viêm ruột thừa - bộ môn ngoại đhyhn

Viªm ruét thõa
Viêm ruột thừa: Đại cơng

Rất thờng gặp

Chẩn đoán: lâm sàng là chủ yếu

Biến chứng rất nặng nề

Chẩn đoán và xử trí sớm: diễn biến th
ờng đơn giản
Viªm ruét thõa: Gi¶i phÉu bÖnh lý
•
Viªm ruét thõa xuÊt tiÕt
•
Viªm ruét thõa mñ
•
Viªm ruét thõa ho¹i tö
•
Viªm ruét thõa thñng
Viêm ruột thừa: Chẩn đoán
1. Lâm sàng
1.1. Cơ năng

Đau bụng

Nôn

Bí trung đại tiện/ ỉa lỏng
1.2. Toàn thân: nhiễm trùng nhẹ
Viêm ruột thừa: Chẩn đoán

1.3. Thực thể

Đau khi ấn vùng HCP

Tăng cảm giác da

Phản ứng thành bụng

Điểm đau: Mac Burney, Lanz, Clado

Dấu hiệu: Blumberg, Rowsing

Thăm trực tràng-âm đạo
Viêm ruột thừa: Chẩn đoán
2. Cận lâm sàng

Bạch cầu

Xquang bụng không chuẩn bị

Siêu âm

CT-Scan

Nội soi ổ bụng
Viªm ruét thõa: ThÓ l©m sµng
1. Theo vÞ trÝ
•
VRT sau manh trµng
•

VRT trong tiªu khung
•
VRT ë rÔ m¹c treo ruét
•
VRT díi gan
•
VRT bªn tr¸i
Viªm ruét thõa: ThÓ l©m sµng
2. ThÓ theo tuæi vµ c¬ ®Þa
•
VRT ë trÎ nhá
•
VRT nhiªm ®éc ë trÎ em
•
VRT ë ngêi giµ
•
VRT ë phô n÷ cã thai
Viªm ruét thõa: ThÓ LS-diÔn biÕn
3. ThÓ l©m sµng theo biÕn chøng:diÔn biÕn
•
Viªm phóc m¹c
•
¸p xe ruét thõa
- ¸p xe RT ë HCP
- ¸p xe RT trong æ bông
- ¸p xe RT trong tiÓu khung
•
§¸m qu¸nh ruét thõa
Viªm ruét thõa: ChÈn ®o¸n ph©n biÖt
•

Sái niÖu qu¶n
•
Viªm ®o¹n cuèi håi trµng
•
U manh trµng
•
Viªm tói Meckel
•
Viªm h¹ch m¹c treo
•
Viªm phóc m¹c do thñng d¹ dµy
•
Viªm tói mËt cÊp
•
Viªm phæi
•
C¸c bÖnh sèt do virut
Viêm ruột thừa: Điều trị

Phẫu thuật VRT cấp
- Mổ mở: đờng mổ Mac Burney, giữa dới
rốn, bờ ngoài cơ thẳng to P
- Mổ nội soi: u điểm

Điều trị biến chứng
- Viêm phúc mạc
- Ap xe
- Đám quánh