Lão hóa răng miệng ở người cao tuổi docx

Lão hóa răng miệng ở
người cao tuổi



Ở người cao tuổi (NCT), bệnh lý toàn thân xuất hiện ngày càng
nhiều ảnh hưởng đến răng miệng và ngược lại, những suy thoái ở răng
miệng cũng tác động đến sức khỏe toàn thân.
Sức khỏe răng miệng rất quan trọng đối với NCT vì họ thường dễ mắc
các bệnh ảnh hưởng đến vùng miệng và lúc đó thì những tổn thương vùng
miệng lại tác động ngược lại đến dinh dưỡng, sức đề kháng và chất lượng
cuộc sống. Tuổi càng cao thì sự lão hóa răng miệng cũng càng tiến triển
nhưng không phải là yếu tố ảnh hưởng chính trên sức khỏe răng miệng.
Trong khi đó, các bệnh: sâu răng, nha chu, bệnh niêm mạc miệng, rối loạn
tiết nước bọt, tiêu xương ổ, các bệnh toàn thân như tiểu đường, tai biến
mạch máu não, Alzheimer, các loại thuốc uống thường xuyên, xạ trị vùng
đầu cổ do ung thư mới là những yếu tố chính làm tổn thương răng miệng ở
NCT. Trái lại, tổn thương răng miệng có thể tạo điều kiện thuận lợi cho
mầm bệnh xâm nhập vào máu hay cơ quan hô hấp gây bệnh nặng nguy hiểm
đến tính mạng.
Lão hóa răng
Quá trình lão hóa gây những biến đổi ở răng gồm: mòn mặt nhai, tuỷ
răng bị xơ teo, giảm mật độ tế bào, tạo ngà thứ cấp, ngà dần bị mất nước,
răng giòn dễ mẻ, dễ bị gãy, tăng tạo xê-măng ở chân răng, tụt nướu, giảm
tiết nước bọt, chức năng nhai giảm sút Một số người có nhiều răng mang
miếng trám lớn nên cũng dễ bị sâu tái phát. NCT vẫn bị sâu răng mới, tái
phát ở thân răng và dễ bị sâu ở chân răng. Các biện pháp vệ sinh răng miệng
đều kém hiệu quả.
Việc điều trị các bệnh răng cho NCT cần phải dùng vật liệu phóng
thích fluor (F) như xê-măng galss ionomer, phòng bệnh bằng F tại chỗ khi
thấy có nguy cơ sâu răng tiến triển do giảm tiết nước bọt. Nên khám định kỳ,

thực hiện chế độ theo dõi tình trạng răng miệng thường xuyên. Những người
bị hạn chế về trí tuệ, vận động nặng cần sự hỗ trợ của người thân hay nhân
viên y tế cộng đồng để thực hiện vệ sinh răng miệng hằng ngày.
Thoái hóa niêm mạc miệng
Biểu mô niêm mạc miệng là biểu mô lát tầng, nó bị teo mỏng dần, mất
tính đàn hồi khi tuổi ngày càng cao. Do khả năng miễn dịch suy giảm nên
niêm mạc miệng dễ bị chấn thương và dễ nhiễm khuẩn. Ở NCT, những biến
đổi tại chỗ do bệnh toàn thân và thuốc làm cho niêm mạc miệng dễ bị một số
tổn thương dạng bóng nước, loét, liken, nhiễm khuẩn và ung thư. Một
nghiên cứu cho thấy 90% ung thư miệng xảy ra ở người trên 50 tuổi, vì vậy
cần khám định kỳ để phát hiện và điều trị sớm ung thư miệng ở NCT.
Suy giảm nước bọt
Nhiều NCT hay than phiền về khô miệng. Những bệnh toàn thân, các
thuốc chữa bệnh và xạ trị là nguyên nhân chủ yếu gây khô miệng. Có hàng
trăm thứ thuốc như thuốc chống trầm cảm, an thần, chống Parkinson có tác
dụng phụ làm giảm tiết nước bọt. Một số bệnh có thể gây khô miệng như:
bệnh Sjogren, bệnh tự miễn, Alzheimer Khô miệng có thể gây nhiều tổn
thương ở miệng và hầu như: khô niêm mạc và dễ trầy sướt, giảm khả năng
chống nhiễm khuẩn, giảm sự bôi trơn, tăng nguy cơ viêm nướu, nhiễm nấm,
đau, khó ăn, khó nuốt, giảm vị giác Để làm giảm khô miệng, cần áp dụng
các biện pháp: thay thế thuốc có tác dụng phụ gây khô miệng, dùng nước bọt
nhân tạo; kích thích tuyến nước bọt bằng vị giác; thực hiện chế độ ăn uống
phù hợp; vệ sinh răng miệng tốt
Rối loạn vận động và suy yếu vị giác
NCT thường bị rối loạn phản xạ nuốt và tư thế cơ miệng. Khả năng
nhai và nuốt ở NCT dù còn đủ răng vẫn kém hiệu quả hơn ở người trẻ.
Những bệnh toàn thân như tai biến mạch máu não, Parkinson hoặc dùng một
số thuốc như phenothiazine dễ gây sặc hay hít thức ăn vào đường thở. Bệnh
thoái hoá khớp có thể ảnh hưởng trên khớp thái dương hàm cũng ảnh hưởng
đến khả năng nhai.

Do suy giảm vị giác nên nhiều NCT than phiền là ăn không biết ngon,
khó cảm nhận được mùi và vị của thức ăn. Một số nghiên cứu cho thấy: mùi
ít bị ảnh hưởng do tuổi còn vị giác lại giảm dần khi tuổi tăng lên. Do không
cảm nhận được mùi vị thức ăn, giảm sút về vận động các cơ vùng miệng,
giảm tiết nước bọt dễ làm cho NCT chán ăn dẫn đến bị suy dinh dưỡng, mất
nước và bị giảm chất lượng cuộc sống.
Như vậy, sự lão hóa răng miệng ngày càng nặng khi tuổi càng cao,
đồng thời là hậu quả của các bệnh tại chỗ và toàn thân. Vì vậy, sự chăm sóc
răng miệng lúc trẻ là bảo đảm tốt nhất để có sức khỏe răng miệng tốt lúc tuổi
già.