Viêm bì cơ (DERMATOMYOSITIS) pps

Viêm bì cơ
(DERMATOMYOSITIS)

Viêm bì cơ là một bệnh tự miễn ít gặp hơn so với các bệnh luput đỏ, xơ cứng
bì và viêm nút quanh động mạch. Biểu hiện điển hình của bệnh là viêm da,
viêm cơ và yếu cơ. Bệnh thường xuất hiện ở người lớn tuổi từ 40 đến 60. Tuy
nhiên trẻ em dưới 10 tuổi cũng có thể bị.
1. Căn nguyên
Căn nguyên của bệnh cho đến nay vẫn chưa xác định được rõ ràng. Một số tác giả
đề cập đến sự liên quan của viêm bì cơ và nhiễm Toxoplasma. Một số tác giả cho
rằng có đáp ứng miễn dịch dịch tễ và miễn dịch tế bào, đồng thời xác định được
các phức hợp miễn dịch tại các cơ bị viêm và trong huyết thanh của những bệnh
nhân viêm bì cơ.
Ngày nay người ta cho rằng viêm bì cơ là một bệnh tự miễn có thể phối hợp với
các bệnh tự miễn khác và đôi khi có liên quan đến các bệnh a u và ung thư.
2. Triệu chứng lâm sàng
2.1. Triệu chứng ở cơ
- Yếu cơ tiến triển biểu hiện bằng các dấu hiệu như khong lên được cầu thang,
ngồi xổm khó, không giơ được tay lên trên,
- Đau cơ đặc biệt là khi cử động, đi lại.
- Teo cơ: Giai đoạn cuối.
- Nếu các cơ ở mặt bị thì có khả năng kèm theo u ác tính.
2.2. Triệu chứng ở da
Có thể xuất hiện trước khi có các triệu chứng ở cơ với các thương tổn là các dát
đỏ tím (màu rượu vang), có vảy, có thể teo, tăng hoặc giảm sắc tố sau một thời
gian tiến triển.
- Giảm mạch quanh các móng tay, móng chân.
- Sẩn Gottron (Gottrons’ papules) ở các khớp ngón tay.
- Lắng đọng canxi dưới da, cơ, xương có thể loét.
- Có thể có đỏ da toàn thân.

2.3. Triệu chứng khác
- Đau khớp.
- Xơ phổi.
- Mắt: Viêm mống mắt thể mi.
- Toàn thân: Sốt nhẹ, mệt mỏi, sụt cân,

3. Chẩn đoán
3.1. Chẩn đoán xác định dựa vào
- Lâm sàng: Biểu hiện của viêm da và viêm cơ.
- Xét nghiệm: Men CPK (Creatin photphokinase) tăng cao, điện cơ bất thường.
Cần siêu âm hoặc X-quang đẻ kiểm tra có các khói u nội tạng không.
Trường hợp khó chẩn đoán cần sinh thiết da và cơ.

3.2. Chẩn đoán phân biệt
Cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh: Viêm da cơ (Polymiositis), luput đỏ, viêm
da do ánh nắng, xơ cứng bì phù.
4. Điều trị:
- Thuốc bôi: Các mỡ Corticoid bôi thương tổn da.
- Corticoid: Prednisolon 0,5-1,0mg/kg/ngày (tiêm tinh mach Solunedrol) từ từ tùy
theo đáp ứng của từng bệnh nhân. Đặc biệt phải duy trì liều thấp (5-10mg/ngày)
trong thời gian lâu dài để tránh bệnh tái phát.
- Colchicin: Giảm hiện tượng lắng đọng canxi.
- Hiện nay một số thuốc ức chế miễn dịch khác cũng được sử dụng như:
Azathioprin, Cyclophosphamide, Rituximab Chú ý: Trong giai đoạn cấp tính
phải cho bệnh nhân nghỉ ngơi.