DIC: Đông Máu Lan Tràn Trong Mạch DIC docx

DIC: Đông Máu Lan Tràn Trong Mạch DIC
(Disseminated Intravascular Coagulation)


DIC (disseminated Itravascular coagulation) (Đông máu lan tràn trong
mạch) là giai đoạn cuối trong cascade về đông máu và là một vấn đề lắm khi
rất khó (và rất hay!) trong hematology. Hay vì cơ chế cuả chứng này, và khó
là làm sao để chữa trị (management). Bệnh nhân lúc đó đã rất nguy kịch (các
consultations cho hematology về DIC hầu như 100% bắt đầu từ ICU -
Intensive care Unit).
Ở điểm ấy b.nhân đang bị rất nhiều rối loạn trong cùng một lúc, mà
thường nhất, quan trọng nhất là nhiễm trùng (thường đến điểm ấy chưa hoặc
không chế ngự được) - Ngay điểm ấy b.nhân đang đi vào shock: áp mạch
giảm, bnhân thường đã bất tỉnh trong khi đó đếm máu và phiến huyết nhỏ
cũng giảm nhanh chóng. Các tests về đông máu đều rối loạn.
Vì thế sống chết thuờng chỉ vài giờ, vài ngày, và các chuyên khoa
khác trông mong vào sự can thiệp cuả mọi ngành, đặc biệt là cardiology,
hematology.
Note (Bs Nguyễn Tài Mai): Các rối loạn về đông máu là một phần rất
gần với philosophy. Cơ chế đông máu cho thấy sự tương phản, kình chống
(contrasting, antagonistic) nhưng trái lại cùng lúc phải tùy thuộc hỗ tương
(mutual dependence) của các lực luợng đối kháng (opposing forces).
Đây thật không khác gì các hoạt động cuả loài nguời. Vì thế, hy vọng
sẽ có các vị y sĩ trên diễn đàn viết v/v này và sẽ xin có lời bàn thêm trong
tương lai gần Xin đề nghị bắt đầu bằng giải thích ý nghiã các tests về đông
máu tiên khởi ở office cũng như tại nhà thuơng mà ta làm hàng ngày:
Prothrombin time (PT), Partial Thromboplastin time (PTT)
Việc này không những chỉ dính líu đến y sĩ: chẳng hạn lắm khi một
đồng nghiệp bên nha khoa hỏi: bnhân bảo rằng mấy năm truớc nhổ răng,
chảy máu hơi nhiều (excessive bleeding). Vì thế Nha sĩ trong trường hợp
này muốn hỏi y sĩ điều trị: họ có nên lo ngại rằng lần này bnhân sẽ có thể bị

(potential) chảy máu nặng hay không?

Vậy thì những tests gì cần phải làm trước khi nhổ răng?
Bs Nguyễn Tài Mai