NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ SẢN GIẬT pptx

NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ SẢN GIẬT


TẠI PHÒNG CẤP CỨU THỰC HIỆN:
1. CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG: “HỘ LÝ CẤP I”
1.1. Trong lúc lên cơn giật
- Nhanh chóng chặn lưỡi bằng một miếng cao su có quấn gạc hay
Airway đè giữa hai hàm răng.
- Đặt bệnh nhân nằm tư thế ngửa cổ (kê vai cao) và nghiêng sang một
bên.
- Hút đàm nhớt trong cổ họng.
- Ngửi Oxygen 6-8 lít/phút (nếu cần có thể mời nhân viên gây mê hồi
sức đặt nội khí quản).
1.2. Đặt bệnh nhân ở giường có thành cao hai bên
- Nếu bệnh nhân mê phải quay chân giường lên cao #20cách mạng (để
các chất đàm nhớt chảy ra).
- Để bệnh nhân trong phòng có đủ ánh sáng để quan sát (không chói
quá).
- Tuyệt đối không cho ăn trong lúc chưa ổn định.
1.3. Theo dõi sát
- Mạch, huyết áp, nhịp thở.
- Nước tiểu (Đặt Sond tiểu liên tục).
- Dấu thần kinh (đồng tử, độ sâu của cơn mê…).
- Cơn gò và tim thai.
1.4. Làm các xét nghiệm
- CTM, Hct, Tiểu cầu
- BUN, Cratinine, acid urique
- Tổng phân tích nước tiểu
- Xét nghiệm chức năng Gan
- Các xét nghiệm về rối loạn đông máu
1.5. Thực hiện thuốc theo Y lệnh của Bác sĩ

2. ĐIỀU TRỊ
1. Điều trị cấp cứu:
A – Airway, B – Breath, C – Cardiac, D – Drug.
- Thuốc:
+ Chống co giật:
Magnesium Sulfate 15% 1,5g.
Liều tấn công: 3- 4gram (Tiêm tĩnh mạch chậm)
Liều duy trì: 1-2gram / giờ (truyền tĩnh mạch)
+ Hạ áp:
Hydralazin : 5-10mg Tiêm tĩnh mạch chậm ỗi 30 phút cho đến khi huyết áp tối
thiểu là 10mmHg
Nepressol: 5-10mg (Tiêm mạch)
+ An thần:
Seduxen: 10mg (Tiêm mạch)
- Đặt Sonde tiểu theo dõi lượng nước tiểu.
- Mời hội chẩn Bác sĩ thường trú, Bác sĩ gây mê hồi sức.

2. Điều trị sản:
Chấm dứt thai kỳ : tốt nhất bằng phương pháp mổ lấy thai trừ khi người bệnh đã
chuyển dạ gần sổ thai
Chấm dứt thai kỳ thường thực hiện trong 24 giờ sau khi tình trạng sản giật đã ổn
định hoặc chưa tới 24 giờ nhưng tình trạng sản giật không ổn định sau điều trị, có
doạ phù phổi cấp, hoặc không cắt được cơn co giật

Phác đồ cấp cứu sản khoa Bv Từ Dũ