Điều trị người mắc bệnh hen phế quản docx

Điều trị người mắc bệnh
hen phế quản

Do hen là một bệnh mạn tính nên quá trình điều trị đòi hỏi phải kéo
dài rất lâu. Một số người cần phải điều trị cho đến suốt đời. Cách tốt nhất để
cải thiện tình trạng của bạn và sống theo cách của bạn là tìm hiểu tất cả
những gì có thể về bệnh hen của mình và những gì bạn có thể làm để cho nó
tốt hơn.
- Trở thành một cộng sự đối với bác sĩ của bạn. Dùng những tài liệu
mà bác sĩ cung cấp cho bạn - thông tin, giáo dục và ý kiến chuyên môn - để
có thể tự giúp mình.
- Nhận thức rõ về những tác nhân dị ứng và làm tất cả những gì có thể
để tránh chúng.
- Tuân thủ đúng những biện pháp điều trị mà bác sĩ khuyên. Hiểu
những biện pháp điều trị của mình. Biết được công dụng và cách dùng của
từng loại thuốc.
- Đến tái khám định kỳ theo đúng lịch.
- Thông báo cho bác sĩ biết những thay đổi hoặc nếu các triệu chứng
trở nến xấu đi một cách nhanh chóng.
- Thông báo cho bác sĩ về những tác dụng phụ của thuốc mà bạn gặp
phải.
Dưới đây là những mục tiêu của việc điều trị
- Phòng ngừa những triệu chứng đang tiến triển và gây khó chịu.
- Phòng ngừa xảy ra cơn hen.
- Phòng ngừa cơn hen nặng cần phải đến khám bệnh hay đến phòng
cấp cứu hoặc phải nhập viện.
- Tiếp tục duy trì những sinh hoạt hằng ngày.
- Giữ chức năng phổi ở mức bình thường hoặc gần bình thường
- Giới hạn những tác dụng phụ của thuốc xuống ít nhất trong khả năng
cho phép.
Điều trị tại nhà

Chế độ điều trị hiện tại được xây dựng sao cho hạn chế đến mức tối
thiểu những khó chịu, bất lợi và hạn chế hoạt động thể lực. Nếu bạn tuân thủ
điều trị một cách chặt chẽ, có thể bạn sẽ tránh hoặc giảm được số lần đến
khám bệnh ở bác sĩ hay số lần phải đến phòng cấp cứu.
- Nhận biết được những tác nhân gây dị ứng của mình và làm mọi
cách có thể để tránh được chúng.
- Bỏ hút thuốc.
- Không dùng thuốc ho vì chúng không giúp ích được gì cho bệnh hen
cả và còn có thể gây ra những tác dụng phụ không mong muốn nữa.
- Aspirin và một số thuốc kháng viêm không steroid, chẳng hạn như
ibuprofen, có thể làm hen nặng hơn ở một số người. Do đó, những loại thuốc
này không nên được dùng mà không có lời khuyên của bác sĩ.
- Không dùng những loại thuốc xịt không cần kê toa. Chúng chứa
những hợp chất có tác dụng rất ngắn nên có thể không đủ thời gian để thoát
khỏi được cơn hen và có thể gây ra những ác dụng phụ không mong muốn.
- Chỉ dùng những thuốc mà bác sĩ kê toa.
- Không dùng những loại thuốc nam hoặc những thực phẩm bổ sung
không được kê toa, ngay cả khi chúng hoàn toàn từ tự nhiên mà không hỏi ý
kiến bác sĩ trước. Một số loại trong đó có thể gây ra những tác dụng phụ
không mong muốn hoặc gây cản trở tác dụng của thuốc mà bạn đang sử
dụng.
- Nếu thuốc không hiệu quả, không dùng thêm thuốc quá mức giới
hạn mà bạn được kê toa. Sử dụng quá liều những thuốc điều trị hen có thể
gây nguy hiểm.
- Chuẩn bị sẵn sàng cho bước kế tiếp trong bảng hướng dẫn của bác sĩ
nếu cần thiết.
Nếu bạn nghĩ thuốc đang dùng không hiệu quả, hãy thông báo cho bác
sĩ biết ngay lập tức.
Điều trị tại bệnh viện
Nếu bạn đang ở phòng cấp cứu, có thể bạn sẽ được bắt đầu điều trị

