Nguyên nhân và dấu hiệu của bệnh suy tim doc

Nguyên nhân và dấu hiệu
của bệnh suy tim





Suy tim là một hội chứng lâm sàng do máu bơm ra từ tim không
đủ đáp ứng nhu cầu chuyển hóa hằng ngày của cơ thể. Có hai loại suy
tim: suy tim tâm thu và suy tim tâm trương.
Nguyên nhân gây suy tim
Suy tim trái do suy chức năng tâm thu thất trái: Suy tim do suy chức
năng tâm thu thất trái chiếm khoảng 60-70% bệnh nhân suy tim. Nguyên
nhân gây suy chức năng tâm thu thường gặp là suy mạch vành nhất là ở giai
đoạn nặng hoặc bệnh nhân đã có tiền sử nhồi máu cơ tim hoặc động mạch
vành bị hẹp không đủ khả năng cung cấp máu cho vùng cơ tim còn sống.
Bên cạnh đó còn do các nguyên nhân khác là bệnh tim giãn, bệnh van tim,
tăng huyết áp, cơ tim nhiễm độc, tim bẩm sinh.
Suy tim phải thường do hậu quả của rối loạn chức năng tâm thu thất
trái. Cũng có thể do hậu quả hoặc tiến triển của nhồi máu cơ tim thất phải,
tăng áp động mạch phổi, hở van ba lá mạn tính nặng hoặc loạn nhịp do thiểu
sản thất phải. Rối loạn chức năng tâm trương thất trái thường là hậu quả của
bệnh tăng huyết áp hoặc bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính do suy mạch
vành. Một số nguyên nhân khác đó là bệnh cơ tim hạn chế, thâm nhiễm hoặc
phì đại. Rối loạn chức năng tâm trương thất phải có thể do viêm màng ngoài
tim co thắt hoặc ép tim. Suy tim cung lượng cao ít gặp hơn, thường do
nhiễm độc giáp, rò động tĩnh mạch, bệnh Paget, phụ nữ có thai hoặc bệnh
nhân thiếu máu nặng.
Dấu hiệu của suy tim
Có nhiều dấu hiệu và triệu chứng gợi ý suy tim trên lâm sàng. Phần
lớn bệnh nhân có dấu hiệu ứ máu phổi thể hiện bằng các triệu chứng như thở

ngắn hơi, hụt hơi, chẹn ngực và có những cơn khó thở kịch phát về đêm.
Một số bệnh nhân có triệu chứng cung lượng tim thấp như mệt mỏi, giảm
khả năng gắng sức, giảm tưới máu thận. Triệu chứng lâm sàng điển hình của
suy tim phải là phù hai chi dưới, gan to, tĩnh mạch cổ nổi và bụng cổ trướng.
Xin giới thiệu hệ thống phân loại mức độ suy tim của Hội tim mạch New
York (NYHA) dựa trên những triệu chứng chức năng của người bệnh ở bảng
dưới.
Khám lâm sàng cho những bệnh nhân suy tim mất bù thường thấy
nhịp tim nhanh, tiếng thứ nhất mờ, có thể có tiếng thứ 3, thứ 4 hoặc nhịp
ngựa phi. Có thể nghe thấy tiếng thổi tâm thu của hở van hai lá hoặc hở van
ba lá, tiếng thứ hai tách đôi nghịch thường do mất đồng bộ về thời khoảng
điện học hoặc cơ học của thất trái, có thể nghe thấy tiếng thứ 4 khi suy chức
năng tâm trương thất trái. Nghe phổi có ran ẩm và huyết áp có thể cao. Mỏm
tim có thể vẫn ở vị trí bình thường.
Xét nghiệm thường quy đối với bệnh nhân suy tim là điện tim, siêu
âm tim, chụp Xquang tim phổi và định lượng natriuretic peptide B nếu có
điều kiện.