú ngoài tụy)
Khối KT bé, giới hạn rõ, tròn hoặc bầu dục, tăng, giảm
hoặc đồng âm
Siêu âm Doppler có thể cho thấy dòng chảy u (với
thuốc cản quang)
Hình ảnh
Siªu ©m néi soi
 Cho phÐp ph¸t hiÖn c¸c khèi u 2-
3mm
 Khèi trßn, giíi h¹n râ, gi¶m ©m, +/-
t¨ng ©m phÝa sau.
 Siªu ©m trong mæ
CLVT
Độ nhạy > siêu âm, khoảng 66%
Kỹ thuật: Lớp mỏng, tiêm thuốc nhanh, chup
thì động mạch, thì nhu mô và thì tĩnh mạch
Không nên cho BN uống cản quang tr- ớc khi
chụp
Tr- ớc khi tiêm: khối u đặc, đồng tỷ trọng, vôi
hoá, ống tụy không giãn
Sau khi tiêm: bắt thuốc cản quang nhanh
mạnh, tam thời, đôi khi hình vòng
20-50% khôi u tụy nội tiết bắt thuốc cản
quang nhu nhumô tụy hoặc kém hơn
Thì muộn cho các khối u xơ hoá.
CLVT
B×nh th- êng
Tr- íc khi tiªm
Th× muén
gastrinome 8 mm

Ýnulinome
MRI T1 FAT-SAT / C-
Glucagonome
Insulinome