Thận trọng khi dùng thuốc chữa tăng huyết áp nifedipin pot

Thận trọng khi dùng thuốc chữa
tăng huyết áp nifedipin


Nifedipin làm giảm trương lực cơ trơn tiểu động mạch, làm giảm
sự cản trở ngoại vi nên làm hạ huyết áp. Dùng cho những người cao
huyết áp nhằm duy trì mức huyết áp ổn định, dùng chống những cơn
huyết áp ác tính (tăng cao đột ngột). Với những người này, thầy thuốc
cho chỉ định, sau từng định kỳ người bệnh cần khám lại, có khi tùy vào
bệnh cảnh lúc đó mà điều chỉnh liều hay thay đổi thuốc cho phù hợp,
không nên dùng theo đơn thuốc cũ.
Nifedipin làm tăng bài tiết natrium, nhờ đó mà làm giảm áp lực máu.
Dùng trong các bệnh co thắt đầu chi (gọi là hội chứng Raynaud).
Thuốc có thể làm tụt huyết áp đột ngột. Để tránh tai biến này nên
dùng khởi đầu bằng liều thăm dò, rồi tăng lên từng bậc cho đến khi đạt hiệu
lực. Tùy theo thể trạng, bệnh cảnh lâm sàng mà điều chỉnh liều. Ở người suy
gan nặng, liều phải thấp hơn liều người bình thường. Ở người tăng huyết áp
có kèm bệnh mạch máu não và có cân nặng thấp hoặc dùng phối hợp các
thuốc huyết áp khác thường có sự đáp ứng quá mức nên việc thăm dò
liều lại càng cần thiết.
Thuốc có dạng viên nang phóng thích nhanh (5-10mg), thích hợp khi
cấp cứu cơn huyết áp ác tính (tăng cao đột ngột) và dạng viên phóng thích
chậm (20mg) thích hợp cho người dùng hằng ngày. Nếu uống nhầm từ dạng
phóng thích chậm sang dạng phóng thích nhanh sẽ bị hạ huyết áp đột ngột.
Với dạng phóng thích chậm, phải nuốt chửng cả viên, nếu cắn vỡ ra thì lại
như dạng phóng thích nhanh, dễ gây nguy hiểm.
Cần giữ đúng khoảng cách giữa các lần dùng, nghĩa là dùng đúng giờ
nhất định trong ngày (nồng độ thuốc nếu dùng chậm thì hạ thấp kém hiệu
lực; dùng sớm thì tăng cao gây hại).
Trong một số bệnh khi thầy thuốc đã cho dùng liều cao thì sau đó sẽ
cho ngừng từ từ, không nên thấy bệnh đỡ, tự ý ngừng đột ngột, dễ gây phản

ứng ngược có hại.
Thuốc làm giảm tưới máu tử cung, gây thiếu ôxy cho thai. Trên súc
vật, thuốc làm quái thai (gây bất thường đầu chi ở chuột, thỏ) làm chết phôi
và thai (ở chuột lang, chuột nhắt, thỏ), làm kích thước rau thai nhỏ lại, nhung
mao kém phát triển (ở khỉ) thời gian mang thai kéo dài, thú sơ sinh giảm khả
năng sống sót (ở chuột). Tuy chưa có bằng chứng gây ra các điều này trên
người nhưng không nên dùng nifedipin cho người có thai.
Thuốc ức chế co bóp tử cung nhưng chưa có bằng chứng làm chậm
quá trình sinh đẻ. Áp dụng tính chất này, trong một số trường hợp thầy thuốc
có thể cho dùng để chống dọa đẻ non nhưng đây là một chỉ định khó, tuyến
dưới không nên làm.
Thuốc gây nên các biến đổi sinh hóa có hồi phục ở phần đầu của tinh
trùng, có thể làm suy giảm chức năng tinh trùng, làm cho việc thụ tinh trong
ống nghiệm của một số đàn ông sau nhiều lần vẫn thất bại.
Một số thuốc thực phẩm như thuốc chống tiết acid dạ dày cimetidin,
nước nho làm tăng nồng độ máu, tăng hoạt tính trong khi đó thì ripampicin
lại làm giảm nồng độ máu giảm hoạt tính của nifedipin. Vì vậy khi dùng
chung với các thuốc này thì cần điều chỉnh liều nifedipin thích hợp.
Một số thuốc chữa bệnh tim mạch hay chữa cao huyết áp khác như
quinidin, diltiazem khi dùng chung với nifedipin có thể làm tăng hoạt lực
của nifedipin. Đây là những trường hợp phối hợp khó chỉ các thầy thuốc
chuyên khoa mới quyết định được. Người bệnh không nên tự ý.