Viêm tụy cấp và mãn tính part 4 docx

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1:Khoang canh thận tr-ớc
2: Hậu cung mạc nối
3:Mạc treo đại tràng ngang
4: Gốc mạc treo
5: Dạ dày
6: Tá tràng
7: Tụy
8: đai tràng ngang
9: Quai ruột non
10: Thận trái
Dòng chảy của dịch tụy
viêm
Viêm tụy cấp
Viªm tôy cÊp
ChÈn ®o¸n nguyªn nh©n
 Sái, giun ®-êng mËt, giun èng Wirsung
 Viªm tôy m¹n
 C¸c khèi u: Viªm phÇn th-îng l-u cña khèi u
Viêm tụy cấp
Tiến triển và biến chứng
Nặng, tỷ lệ tử vong cao (5-15%)

Điều trị tốt tụy sẽ trở về bình th-ờng ngay khi
đ có hoại tử. Dịch viêm tụy cũng đ-ợc hấp thụ
dần.
Tiên l-ợng bệnh có thể dựa trên các dấu hiệu
CĐHA (CLVT)
Thể phù (Thể phù (TDM)TDM)
Balthazar et al, radiology, 156, 767Balthazar et al, radiology, 156, 767 72, 198572, 1985
Giai đoạnGiai đoạn A:A: Tụy bTụy bìình th- ờngnh th- ờng
Giai đoạn B:Giai đoạn B: Tụy to toàn bộ hoặc khu trúTụy to toàn bộ hoặc khu trú
Giai đoạn C:Giai đoạn C: Viêm tổ chức mỡ quanh tụyViêm tổ chức mỡ quanh tụy
Giai đoạn D:Giai đoạn D: Một ổ tụ dịch hoặc viêm nhiễmMột ổ tụ dịch hoặc viêm nhiễm
duy nhấtduy nhất
Giai đoạn E:Giai đoạn E: > 2 ổ tụ dịch hoặc viêm, hoặc các> 2 ổ tụ dịch hoặc viêm, hoặc các
bọt khí trong một khối tụ dịch, hoặc hoại tử tụybọt khí trong một khối tụ dịch, hoặc hoại tử tụy
Viêm tụy cấp
Tiên l-ợng
ThÓ ho¹i töThÓ ho¹i tö
(TDM)(TDM)
Balthazar et al, Radiology, 156, 767Balthazar et al, Radiology, 156, 767 72, 198572, 1985
 Ho¹i tö d- íi 1/3 tuyÕn tuþHo¹i tö d- íi 1/3 tuyÕn tuþ
 Ho¹i tö tõ 1/3Ho¹i tö tõ 1/3  1/21/2
 Ho¹i tö h¬n 1/2Ho¹i tö h¬n 1/2
Viªm tôy cÊp
Tiªn l-îng