THỰC HÀNH, CHUẨN BỊ PBL CHỦ ĐỀ BĂNG HUYẾT SAU SINH ppsx

THỰC HÀNH CHUẨN BỊ PBL
CHỦ ĐỀ : BĂNG HUYẾT SAU SANH

MỤC TIÊU
1. Kể ra các nguyên nhân gây BHSS.
2. Trình bày nguyên tắc xử trí BHSS.
3. Nêu được cách phòng ngừa BHSS.
4. Trình bày được hiệu quả của các thuốc tăng gò tử cung : oxytocin, misoproston để phòng
ngừa và điều trò BHSS.
5. Biết và thực hành được xử trí tích cực giai đoạn 3 của chuyển dạ để phòng ngừa BHSS
TỪ KHÓA
Postpartum hemorrhage
AMTL:Active manegement of the third stage of labor,
Misoprostol
Oxytocin.
HƯỚNG DẪN
Trước khi tham gia buổi thảo luận nhóm, bạn hãy đọc kỹ các thông tin về ca bệnh trong phần tình
huống và cố gắng tìm cách trả lời các câu hỏi được nêu.
Các tài liệu tham khảo gồm:
1. Bài giảng Sản phụ khoa của Trường …
2. A textbook of Postpartum hemorrhage – A comprehensive guide to evaluation, manegement
and surgical intervention edited Christopher B-Lynch…
3. Active manegement of the third stage of labor : a demonstration - IHPIEGO
TÌNH HUỐNG
Tại phòng sanh của một bệnh viện huyện X. Sản phụ Nguyễn Thi A. – 37 tuổi (PARA 3023
– 3 lần đẻ thường, 3 con gái khoẻ mạnh, con nặng nhất 3500g. Nhập viện với tình trạng M=90l/p,
HA= 11/7cmHg, tim đều phổi trong. BCTC ==36 cm, vòng bụng = 98 cm. Gò tử cung 3 cơn /10

pdfMachine

A pdf writer that produces quality PDF files with ease!
Produce quality PDF files in seconds and preserve the integrity of your original documents. Compatible across
nearly all Windows platforms, if you can print from a windows application you can use pdfMachine.
Get yours now!


phút, tim thai 150 l/p, CTC mở 6cm, xóa 80%, đầu vò trí: 0, ối còn. Khỏang 4 giờ sau đó, sản phụ
sanh thường một bé gái, 3800g – Apgar 9/10.

Câu hỏi 1: Bạn cần khai thác gì về tiền sử bản thân, bệnh sử?
Câu hỏi 2: Bạn cần khai thác gì về diễn tiến chuyển dạ, thuốc sử dụng và can thiệp khi sổ thai?
Câu hỏi 3: Bạn hãy đánh giá các nguy cơ liên quan đến băng huyết sau sanh ở sản phụ A?

Sau sổ thai 20 phút, sổ nhau diễn ra bình thường Tuy nhiên khi nhau sổ ra khỏi âm hộ ghi
nhận máu âm đạo ra đỏ lõang lẫn cục khỏang 600 gr. Tầng sinh môn và phần thấp âm đạo cũng
như vùng tiền đình không ghi nhận tổn thương. Không sờ thấy khối cầu an tòan trên vệ. Cho thực
hiện xét nghiệm : công thưc máu, Hct, TQ-TCK.

Câu hỏi 4 : Là một BS đang chòu trách nhiệm về sản phụ này, bạn cần có xử trí gì ngay?
Câu hỏi 5: Bạn cần đề nghò xét nghiệm gì để giúp cho chẩn đoán và điều trò?
Câu hỏi 6: Bạn cần theo dõi dấu hiệu gì ở sản phụ này?

Sau 30 phút xử trí tích cực, tử cung co hồi thành khối trên vệ, máu âm đạo không thấy chảy
nữa. Vì bận công việc khác nên sau hai giờ bạn mới quay lại xem bệnh nhân, thấy máu âm đạo
giữa hai đùi bệnh nhân nhiều và vẫn tiếp tục ra, tử cung co hồi kém. Sản phụ than mệt và khát
nước. Lúc này sinh hiệu ghi nhận M=120l/p, HA= 90/60 mmHg, da xanh, niêm nhợt. Xét nghiệm
sau sanh có kết quả Hb = 9 g/dL, Hct = 24%, TQ= 30” (chứng 28”), TCK = 37” (chứng 35”)

Câu hỏi 7: Chẩn đoán và xử trí của bạn lúc này?

Câu hỏi 8: Bạn hãy tìm các bằng chứng khoa học để khẳng đònh tác dụng của oxytocin,
misoproston, và giá trò của phương pháp xử trí tích cực giai đoạn 3.
Câu hỏi 9: Nếu có thể được làm lại thì ngay từ lúc tiếp nhận sản phụ này tại phòng sanh bệnh viện
huyện X, bạn sẽ làm những gì?



pdfMachine

A pdf writer that produces quality PDF files with ease!
Produce quality PDF files in seconds and preserve the integrity of your original documents. Compatible across
nearly all Windows platforms, if you can print from a windows application you can use pdfMachine.
Get yours now!