Viêm cầu thận cấp docx

Viêm cầu thận cấp


Bệnh nhiễm khuẩn dị ứng do liên cầu beta tan máu nhóm A. Trước khi xuất hiện
các triệu chứng ở thận thường bệnh nhân mắc viêm họng đỏ hoặc loét ở da. Lứa
tuổi hay mắc là từ 3- 10 tuổi
I) Nhắc lại về chẩn đoán:
1)_Triệu chứng lâm sàng:
Bệnh bắt đầu có triệu chứng: đau lưng, nôn, mệt mỏi
-Phù lúc đầu ở mí mắt sau ở chân. Mức độ phù có thể nhẹ hay nặng.
-Nước tiểu: số lượng ít, mầu thẫm, đục
-Huyết áp cao: thường gặp, cả về số tối thiểu và số tối đa nếu huyết áp tăng cao
nhiều có thể khó thở nghe tim có tiếng ngựa phi, gan to, co giật. Một số trường
hợp gây phù phổi cấp.
2) Xét nghiệm:
-Nước tiểu: có protein(thường ở mức vừa phải từ 1-1.5g/24 giờ có hồng bạch cầu
và trụ hạt
-Máu: urê cao vừa từ 50-100%, creatin cao hơn bình thường.
II) Xử trí:
1) Nằm nghỉ ngơi trong vài tuần lễ:
Lúc đầu cho ăn lỏng(cháo , sữa, nước hoa quả về sau ăn cơm nhạt. Nếu huyết áp
cao ăn nhạt hoàn toàn uống ít nước
Nếu bệnh nhi còn trong thời kì bú mẹ hay ăn sam vẫn cho bú ,không cho ăn bột
với muối hay nước
2) Chống nhiễm liên cầu khuẩn:
–Penexilin: 1.000.000 đơn vị, uống hay tiêm trong 10 ngày.
-Cho xúc miệng bằng nước oxy già hay nước muối, bôi xanh methylen vào họng,
amiđan.
3) Trường hợp có huyết áp cao:
-Hydranazin: 0.15mg/kg/liều ,tiêm bắp cứ 6 giờ tiêm một lần, không nên quá 2
lần.

-Lasix: 40 mg, 2 lần trong một ngày, nếu có biến chứng phù phổi cấp thì tiên
lượng rất nặng
4) Kết quả điều trị viêm cầu thận cấp:
-Thường trong 2 đến 3 tuần lễ phù giảm số lượng nước tiểu tăng, huyết áp trở lạo
bình thường
Sau 1 tháng :hết protein trong nước tiểu
-Trường hợp kết quả điều trị kém:
Huyết áo vẫn cao sau 1 tháng điều trị, protein niệu 1g/24 giờ sau 6 tháng điều trị,
nước tiểu có hồng cầu trên 10.000/ phút, nên gửi đến các trung tâm có điều kiện
làm sinh thiết thận
Sinh thiết thận thường cho thấy tổn thương tăng sinh nếu là tổn thương tăng sinh
trong mao mạch thì tiên lượng tốt hơn tổn thương khác.
5) Điều trị theo y học dân tộc:
Bài thuốc:
-Kim ngân hoa 16 g
-Bồ công anh:16 gam
-Xuyên khung: 8 gam
-Mộc thông: 12 gam
-Mã đề: 16 gam
-Ngải cứu : 16 gam
-Cam thảo đất; 16 gam
-Sắc uống ngày một thang