Chứng đau nửa đầu và thuốc trị pot

Chứng đau nửa đầu và thuốc trị




Chứng đau nửa đầu hay còn gọi là chứng Migraine là bệnh
thường gặp, chiếm tỷ lệ khoảng 15% trong số những người bị chứng
đau đầu. Đặc điểm cơ bản là đau nửa đầu thành từng cơn, tái diễn có
chu kỳ, kèm theo các triệu chứng khác như buồn nôn và nôn. Việc điều
trị Migraine vẫn còn gặp nhiều khó khăn, thời gian điều trị thường phải
kéo dài.
Trước khi xảy ra cơn đau đầu thường có các dấu hiệu báo trước, đôi
khi rất rõ ràng làm cho người bệnh biết mình sắp bị lên cơn. Ngoài cơn đau
đầu, người bệnh cảm thấy hoàn toàn bình thường. Migraine có thể diễn biến
nhẹ, nhưng cũng có nhiều trường hợp gây nên những biến chứng đột quỵ
não (nhồi máu não hay xuất huyết não).
Vì sao mắc bệnh? Người ta nói nhiều đến yếu tố di truyền trong
Migraine. Nếu cả bố và mẹ đều bị Migraine thì 70% số con sẽ có nguy cơ bị
Migraine. Không thể chỉ rõ được nguyên nhân của căn bệnh này, nhưng có
thể chỉ rõ những yếu tố khởi phát và những yếu tố liên quan đến Migraine.
Hầu hết các bệnh nhân Migraine đều có yếu tố khởi phát. Các yếu tố
này có thể đơn độc hoặc phối hợp với nhau:
- Yếu tố tâm lý; Yếu tố nội tiết; Yếu tố môi trường; Yếu tố giác quan;
Yếu tố dị ứng.
- Một số loại thuốc cũng có thể làm khởi phát cơn đau nửa đầu như
thuốc giãn mạch Nitroglycerin, một số thuốc nội tiết tố, đặc biệt là thuốc
tránh thai.
Ngoài ra còn có một số yếu tố thuận lợi khác cho sự khởi phát của
Migraine như: mệt mỏi quá mức, mất ngủ triền miên, tăng huyết áp hay chấn
thương sọ não.

Dấu hiệu nhận biết
Triệu chứng cơ bản là đau nửa đầu thành từng cơn nhưng biểu hiện cụ
thể của từng bệnh nhân lại rất đa dạng với những biểu hiện chung như sau:
Tiền triệu: bệnh nhân thường có các dấu hiệu báo trước xuất hiện một
vài giờ hay một vài ngày trước khi xuất hiện cơn Migraine. Các dấu hiệu
tiền triệu hay gặp là rối loạn tiêu hóa (chán ăn, chướng bụng, đầy hơi hoặc
đôi khi lại ăn rất ngon miệng) kèm theo với những thay đổi về khí sắc như
trầm cảm, lo âu, buồn rầu, mất ngủ, bồn chồn; bệnh nhân rất dễ bị kích thích
và cáu gắt vô cớ. Người bệnh có thể biết được những triệu chứng báo hiệu
gần như là quen thuộc của mình và có thể dùng các thuốc ngăn chặn không
cho cơn xuất hiện.
+ Cơn đau đầu: Xuất hiện kịch phát thành cơn dữ dội. Xuất hiện đau
đầu một bên (đau nửa đầu); đôi khi đau đầu có thể xuất hiện luân hồi từ bên
nọ lại chuyển sang bên kia. Trong cơn đau, bệnh nhân có cảm giác đau nặng
đầu rất khó chịu, đôi khi đau theo nhịp mạch. Cơn đau thường bắt đầu nhẹ,
sau đó tăng dần và thường đạt cực điểm sau khoảng nửa giờ. Cường độ đau
từ âm ỉ, lan tỏa nhẹ nhàng đến đau dữ dội hoặc rất dữ dội; sau khi đạt cực
điểm, triệu chứng đau sẽ giảm dần, lan tỏa và thường kèm theo tăng cảm da
đầu. Thời gian của mỗi cơn đau kéo dài trung bình từ 4 - 12 giờ (nếu không
được điều trị).
+ Các triệu chứng kèm theo: hay gặp nhất là nôn đi kèm theo đau đầu,
tăng nhạy cảm với các kích thích giác quan (sợ ánh sáng, sợ tiếng động
mạnh, nhạy cảm với mùi - vị); người bệnh rất dễ bị kích thích và cáu gắt.
+ Giai đoạn lui cơn: đau đầu thường giảm đi sau khi bệnh nhân nôn
hoặc giảm dần trong ngày. Thông thường bệnh nhân phải ngủ được mới hết
cơn, ngủ càng sâu thì càng nhanh hết cơn đau đầu.
+ Giai đoạn sau cơn (kéo dài một vài giờ): người bệnh thường đi tiểu
nhiều, mệt mỏi, trạng thái bồn chồn khó tập trung tư tưởng.
Điều trị Migraine
Migraine có nguồn gốc di truyền, do vậy cho đến nay vẫn chưa có

biện pháp điều trị triệt để, cần phải phối hợp giữa điều trị cắt cơn với điều trị
dự phòng cơn nhằm các mục tiêu làm giảm tần số, cường độ, thời gian và
các triệu chứng kèm theo của cơn đau.
- Thuốc điều trị cắt cơn đặc hiệu cổ điển là ergotamin tartrat viên
1mg. Đây là một ancaloid có tác dụng mạnh nhất của cựa lúa mạch có tác
dụng gây co mạch, chống mất trương lực động mạch - phù hợp với cơ chế
bệnh sinh của Migraine. Thuốc thường được dùng bằng đường uống hoặc
đặt dưới lưỡi liều 1 viên, nhắc lại sau 30 phút nếu không đỡ. Tuy nhiên vì
thuốc co mạch nên không dùng được ở những bệnh nhân có viêm tắc động
mạch, các bệnh nhân có biểu hiện thiếu máu cục bộ (như thiểu năng động
mạch vành, hội chứng Raynaud) và những người đang mang thai. Đối với
những cơn Migraine nhẹ và mới, có thể sử dụng các thuốc giảm đau thông
thường như aspirin, paracetamol hay một số thuốc chống viêm không steroid
như alaxan, diclofenac, profenid
- Điều trị dự phòng cơn Migraine:
Chỉ định khi bệnh nhân có ít nhất 2 cơn đau trong một tháng hoặc
trường hợp có cơn đau dữ dội xuất hiện đột ngột kịch phát. Thuốc hay dùng
là dihydroergotamine viên 1mg hoặc Tamik viên 3mg. Thời gian dùng phải
kéo dài ít nhất 6 tháng (có thể tới 1 năm). Ngoài ra cần kết hợp các phương
pháp điều trị khác như thay đổi tập quán sinh hoạt, tránh các tác nhân có thể
gây nên cơn, điều trị vật lý trị liệu kết hợp với tập luyện dưỡng sinh sẽ góp
phần nâng cao hiệu lực của thuốc, đôi khi có thể thay thế không cần dùng
thuốc.