Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (137.03 KB, 5 trang )
Lưu ý đặc biệt khi dùng thuốc
hạ huyết áp
Sử dụng thuốc hạ huyết áp được áp dụng cho những người bệnh có
huyết áp thường xuyên trên 140/90 mmHg khi đã áp dụng các biện pháp
không dùng thuốc: tập luyện, điều chỉnh chế độ ăn uống không hiệu quả.
Có 3 cách lựa chọn thuốc điều trị ban đầu (nếu không có chống chỉ
định của các thuốc này):
- Lựa chọn thứ nhất: với người tăng huyết áp (THA) chưa có biến
chứng, dùng thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn thụ thể beta giao cảm.
- Lựa chọn thứ hai: chỉ định bắt buộc với người đái tháo đường týp 2,
có protein niệu, chọn thuốc ức chế men chuyển. Đối với người có suy tim
chọn thuốc ức chế men chuyển, thuốc lợi tiểu. Trường hợp THA tâm thu
đơn độc, ưu tiên dùng thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn kênh calci loại
dihydropyridin tác dụng kéo dài. Người đã có nhồi máu cơ tim dùng thuốc
chẹn beta giao cảm.
- Lựa chọn thứ ba là các chỉ định đặc biệt cho các loại thuốc sau:
thuốc ức chế men chuyển, thuốc ức chế thụ thể angiotensin II, thuốc chẹn
thụ thể alpha giao cảm, thuốc chẹn thụ thể beta giao cảm, thuốc chẹn cả thụ
thể alpha - beta giao cảm, thuốc chẹn kênh calci, thuốc lợi tiểu. Nên bắt đầu
với loại thuốc tác dụng kéo dài, liều duy nhất trong ngày, liều thấp, điều
chỉnh liều để đạt kết quả, có thể kết hợp với liều thấp các thuốc khác. Nếu
vẫn chưa đạt được đích điều trị THA mà thuốc không đáp ứng hoặc có tác
dụng phụ thì cần thay nhóm thuốc khác. Nếu thuốc chỉ đáp ứng một phần,
nhưng dung nạp tốt thì thêm thuốc nhóm khác (ưu tiên thuốc lợi tiểu nếu
chưa dùng).