Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (102.28 KB, 4 trang )
Bệnh TIỂU ĐƯỜNG TIP 2
Trong bệnh tiểu đường tip 2, mục tiêu điều trị quan trọng là đạt
và duy trì mức hemoglobin A1c < 7.0%.
Thuốc dùng để điều trị được chia làm 2 tuyến (Tier). Tuyến đầu
là những thuốc kinh điển và tuyến 2 (tier 2) là những thuốc mới.
Với phần lớn bệnh nhân tiểu đường tip 2, tiếp cận điều trị khởi
đầu (tuyến 1, bước 1) với những thuốc đã có giá trị tốt sẵn có phải gồm thay
đổi lối sống và dùng metformin, tăng dẩn lên liều tối đa hiệu quả trong 1 hay
2 tháng.
Thay đổi lối sống phải nhắm vào cải thiện mức glucose huyết,
huyết áp, mức lipid và kiểm soát cân nặng.
Khi tuyến 1, bước 1 thất bại để đạt và duy trì mức đường huyết
ở mục tiêu, những thuốc khác phải được thêm vào nhanh, và chế độ thuốc
mới phải bắt đầu.
Nếu mức hemoglobin A1c mục tiêu không đạt được với bước 1,
hay nếu metformin bị chống chỉ định hay dung nạp xấu, bước 2 là thêm
thuốc khác, hoặc insulin hoặc sulfonylurea.
Insulin, đúng ra là insulin căn bản (tác dụng trung bình hay
dài), được chuộng cho bệnh nhân có mức HbA1c > 8.5% hay có triệu chứng
cao đường huyết.
Insulin + metformin đặc biệt công hiệu để hạ đường huyết trong
khi giới hạn lên cân.
Qua bước 3, điều trị insulin bắt đầu hay tăng cường bằng cách
tiêm thêm, dùng insulin ngắn hạn hay tác dụng nhanh trước bữa ăn được
chọn, để giảm mức glucose sau bữa ăn.
Một khi bắt đầu tiêm insulin, thuốc tiết insulin (sulfonylurea
hay glinides) phải ngưng, hay giảm xuống dần rồi ngưng.
Trong một số tình huống lâm sàng chọn lọc, lộ trình tuyến 2,
gồm điều trị với những thuốc chưa được đánh giá sâu, có thể nghĩ đến.
Với những bệnh nhân làm việc nguy hiểm có thể sinh hạ thấp