KHẢO SÁT SIÊU ÂM SẢN KHOA pot

"People only see what they are prepared to see."
"People only see what they are prepared to see."
Ralph Waldo Emerson
Ralph Waldo Emerson
KHẢO SÁT SIÊU ÂM
SẢN KHOA
BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG
(Update 21/10/2008)
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BỆNH VIỆN AN BÌNH - TP.HCM
NỘI DUNG
• Đại cương.
• Mục tiêu khảo sát trong tam cá nguyệt I.
• Mục tiêu khảo sát trong tam cá nguyệt II & III.
• Tài liệu tham khảo.
ĐẠI CƯƠNG
• Ian Donald và cộng sự đã đưa siêu âm vào sản khoa
từ năm 1958.
•Từ đó đến nay, không có bất cứ bằng chứng khoa học
nào chứng tỏ siêu âm ảnh hưởng đến sự phát triển của
thai nhi.
• Trên 50 triệu sản phụ đã được siêu âm và nhiều
nghiên cứu dịch tễ đã được báo cáo cho thấy không
tăng tần suất thai chết, thai dị dạng, thai chậm phát
triển trong tử cung, u ác tính ở trẻ em.
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1039-1055
•Cũng không có bằng chứng cho thấy trẻ sinh ra bị rối
loạn hành vi, cũng như không ảnh hưởng đến khả
năng đọc, viết, toán học…của trẻ.
•Cho đến nay, người ta cho rằng sản phụ cần được siêu
âm 3 lần cho một thai kỳ:

– Tam cá nguyệt I (11-14 tuần).
– Tam cá nguyệt II (18-22 tuần).
– Tam cá nguyệt III (31-33 tuần).
Ở Pháp, với một thai kỳ bình thường, có 3 lần siêu âm thai:
12 tuần, 22 tuần, 32 tuần.
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1039-1055
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1039-1055
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1039-1055
MỤC TIÊU KHẢO SÁT TRONG TAM CÁ NGUYỆT I
1. Túi thai (gestational sac), túi noãn
hoàn (yolk sac), phôi thai
(embryo), hoạt động tim thai.
2. Số thai (ối/nhau).
3. Đo chiều dài đầu-mông
(CRL:crown-rump length).
4. Khảo sát lớp mờ vùng gáy (NT:
nuchal translucency).
5. Khảo sát xương mũi (nasal bone)
(tuần 11-14 thai kỳ).
6. Khảo sát góc trán-hàm trên (FMF
angle).
7. Khảo sát van 3 lá.
8. Khảo sát ống tĩnh mạch.
Langman’s Medical Embryology. 9
th
Edition. 2003
4,5 ngày 6 ngày
Langman’s Medical Embryology. 9
th
Edition. 2003

7,5 ngày
Langman’s Medical Embryology. 9
th
Edition. 2003
9 ngày
Langman’s Medical Embryology. 9
th
Edition. 2003
12 ngày
Langman’s Medical Embryology. 9
th
Edition. 2003
13 ngày
Langman’s Medical Embryology. 9
th
Edition. 2003
21 ngày
Langman’s Medical Embryology. 9
th
Edition. 2003
Langman’s Medical Embryology. 9
th
Edition. 2003
Langman’s Medical Embryology. 9
th
Edition. 2003
• Lúc thai khoảng 5 tuần tuổi, màng đệm được thấy
như một vòng hồi âm ở trong màng rụng (decidua)
dày (dấu hiệu trong màng rụng - intradecidual sign

).
•Sau 6 tuần, màng đệm dày lên, nằm lệch tâm bên
trong màng rụng, tạo thành dấu hiệu màng rụng đôi
(double decidual sign
: bao gồm decidua parietalis
và decidua capsularis).
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1185-1212
Intradecidual sign
Double decidual sign
Double decidual sign
Dấu hiệu xác nhận chắc chắn túi thai đólàthấy noãn hoàn (secondary
yolk sac). Noãn hoàn thường thấy bám vào 1 cuống (mũi tên)
Double bleb sign ở thai 6 tuần: yolk sac (mũi tên),
khoang ối (amniotic cavity – mũi tên đôi).
Thấy được hoạt động tim thai
Lưu ý rằng, khi siêu âm qua ngã âm đạo, một phôi thai có chiều dài
đầu-mông (CRL) < 5 mm, có thể chưa thấy được tim thai !
Chỉ được chẩn đoán thai hư sớm (early pregnancy failure) khi CRL
≥
5 mm mà vẫn không thấy tim thai.