chấn thương thận tiết niệu

Chấn th ơng thận
Đại c ơng
Nguyên nhân
* Tai nạn giao thông * Tai nạn lao động
* Thể thao, sinh hoạt * Đơn thuần
* Do thầy thuốc

Đa chấn th ơng

Thận bệnh lý hay bất th ờng, duy nhất

Thận duy nhất.

Đái máu hoặc không.

Về chẩn đoán hình ảnh

Mất cân bằng huyết động

Chấn th ơng nh ng huyết động ổn định
Các tổn th ơng có thể gặp:

Đụng dập, vết th ơng thận

Rách vỡ đ ờng bài xuất

Tổn th ơng mạch máu:

Đụng dập mạch máu

Vết th ơng mạch máu

Tổn th ơng bao thận

Tổn th ơng các cơ quan khác

Siªu ©m
C¸c dÊu hiÖu gi¸n tiÕp
* C¸c tô dÞch trong khoang phóc m¹c
* M¸u tô d íi bao thËn
* C¸c m¸u tô sau phóc m¹c
* M¸u côc trong bµng quang

Siªu ©m
C¸c dÊu hiÖu trùc tiÕp
•
H×nh ¶nh æ ®ông dËp
•
H×nh ® êng vì

Chụp HTN không chuẩn bị

Bóng thận to ra

Gãy x ơng

Cột sống cong về bên chấn th ơng.

Lách, cơ hoành bị đẩy lên cao

Dạ dầy nhiều hơi ,lệch phải ( bên trái).

Bụng bên tổn th ơng mờ

Mất đ ờng mỡ cạnh rãnh đại tràng

Trong ruột nhiều hơi, giữa các quai ruột có dịch

Không nhìn rõ cơ đái chậu

Phần thấp ổ bụng mờ do máu đọng

UIV

Chức năng thận

Bóng thận to ra

Khối mờ do máu tụ

Đè đẩy các đài bể thận

Tách các đài thận ra xa nhau

Thoát thuốc

C¾t líp vi tÝnh
§ êng vì thËn
Tæn th ¬ng m¹ch m¸u cuèng thËn
Chøc n¨ng thËn

Tæn th ¬ng m¸u tô quanh thËn
Tói n íc tiÓu
C¸c tæn th ¬ng c¬ quan kh¸c kÌm theo

Lo¹i I
•
§ông dËp nhu m« thËn (æ ®ông dËp)
•
Cã thÓ cã kÌm tô m¸u d íi bao
•
H×nh d¸ng thËn hÇu nh kh«ng th©y
®æi
•
Bao thËn cßn nguyªn vÑn.
•
§¸i m¸u ( + -)
Ph©n lo¹i chÊn th ¬ng thËn

Phân loại chấn th ơng thận
Loại II

Đụng dập với đ ờng vỡ sâu

Thông với đ ờng bài xuất

Rách bao thận, đái máu

Thoát thuốc ra ngoài

Có kèm máu tụ quanh thận

Các phần thận vỡ ít bị tách xa nhau

Không làm biến đổi nhiều kích th ớc thận

Ph©n lo¹i chÊn th ¬ng thËn
Lo¹i III
•
Vì thËn nhiÒu m¶nh
•
M¸u tô nhiÒu gi÷a c¸c m¶nh vì xa nhau
•
M¸u tô quanh thËn
•
M¸u tô trong bÓ thËn
•
Tói n íc tiÓu
•
H×nh d¸ng thËn biÕn ®æi to lªn
•
MÊt ® êng bê viÒn thËn

Phân loại chấn th ơng thận
Loại IV

Tổn th ơng cuống thận

Hoặc đụng dập hoàn toàn thận

Mất cấu trúc hình dáng thận

Máu tụ nhiều quanh thận, sau phúc
mạc