Bài giảng kỹ thuật thăm khám và hình ảnh của hệ tiết niệu part 9 ppsx

PhPh×× ®¹i cét Bertin®¹i cét Bertin
Niệu quản bình thờng hầu nh không thấy trên siêu âm.
Bàng quang thành không vợt quá 3-4 mm khi đầy nớc
tiểu. Sau khi đái bàng quang rỗng.
4. Các kỹ thuật thăm dò ngợc dòng
Các kỹ thuật chụp niệu đạo, chụp bàng quang ngợc dòng
hay qua đờng trên mu, chụp niệu quản bể thận ngợc dòng
thờng chỉ đợc áp dụng trong những trờng hợp mà các kỹ
thuật khác thất bại, hoặc để đánh giá tổn thơng niệu đạo,
trào ngợc bàng quang-niệu quản (trẻ em).
5. chụp cắt lớp vi tính
Chỉ định trong hầu hết bệnh hệ tiết niệu (u, nhiễm trùng, chấn
thơng, dị tật ), bệnh lý nhu mô, xoang thận, niệu quản, bàng
quang, vì chính xác cao, ít xâm phạm, tính khách quan, không
phụ thuộc vào tình trạng ổ bụng của bệnh nhân.
Hơn siêu âm và UIV trong đánh giá các tổn thơng dạng khối
(u, giả u), đánh giá bản chất tổn thơng và tổng kê lan tràn.
Đánh giá chức năng của thận nhạy hơn UIV.
Bệnh lý niệu quản: hơn hẳn siêu âm nh khám đoạn 1/3 giữa.
Bàng quang: giá trị cao đánh giá u, xâm lấn tại chỗ, các di căn
khu vực quanh tiểu khung, di căn xa.
Giá trị trong đánh giá tổn thơng quanh thận và sau phúc mạc.
Đánh giá rất tốt động mạch thận (hẹp), tĩnh mạch thận (huyết
khối do u).
Kỹ thuật
- Chuẩn bị bệnh nhân tơng tự nh chụp UIV.
- Quy trình thực hiện tuỳ trờng hợp, tổn thơng cụ thể: lớp liên
tiếp 0.5-10 mm, cắt hết hệ tiết niệu. Độ dầy lát cắt tối đa 1/2 tổn
thơng (ví dụ u trên siêu âm KT 1 cm thì chọn độ dầy tối đa 5
mm).

- Bệnh nhân nhịn thở khi chụp để tránh nhiễu ảnh do thở.
- Phải chụp cả thì trớc tiêm và sau tiêm.
- Sau tiêm tùy tính chất tổn thơng mà có thể chụp thì động
mạch, thì nhu mô, thì nhu mô muộn và thì bài xuất (khi muốn
đánh giá chức năn thận, hình thái đờng bài xuất).
- Kết hợp đánh giá mạch máu thận, động mạch chủ bụng và tĩnh
mạch chủ dới. Đánh giá huyết khối tĩnh mạch chủ dới có thể
tiêm thuốc cản quang cả ở tay và chân, hoặc chụp thì tĩnh mạch.