đơn xin đi học

Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam
Độc lập - tự do - hạnh phúc
Văn Yên, ngày tháng năm 2010
Đơn xin đi học
Lớp: Đại học tiểu hoc
Kính gửi: Phòng giáo dục và Đào tạo huyện Văn Yên
Tên tôi là :
Giới tính: Nam( Nứ) . Dân tộc: . Ngày sinh:
Nơi sinh:
Chức vụ:
Đơn vị công tác:
Trình độ văn hoá : .Trình độ chuyên môn hiện nay:
Hệ đào tạo đầu tiên (khi ra trờng):
Đã đợc đào tạo qua các hệ:
Năm ra trờng: .Năm vào biên chế: . Số năm công tác .
Thành tích: + Số năm đạt CSTĐ( GVG) cấp huyện:Cấp trờng
Ghi rõ năm đạt:.
+ Số năm LĐTT( năm đạt).
Lu ý: Chỉ tính danh hiệu cao nhất đạt đợc trong mỗi năm học, tổng số năm đạt các
danh hiệu cộng lại phải bằng hoặc nhỏ hơn số năm công tác.
Tôi có nguyện vọng theo học lớp Đại học tiểu học
Hệ Tại trờng
Tôi xin cam đoan
1- Tuyệt đối chấp hành nội qui, kỉ luật học tập, lao động của trờng.
2- Tuyệt đối phục tùng sự phân công bố trí công tác của đơn vị cử đi học.
3- Nếu vi phạm kỉ luật, nội qui, tự ý thôi, bỏ học, thiếu cố gắng mà phải kéo dài
thời gian học tập hoặc đơn phơng chuyển công tác khi cha đợc cơ quan cho đi
học đồng ý phải bồi thờng toàn bộ học phí và tổn thất đã gây ra theo qui định
của nhà nớc, nhà trờng và đơn vị cử đi học.
4- Trong quá trình học tập bản thân tự nguyện trích một phần tiền lơng hàng
tháng của mình cho ngời dạy thay, làm thay việc của mình tại đơn vị trờng

đang công tác.
5- Bản thân tự lo đảm bảo an toàn tính mạng, tài sản của mình trong quá trình đi
lại và học tập.
Hiệu trởng
Xác nhận đúng thành tích và ghi rõ đồng
ý sắp xếp cho đi học hay không
(Kí, đóng dấu, ghi rõ họ tên)
Văn Yên, ngày tháng năm 2010
Ngời viết đơn
( Kí, ghi rõ họ tên)