rung nhĩ, cuồng nhĩ

rung nhĩ, cuồng nhĩ, cuồng động nhĩ
1. Rung nhĩ
L 1 lọai loạn nhịp rất nhanh do nhiề ổ phát xung nằm ở cơ nhĩ lm cho
các thớ cơ nhĩ rung lên chứ không còn co bóp do nút xoang chỉ huy. Trong
cơn rung nhĩ các xung động truyền xuống thất không đều do có block nhĩ
thất chức năng
Tiêu chuẩn:
Mất sóng P thay bằng sóng f (fibrillation)rõ trên V1,V2
Phức bộ QRS:
+ Không đều về biên độ: các sóng R cao thấp khác nhau
+ Không đều về tần số: Các khoảng RR không đều
* Các thể:
- Rung nhĩ ở bn có HC W-P-W:
+ Tần số thất nhanh > 200l/p
+ QRS giãn rộng
+ RR ngắn
- Rung nhĩ với block nhĩ thất hon ton:
+ Tần số thất chậm v đều
+ QRS có thể hẹp hoặc giãn
- Rung nhĩ trên bn có block nhánh từ trớc:
+ QRS có dạng của block nhánh
- Rung nhĩ với nhịp thất đều v nhanh
Rung nhÜ
Rung nhÜ ë bÖnh nh©n cã HC W-P-W
Cuồng nhĩ
(Atrial Flutter)
* L tình trạng nhĩ bóp rất nhanh v rất đều dới sự chỉ huy của những xugn
động bệnh lý có tần số khoảng 300ck/p
* ECG:
Mất sóng P thay bằng sóng F(Flutter) có hình dạng giống nhau, đều nhau
v liên tiếp với nhau rất đều tạo nên hình ảnh giống nh lỡi ca hoặc

cánh chim vỗ nên còn gọi l vỗ nhĩ
QRS bình thờng cung có thể méo mó do sóng F chồng lên
Nếu có 2 sóng F có 1 thất đồ (QRS) gọi l cuồng nhĩ 2/1, 3 sóng F có 1
QRS gọi l cuồng nhĩ 3/1 thờng gặp loại cuồng nhĩ 2/1
Cuång nhÜ víi dÉn truyÒn nhÜ – thÊt 2/1
Cuång nhÜ 2/1
Cuång nhÜ 2/1
Cuång nhÜ 3/2
Cuång nhÜ 3/2
Cuång nhÜ 2/1: mòi tªn chØ vÞ trÝ 2 sãng F(Flutter) míi cã 1 QRS
TÇn sè nhÜ 280; tÇn sè thÊt 140
Cuång nhÜ 2/1 víi block nh¸nh tr¸i
Trªn nÒn cuång nhÜ 2/1, xuÊt hiÖn block A-V vμ block nh¸nh tr¸i
Cuång nhÜ 2/1 vμ 4/1 víi block nh¸nh tr¸i kh«ng hoμn toμn: f
sãng cuång nhÜ
Rung cuồng nhĩ, Cuồng thất
* Cuồng nhĩ phối hợp với rung nhĩ, trên ECG có hình ảnh của cả
rung nhĩ v cuồng nhĩ tức có cả sóng f v sóng F( Các sóng F
có biên độ lớn hơn v đều hơn sóng f)
* Cuồng thất:
Trạng thái chuyển tiếp giữa NNT v rung thất
Không phân biệt đợc P, QRS, T, thờng l những dao động
đều hơn rung thất biên độ lớn
xoắn đỉnh, Rung thất
1. Xoắn đỉnh: L rối loạn nhịp trung gian giữa nhịp nhanh thất v rung thất
* ECG:
- Tần số thất nhanh 200-250/phút
- RR không đều
- Biến đôi QRS luôn thay đổi theo 1 chu kỳ: tăng dần rồi giảm dần
2. Rung thất : QRS-T bị biến dạng dãn rộng thnh đờng ngoằn ngoèo

Rung thất