Sốt - Cảnh báo điều gì? potx

Sốt - Cảnh báo điều gì?
ọi là sốt khi thân nhiệt vượt quá 37oC. Có nhiều nguyên
nhân khác nhau gây sốt nhưng dù sốt do nguyên nhân
nào đi chăng nữa thì sốt làm cho cơ thể bị mất nhiều
nước và cả chất điện giải gây mệt mỏi, làm ảnh hưởng
nhiều chức năng sinh lý khác của con người, đó là chưa
kể ở trẻ nhỏ sốt cao có thể gây co giật.

Không ki
ểm tra thân nhiệt bằng
tay.
Một số nguyên nhân gây sốt
Muốn biết có bị sốt hay không phải cặp nhiệt độ, thông
thường hay dùng biện pháp cặp ở nách. Cặp nhiệt độ ở
nách cần cộng thêm 1/2 độ, ví dụ cặp nhiệt độ ở nách thấy
37oC, có nghĩa là người đó có thân nhiệt là 37,5oC (ba
mươi bảy rưỡi). Tốt nhất là nên cặp nhiệt độ ở khoé miệng
hoặc nhiệt độ ở hậu môn thì không cần cộng thêm 1/2 độ.
Sốt là một hiện tượng phản ứng của cơ thể do nhiều nguyên
nhân khác nhau. Có thể gọi sốt do vi sinh vật gây bệnh gây
ra (sốt nhiễm khuẩn) và sốt không do vi sinh vật gây bệnh
(sốt không do nhiễm khuẩn). Sốt nhiễm khuẩn cũng có
nhiều loại khác nhau, có thể sốt cấp tính hoặc sốt dai dẳng,
kéo dài. Một số bệnh gây viêm đường hô hấp cấp tính như
viêm họng cấp, viêm amidan cấp, viêm phế quản, thanh
quản, viêm phổi cấp tính hoặc áp-xe amiđan, áp-xe phổi
thường sốt rất cao (trên 39oC). Một số bệnh viêm cầu thận
cấp, ứ mủ bể thận, viêm đường mật dẫn mật, áp-xe gan
mật, các loại sốt phát ban như sốt xuất huyết Dengue, sốt
phát ban do sởi, do thủy đậu hoặc sốt thương hàn, nhiễm
khuẩn huyết, viêm não - màng não, sốt vàng da chảy máu

cũng gây sốt cao, thậm chí sốt rất cao (trên 40oC). Có một
số bệnh mặc dù là viêm nhiễm cấp tính nhưng thân nhiệt
không tăng nhiều hoặc tăng ở mức độ vừa phải khoảng
37,5oC - 38,5oC như bệnh viêm ruột thừa cấp tính. Tuy
vậy, một số bệnh nhiễm trùng mạn tính thì cũng gây sốt
nhưng thường sốt không cao, khoảng 37,5oC - 38,5oC, ví
dụ như sốt trong viêm loét sùi van tim, bệnh lao, cảm cúm,
bệnh VA ở trẻ nhỏ, viêm họng - xoang mạn tính, viêm
đường tiết niệu. Sốt không do nhiễm khuẩn cũng gặp khá
nhiều. Hầu hết các loại sốt không do nhiễm khuẩn là sự
phản ứng của cơ thể khi gặp yếu tố lạ hoặc phản ứng của cơ
thể để sinh ra kháng thể chống lại tác nhân gây bệnh, ví dụ
như sốt nhẹ sau khi tiêm vaccin ở một số trẻ hoặc trẻ mọc
răng sữa, say nóng, say nắng hoặc sốt do tăng sinh tổ chức
trong bệnh ung thư, bệnh về máu Nhưng đôi khi sốt
không do nhiễm trùng nhưng lại là một sự phản ứng quá
mạnh như sốt do truyền dịch gặp ở một số trường hợp.