ngay trong lúc các bác sĩ đang đánh giá bệnh.
- Bạn có thể sẽ được cho thở oxy qua mặt nạ hoặc qua một ống gắn
vào mũi.
- Bạn có thể được cho thuốc đồng vận beta dạng phung qua mặt nạ
hoặc qua máy phun khí dung, có thể có hoặc không có kèm theo kháng
cholinergic.
- Một phương pháp khác để cho bệnh nhân dùng thuốc đồng vận beta
là dùng bình xịt có định liều (MDI: metered dose inhaler). MDI cung cấp
một liều cơ bản của thuốc trong mỗi nhát xịt.
- Nếu bạn đã được dùng thuốc steroid, hoặc mới ngừng thuốc steroid
gần đây, hoặc cơn hen quá nặng, có thể bạn sẽ phải dùng đến steroid đường
tĩnh mạch.
- Nếu bạn đang dùng methylxanthine, chẳng hạn như theophylline
hoặc aminophylline, nên kiểm tra nồng độ thuốc có trong máu và nên được
cho qua đường tĩnh mạch.
- Những người có đáp ứng kém với thuốc đồng vận beta đường phung
có thể sẽ được cho thuốc dùng qua đường tĩnh mạch chẳng hạn như
terbutaline hoặc epinephrine.
- Bạn sẽ phải được theo dõi trong vòng ít nhất 7 giờ khi các xét
nghiệm đã hoàn tất và có kết quả. Bạn sẽ được theo dõi các dấu hiệu tiến
triển hoặc nặng hơn của bệnh.
- Nếu đáp ứng tốt với điều trị, có thể bạn sẽ được xuất viện. Nên cảnh
giác đề phòng các triệu chứng có thể quay lại trong vòng 7 giờ kế tiếp. Nếu
các triệu chứng quay lại hoặc trở nặng hơn, hãy quay lại phòng cấp cứu ngay
lập tức.
- Đáp ứng của bạn với điều trị sẽ được theo dõi qua lưu lượng đỉnh.
Trong một số trường hợp, bạn có thể sẽ bị giữ lại bệnh viện để được
theo dõi cẩn thận và điều trị để tình trạng không trở nên nặng hơn. Những
tình huống cần phải nhập viện bao gồm:
- Cơn hen rất nặng hoặc không đáp ứng tốt với điều trị.

- Chức năng phổi kém trên phế dung ký.
- Tăng nồng độ CO2 và giảm nồng độ Oxy trong máu.
- Có tiền sử phải nhập viện hoặc phải dùng máy giúp thở trong cơn
hen
- Những bệnh nặng khác có thể gây nguy hiểm cho sự hồi phục của
bạn
- Những bệnh nặng về phổi hoặc tổn thương phổi, như viêm phổi hoặc
tràn khí màng phổi (xẹp phổi).
Nếu bạn được chẩn đoán là hen lần đầu tiên, có thể bạn sẽ được bắt
đầu chế độ điều trị và theo dõi. Bạn sẽ được cho 2 loại thuốc:
- Thuốc dùng để kiểm soát: dùng để kiểm soát trong thời gian dài
bệnh hen kéo dài, giúp làm giảm tình trạng viêm ở phổi, là nguyên nhân
đứng sau gây ra những cơn hen. Bạn phải dùng những loại thuốc này hằng
ngày cho dù là có triệu chứng hay không.
- Thuốc dùng để cắt cơn: dùng để kiểm soát trong thời gian ngắn các
cơn hen. Chỉ được dùng khi đang có triệu chứng hoặc có vẻ nhưng sắp lên
cơn hen, chẳng hạn như khi bạn đang bị nhiễm trùng đường hô hấp.
Kế hoạch điều trị cũng bao gồm những phần sau:
- Nhận biết được những tác nhân gây dị ứng và tránh xa chúng hết
mức có thể.
- Tái khám thường xuyên.
- Sử dụng lưu lượng đỉnh
Ở những lần tái khám, bác sĩ sẽ xem xét lại tình trạng của bạn
- Bác sĩ sẽ hỏi bạn về tần số và độ nặng của cơn hen, sử dụng thuốc
điều trị, và giá trị lưu lượng đỉnh.
- Cũng có thể bạn sẽ được kiểm tra chức năng phổi để xem mức độ
đáp ứng của phổi đối với điều trị.
- Đây cũng là thời điểm tốt nhất để thông báo về những tác dụng phụ
của thuốc và những vấn đề mà bạn gặp phải đối với việc điều trị.
Bạn và bác sĩ phải cùng nhau xây dựng kế hoạch để đối phó với sự

