Bài giảng thần kinh - Liệt hai chân part 2 pps

KHMKHM TONTON THNTHN
Chú ý các điểm gồ - vẹo bất thờng ở cột sống, các điểm
đau khu trú, phù ở lng, hai chân
Khám kỹ nội khoa tránh bỏ sót các nguyên nhân từ cơ
quan khác di căn tới, ở nam chú ý tuyến tiền liệt, nữ chú
ý vú, phần phụ
Khai thác kỹ tiền sử tâm thần nếu nghi ngờ nguyên nhân
tâm lý
CN LM SNG
Chụp X-quang qui ớc vùng cột sống
Chọc dò dịch não tủy
Điện cơ đồ và đo tốc độ dẫn truyền TKNV
Chụp tuỷ sống có cản quang
Chụp cộng hởng từ tuỷ sống
HAI TH LM SNG
Liệt cứng
Liệt cứng có thể là sau liệt mềm nhng có thể là cứng ngay từ đầu
Tng trơng lực cơ kiểu tháp
Tng PXGX; Rung giật (clonus)
Phản xạ bệnh lý bó tháp (Babinski)
Rối loạn cơ tròn và dinh dỡng
TT TT thầnthần kinhkinh trungtrung ơơngng
Liệt mềm
Giảm trơng lực và cơ lực ở hai chân
Giảm, mất PXGX (tứ đầu đùi, gân gót);
Không có PX bệnh lý; không rối loạn cơ tròn
TT TT ththnn kinhkinh trungtrung ơơngng hohocc ngoại vingoại vi
PHN PHN BITBIT ẫP TY ẫP TY KHễNGKHễNG ẫPẫP TYTY
ép tuỷ
Tiến triển chậm với triệu chứng ép rễ
Ranh giới rối loạn cảm giác kiểu khoanh đoạn: Tăng cảm giác

đau tại chỗ, giảm và mất cảm giác dới nơi tổn thơng
DNT: Phân ly đạm - tế bào
Chẩn đoán : Chụp tuỷ cản quang (myelography); chụp MRI
không do ép tuỷ
Diễn biến nhanh, hội chứng nhiễm trùng (viêm ty)
Có thể liệt mềm rồi dần dần chuyển sang liệt cứng
DNT: Tăng nhẹ protein, tế bào hoc bình thờng
Hình ảnh học: X-quang cột sống, chụp tủy cản quang (-); IRM có
thể thấy bất thờng
NGUYấNNGUYấN NHNNHN LITLIT HAIHAI CHNCHN
Tổn thơng ngoại vi
Tổn thơng trung ơng
Rối loạn chuyển hoá và thần kinh chức năng
Các bệnh tuỷ hiếm gặp
Nguyên nhân ở não