Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (90.85 KB, 4 trang )
Không Khí Thũng Dưới Da –
Subcutaneous Emphysema
Bệnh nhân là một người Việt, 52 tuổi, than phiền vừa khám mộ vùng
nhỏ, dưới xương quai xanh bên trái có tiếng kêu lách cách nhỏ, khi nắn vào
vùng này. Bệnh nhân không biết cái này có từ hồi nào. Không thấy đau khi
sờ nắn.
Bệnh nhân bị bệnh cao bị bệnh cao huyết áp và cao mỡ cholesterol.
Bệnh nhân đang uống Cozaar và Atenolol trị cao máu, và thuốc Pravastatin
trị cao cholesterol. Bệnh nhân bị cao mỡ hơn 10 năm nay và bị cao máu từ 4
năm nay.
Bệnh nhân cho biết triệu chứng đặc biệt này ở dưới xương quai xanh
bên trái, khoảng 2-3 cm, và có kích thước khoảng 3x4 cm. Có tiếng kêu như
cọ sát (friction) khi nắn vào vùng này. Nếu nhìn kỹ có vẻ hơn nhô lên một
chút. Rờ không thấy đau, chỉ có tiếng kêu sột soạt. Bệnh nhân không có tiểu
sử bị thương tích, không bị tai nạn, chấn thương ngoài da, nhiễm trùng hay
bất chấn thương bất thường trong vùng này. Rờ thì thấy giống như cái túi
nhỏ, cưng cứng, nhưng không có vẻ là một u bướu. Theo bác sĩ chuyên khoa
về phổi cho biết có vẻ như một loại cyst nằm dưới da, có thể có nước, nhưng
không chắc chắn. Tuy nhiên không thể bỏ qua emphysema nằm dươí da.
Ngoài ra, khám bệnh không thấy gì bất thường, ngoài bệnh cao máu
và cao mỡ. Chụp hình phổi không thấy gì.
Chụp hình cắt lớp CT scan đặc biệt lưu ý vùng xương quai xanh và
dưới xương quai xanh không có vẻ gì là một u bướu mô mềm. Khoảng khớp
xương quai xanh (clavicle) và xương mỏ ác (sternum) bị phong thấp
(osteoarthritis) trung bình. Đằng trước có một ngạnh xương (spur) nhỏ. Có
vẻ như tương đương với vùng rờ thấy trồi lên, dưới xương quai xanh. Thành
ngực không thấy gì. Không thấy hạch ở nách. Không thấy hạch bạch huyết ở
cuống phổi hay ở trong mediastinum. Mạch máu lớn trong ngực có vẻ bình
thường. Khí quản chong và không thấy gì bất thường. Phổi chong. Không có
nước giữa màng phổi. Không thấy gì bất thường vùng phúc mô, cả 2 bên.