xuất hiện của các cơn hen. Bảng kế hoạch sẽ bao gồm những chi tiết sau:
- Cách dùng thuốc kiểm soát
- Cách dùng thuốc điều trị trong trường hợp có cơn hen
- Nên làm gì nếu thuốc điều trị không có tác dụng ngay lập tức.
- Khi nào cần gọi bác sĩ
- Khi nào cần đến trực tiếp phòng cấp cứu.
Các loại thuốc
Những loại thuốc kiểm soát giúp làm hạn chế quá trình viêm có thể
dẫn đến cơn hen cấp.
- Thuốc đồng vận beta tác dụng kéo dài: loại thuốc này có tính chất
hóa học tương tự như adrenaline, một loại hormon được sản xuất bởi tuyến
thượng thận. Thuốc đồng vận beta tác dụng kéo dài dạng xịt giúp giữ thông
đường thở trong vòng 12 giờ hoặc hơn. Nó làm giãn các cơ của đường thở,
giãn đường thở và giảm sức đề kháng của luồng khí thở ra, giúp thở dễ hơn.
Chúng cũng giúp giảm viêm, nhưng không có tác dụng trên nguyên nhân
thật sự của cơn hen. Tác dụng phụ của loại thuốc này là nhịp tim nhanh và
run. Một số loại thuốc thuộc loại này là Salmeterol (Serevent) và formoterol
(Foradil).
- Corticoid dạng hít là loại thuốc chính trong nhóm này. Chúng có tác
dụng cục bộ tập trung trên đường thở, với rất ít phản ứng phụ xảy ra ở ngoài
phổi. Một số loại thuốc thuộc loại này là: Beclomethasone (Vancenase,
Beclovent) và triamcinolone (Nasacort, Atolone).
- Ức chế leukotrien. Leukotrien là một chất hóa học mạnh giúp tăng
phản ứng viêm xuất hiện trong cơn hen cấp. Bằng các ức chế tác dụng của
nó, thuốc sẽ làm giảm viêm. Thuốc ức chế leukotrien được xem là phòng
tuyến thứ 2 chống lại hen và thường được dùng nếu hen không quá nặng đến
mức cần phải cùng corticoids đường uống. Một số loại thuốc ức chế
leukotrien bao gồm: Zileuton (Zyflo), zafirlukast (Accolate), và montelukast
(Singulair).
- Methylxanthine. Là nhóm thuốc có tính chất hóa học tương tự như

như caffein. Methylxanthine là thuốc dãn phế quản tác dụng kéo dài. Đã
từng có thời gian methylxanthine được dùng phổ biến để điều trị hen. Ngày
nay, vì những tác dụng phụ tương tự như caffein biểu hiện một cách rõ rệt
nên chúng ít được dùng hơn. Một số loại methylxanthine bao gồm
Theophylline và aminophylline.
- Natri Cromolyn là một loại thuốc khác có thể dùng để phòng ngừa
sự phóng thích những chất hóa học gây ra quá trình viêm có liên quan đến
hen. Loại thuốc này đặc biệt hữu ích cho những người lên cơn hen do tiếp
xúc với một số chất gây dị ứng. Khi được sử dụng thường xuyên trước khi
tiếp xúc với các dị ứng nguyên, Natri Cromolyn có thể ngăn ngừa tiến triển
thành cơn hen. Tuy nhiên, không dùng loại thuốc này nếu như cơn hen đã
khởi phát.
Những loại thuốc dùng để cắt cơn hen. Dùng khi cơn hen đã bắt đầu
khởi phát. Không được dùng để thay thế những loại thuốc kiểm soát. Không
được ngừng những loại thuốc dùng kiểm soát trong suốt đợt hen cấp.
- Thuốc đồng vận beta tác dụng ngắn là loại thuốc được dùng phổ
biến nhất trong nhóm này. Thuốc đồng vận beta tác dụng ngắn dạng xịt cho
tác dụng rất nhanh chóng, trong vòng vài phút, giúp khai thông đường thở và
tác dụng thường kéo dài trong 4 giờ. Albuterol (Proventil, Ventolin) thường
được dùng nhiều nhất.
- Thuốc kháng cholinergic: thuốc kháng cholinergic dạng xịt giúp mở
thông đường thở, tương tự với tác dụng của thuốc đồng vận beta. Thuốc
kháng cholinergic dạng xịt cho tác dụng hơi chậm hơn đồng vận beta nhưng
tác dụng lại kéo dài hơn, thường được dùng chung với đồng vận beta để cho
hiệu quả cao hơn là sử dụng một mình. Ipratropium bromide (Atrovent) là
một loại thuốc kháng cholinergic hiện đang được sử dụng.