PHÁC ĐỒ CẤP CỨU CƠN HEN PHẾ QUẢN doc

PHÁC ĐỒ CẤP CỨU CƠN HEN PHẾ QUẢN


1.TRIỆU CHỨNG :
-Khó thở nhiều, kiểu khó thở ra, tần số thở > 30 lần/phút, bệnh nhân phải ngồi và
chống tay để thở, không nói được. Thường xuất hiện về đêm gần sáng, khi thay
đổi thời tiết.
-Mặt hốc hác, tím tái, vã mồ hôi, hay ho và khạc đờm rãi nhiều sau cơn.
-Nghe phổi có nhiều ran ngáy, ran rít. Mạch nhanh > 100 lần/phút.
2.XỬ TRÍ :
-Nếu nhẹ, cho uống Theophyllin 10mg/kg cân nặng trong 24 giờ, chia làm 3 lần.
-Nếu nặng, tiêm ngay Aminophyllin 0,24g pha trong 20ml serum ngọt đẳng
trương vào tĩnh mạch, tiêm chậm trong 20 phút. Có thể tiêm 2-3 lần mỗi ngày.
-Nếu không đỡ, bơm Ventolin (Salbutamol) hoặc một thuốc tương tự như :
Allupent, Terbutalin, vào thẳng trong họng. 6 giờ sau có thể bơm lại, một ngày
có thể bơm 4 lần.
-Các thuốc khác có thể dùng :
+Cortancyl 5mg 2-4 viên
+Hoặc Depersolon 30mg tiêm bắp thịt. Các thuốc này cắt được cơn nhanh song
phải thận trọng vì bệnh nhân sẽ bị quen với thuốc, dùng lâu dài lại có nhiều tác
dụng phụ phức tạp. Chỉ dùng trong cơn hen cấp tính nặng, khi các thuốc khác
không cắt được cơn.
-Thở oxy 2lít/phút.
-Kháng sinh khi có nhiễm khuẩn. Không dùng các kháng sinh có thể gây dị ứng
làm cho cơn hen nặng thêm như penicillin, … Thận trọng khi dùng erythromycin
, thuốc này làm tăng nồng độ theophyllin, aminophyllin trong máu, nếu nồng độ
các thuốc này cao dễ gây ngộ độc.
–Trợ tim mạch.
-Nếu là cơn hen ác tính có suy hô hấp rất nặng thì phải chuyển sớm đi bệnh viện.
-Châm cứu : các huyệt : Định suyễn, Khí suyễn, Phế du, Thận du, Thiên đột,
Trung phủ, Khúc trì, Hợp cốc. Châm tả.