C
ặp nhiệt kế khi bị sốt để kiểm tra
thân nhiệt.
Khi bị sốt nên làm gì?
Như vậy sốt chỉ là một triệu chứng biểu hiện của rất nhiều
bệnh khác nhau, cũng do nhiều nguyên nhân khác nhau và
có thể gặp ở nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể con
người. Để làm sáng tỏ sốt do bệnh gì thì người bệnh nên đi
khám ở cơ sở y tế. Ở đó cần nói rõ cho bác sĩ biết các biểu
hiện của bệnh và các triệu chứng kèm theo sốt như thế nào,
bắt đầu sốt từ bao giờ, có đau đầu, buồn nôn, nôn, có đau
bụng, đi lỏng hoặc tức ngực khó thở, nước tiểu có màu sắc

gì không và đã dùng thuốc gì hoặc trong gia đình và
hàng xóm có ai bị sốt như thế này không? Trên cơ sở đó,
bác sĩ sẽ cho làm các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết khi
nghi bệnh. Ví dụ nghi là viêm đường hô hấp dưới (khí
quản, phế quản hoặc phổi ), bác sĩ sẽ cho chụp Xquang
phổi (thẳng, nghiêng), xét nghiệm công thức máu, máu
lắng, xét nghiệm chất nhầy họng tìm vi khuẩn, trong trường
hợp thật cần thiết sẽ được chọc hút nhầy phế quản để xét
nghiệm vi sinh tìm tác nhân gây bệnh (tất nhiên kỹ thuật
này phải được thực hiện ở cơ sở y tế có đủ điều kiện và bác
sĩ thực hiện thủ thuật này phải giàu kinh nghiệm mới thực
hiện được) hoặc nội soi phế quản Nếu sốt cao thì trước
khi đi khám bệnh nên dùng paracetamol để giảm sốt. Với
paracetamol, trẻ dưới 1 tuổi thường dùng khoảng 60mg/lần;
trẻ từ 1-3 tuổi dùng từ 60-120mg/lần; trẻ từ 6-12 tuổi dùng
240mg/lần và liều lượng trung bình là 10mg/kg, cách từ 4-6
giờ dùng 1 lần uống hoặc đặt hậu môn (đối với trẻ). Đối với
trẻ em, cần lau ấm, đắp khăn ấm lên trán, nách, bẹn cho trẻ
và đề phòng trẻ sốt cao gây co giật. Cả người lớn và trẻ em
khi chưa kịp đến cơ sở y tế khám bệnh thì cần uống nhiều
nước, tốt nhất là uống dung dịch oresol. Oresol có 2 loại,
loại đóng gói 5,63g thì cho vào cốc đựng 200ml nước đun
sôi để nguội, lắc đều; loại 27,5g/gói thì cho vào bình đựng
1 lít nước đun sôi để nguội. Trẻ dưới 24 tháng tuổi thì cho
uống khoảng 50ml, ngày cho uống 2-3 lần; trẻ từ 2-10 tuổi
cho uống khoảng 100ml, ngày uống 2-3 lần; trẻ trên 10 tuổi
và người trưởng thành thì cho uống theo nhu cầu (khát là
cho trẻ uống). Nếu không có oresol, có thể dùng nước gạo
rang hoặc pha dung dịch 2 thìa cà phê muối ăn với 8 thìa cà
phê đường trong 1 lít nước đun sôi để nguội. Như vậy

chúng ta biết sốt đều có nguyên nhân của nó và sốt sẽ gây
ảnh hưởng đến sức khoẻ, vì vậy khi bị sốt không được chủ
quan, nhất là sốt cao do nhiễm trùng, đặc biệt là ở trẻ nhỏ.
Trẻ càng nhỏ tuổi càng phải chú ý và theo dõi khi trẻ sốt,
tránh để trẻ bị sốt cao gây co giật rất nguy hiểm. Cần nhanh
chóng đưa người bị sốt đến cơ sở y tế để được khám bệnh
và được chăm sóc cẩn thận.
PGS.TS.TTƯT. Bùi Khắc Hậu