Bài giảng Tăng huyết áp part 6 ppsx

Mức lọc cầu thậnMức lọc cầu thận
CockcroftCockcroft Gault GFR = (140Gault GFR = (140 tuổi) x (cân tuổi) x (cân
nặng kg) x (1,23 nếu là nam, 1,04 nếu là nnặng kg) x (1,23 nếu là nam, 1,04 nếu là nữữ) )
/ (Cr) / (Cr)
MDRD GFR = 32788 x Cr MDRD GFR = 32788 x Cr
1.1541.154
x Tuổi x Tuổi
0.2030.203
x x
0.742 (nếu là n0.742 (nếu là nữữ))
Xét nghiệmXét nghiệm
Xét nghiệm thờng quyXét nghiệm thờng quy
ĐĐiện tâm đồ iện tâm đồ
Phân tích nớc tiểu Phân tích nớc tiểu
ĐĐờng máu và hematocrit ờng máu và hematocrit
Kali, creatinine huyết thanh, mức lọc cầu thận và Kali, creatinine huyết thanh, mức lọc cầu thận và
calciumcalcium
ĐĐịnh lợng lipid máu, sau nhịn ịnh lợng lipid máu, sau nhịn ăăn từ 9 n từ 9 12 giờ, bao 12 giờ, bao
gồm LDL, HDL và Triglyceride gồm LDL, HDL và Triglyceride
Các xét nghiệm bổ xung Các xét nghiệm bổ xung
ĐĐịnh lợng albumin niệu hoặc chỉ số ịnh lợng albumin niệu hoặc chỉ số
albumin/creatinine albumin/creatinine
Các xét nghiệm sâu để tCác xét nghiệm sâu để tììm nguyên nhân THA chỉ đợc m nguyên nhân THA chỉ đợc
chỉ định khi không thể kiểm soát đợc HAchỉ định khi không thể kiểm soát đợc HA
Mục tiêu điều trịMục tiêu điều trị
Giảm biến chứng và tử vong do bệnh mạch Giảm biến chứng và tử vong do bệnh mạch
vành và thận. vành và thận.
HA <140/90 mmHg (hoặc thấp hơn nếu BN HA <140/90 mmHg (hoặc thấp hơn nếu BN
chịu đơc). <130/80 nếu BN có nguy cơ cao chịu đơc). <130/80 nếu BN có nguy cơ cao
(đột quỵ, NMCT, suy thận, protein niệu) (đột quỵ, NMCT, suy thận, protein niệu)
Kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ khác. Kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ khác.

Thay ®æi lèi sèngThay ®æi lèi sèng
 TÊt c¶ BN, kÓ c¶ HA bTÊt c¶ BN, kÓ c¶ HA b××nh thêng cao, nh»m:nh thêng cao, nh»m:
H¹ HAH¹ HA
KiÓm so¸t c¸c YTNC kh¸cKiÓm so¸t c¸c YTNC kh¸c
Gi¶m liÒu thuèc h¹ ¸pGi¶m liÒu thuèc h¹ ¸p
 Bá thuèc l¸Bá thuèc l¸
 Gi¶m c©n nÆngGi¶m c©n nÆng
 Ho¹t ®éng thÓ lùcHo¹t ®éng thÓ lùc
 H¹n chÕ muèiH¹n chÕ muèi
 ¡n nhiÒu rau, hoa qu¶, gi¶m mì ¡n nhiÒu rau, hoa qu¶, gi¶m mì
 H¹n chÕ uèng rîuH¹n chÕ uèng rîu
Thay ®æi lèi sèngThay ®æi lèi sèng
Thay ®æiThay ®æi HA t©m thu gi¶mHA t©m thu gi¶m
Gi¶m c©n nÆngGi¶m c©n nÆng
55––2020 mmHg/10 kg c©n nÆngmmHg/10 kg c©n nÆng
Theo chÕ ®é DASHTheo chÕ ®é DASH
88––14 mmHg14 mmHg
H¹n chÕ mÆnH¹n chÕ mÆn
22––8 mmHg8 mmHg
VËn ®éngVËn ®éng
44––9 mmHg9 mmHg
H¹n chÕ rîuH¹n chÕ rîu
22––4 mmHg4 mmHg