DA LIỄU ppt

DA LIỄU

Đại Cương
Bệnh ngoài da là những bệnh của da và các cơ quan trực thuộc da, là phần quan
trọng của bệnh ngoại khoa Đông y.
Những y văn ngày trước về bệnh ngoài da đã để lại cho chúng ta những kinh
nghiệm quý báu về nguyên nhân bệnh lý, triệu chứng và điều trị bệnh ngoài da rất
đáng được cho chúng ta quan tâm thừa kế nghiên cứu và phát huy.
Chức Năng Sinh Lý Của Da
Da là lớp bọc ngoài cơ thể, diện tích ở người lớn khoảng 1,5 - 2m2, chiều dày từ
0,05 - 0 09mm (mi mắt) đến 0,5 - O,8mm (lòng bàn tay, chân), trọng lượng của da
chiếm khoảng 5% trọng lượng cơ thể, nếu tính cả lớp mỡ dưới da thì lên tới 16 -
18% trọng lượng cơ thể, là cơ quan lớn nhất của cơ thể. Da gom có 3 lớp: lớp biểu
bì (thượng bì), lớp chân bì (trung bì) và lớp mỡ dưới da (hạ bì).
1 - Biểu bì.
Có 5 lớp là lớp đáy (lớp cơ bản sinh sản ra tế bào biểu bì), lớp gai, lớp hạt, lớp
sáng và lớp sừng. Ở da lòng bàn tay chân có cả 5 lớp này, còn da mặt ngực, mặt
trong các chi lớp sừng không rõ, còn lớp hạt chỉ thành một lớp đôi khi gián đoạn
giữa các tế bào. ở biểu bì có nhiều tận cùng thần kinh, không có mạch máu, tế bào
được nuôi dường bằng dịch lympho qua các khe gian bào. Tế bào biểu bì có tên
chung là tế bào
sừng (keratillocyte) và chúng phát triển theo dạng sừng hóa từ bề sâu lên bề mặt.
Tế bào lớp đáy phát triển bằng gián phân và là tiền thân của tế bào lớp trên. Ngoài
ra còn có các hắc bào (metanocyte) sản xuất ra hắc tố (melanin). Da trung bình
1mm2 có 1155 hắc bào và các tế bào langerhan có nhiệm vụ thanh trừ các chất
biến dị từ lớp sừng và chân bì có vai trò làm chậm lại các phản ứng quá mẫn của
da.
2 - Chân bì : ở vị trí giữa biểu bì và lớp mỡ dưới da, chia làm hai lớp: lớp nhũ và
lớp lưới chân bì là một tổ chức liên kết gồm các sợi keo, sợi đàn hồi và sợi lưới tạo
thành. Lớp nhũ liên kết với biểu bì hình thành đường nhũ có nhiều mạch mao quản
và sợi tận cùng thần kinh. Lớp lưới nằm dưới lớp nhũ có những bó sợi liên kết to

dày đặc làm cho da có tính đàn hồi tốt.
3 - Lớp mỡ dưới da: ở ngay dưới chân bì gồm nhiều tế bào mỡ chia thành những lá
nhỏ do tổ chức liên kết lưới bao bọc. Lớp này có tác dụng chống tán nhiệt, dự trữ
năng lượng, chống va chạm cơ giới và tham gia chuyển hóa mỡ.
4 - Các tổ chức thuộc da gồm:
a - Tuyến mồ hôi: có 2 loại: tuyến mồ hôi to và tuyến mồ hôi nhỏ. Tuyến mồ hôi
nhỏ có khắp cơ thể, còn tuyến mồ hôi to chỉ có ở vùng nách, quanh hậu môn, tiền
âm và lỗ tai ngoài.
b - Tuyến mỡ da: đổ ra nang lông, bài tiết mỡ da làm nhuận da lông, ở tuổi dậy thì
tuyến hoạt động mạnh, đến lúc cao tuổi thì chức năng suy giảm.
c- Lông tóc: khắp da trên cơ thể (trừ một số vùng như lòng bàn tay, chân, môi, qui
đầu, bao hành, âm vật, mép nhỏ, mặt trong môi lớn ) đều có lông. Lông được
chia làm 3 loại: lông dài như tóc, râu cằm, râu mép, lông nách, lông mu. Lông
cứng như lông mày, lông mũi, lông mi. Lông tơ như lông ở mặt, thân mình, tay
chân. Tốc độ mọc tóc nhanh chậm tùy theo trạng thái sức khỏe, tinh thần, nội tiết,
tình hình dinh dưỡng
Tóc của chúng ta mỗi ngày dài thêm chừng 0,37mm. Đời sống của lông tóc từ vài
tháng đến 4 năm hoặc hơn. Bình thường ở người lớn mỗi ngày rụng 30 đến 100
sợi tóc.
d - Móng: móng được tạo ra do các tế bào đã sừng hóa chèn cái nọ lên cái kia
thành một bản sừng nằm trên mặt lưng của đốt cuối ngón tay và chân, đoạn cuối
phía sau và 2 bên móng có lớp da phủ. Mỗi ngày móng dài ra 0,1mm. Ngoài ra, da
còn có nhiều mạch máu, mạch bạch huyết, dây thần kinh và cơ. Chức năng của da
chủ yếu là: tham gia vào việc giữ sự cân bằng giũa nội môi và môi trường sống, có
vai trò bảo vệ, điều tiết thân nhiệt, nội tiết và bài tiết, về cảm giác sờ mó, nóng
lạnh và đau, hô hấp, chuyển hóa và miễn dịch v.v
Nguyên Nhân Bệnh Lý Bệnh Ngoài Da Theo Đông Y
Những nguyên nhân gây bệnh ngoài da thường gặp gồm có:
1 - Phong: theo Đông y, phong là nguyên nhân gây bệnh phổ biến nhất, nhiều bệnh
ngoài da có liên quan mật thiết với phong tà. Phàm những người cơ thể yếu, chức

năng phòng vệ bên ngoài yếu, phong tà xâm nhập gây dinh vệ mất điều hòa, khí
huyết lưu thông trở ngại, da cơ mất sự dinh dưỡng sinh những nốt sần ngứa, ban
đỏ, da khô, mụn cóc. Phong tà gây bệnh ngoài da có đặc điểm là phát bệnh nhanh,
di chuyển, mất đi nhanh, dễ lan toàn thân, ngứa, thường kết hợp với các tà khí
khác gây các chứng phong hàn, phong nhiệt, phong thấp
2 - Thấp: có ngoại thấp và nội thấp, bệnh ngoài da thường do ngoại thấp như
những người sống và làm việc nơi ẩm thấp, tỳ thấp cũng dễ sinh bệnh. Thấp là âm
tà nên có tính nặng trọc, phát sinh ở phần dưới cơ thể gây bệnh thường phát sinh ở
da các bàn chân, thủy bào, dễ lở loét, lâu khỏi, chán ăn, bụng đầy, rêu lười dày,
mạch Nhu Hoạt.
3 - Nhiệt: nhiệt thuộc dương tà, các chứng ngoại cảm nhiệt tà hoặc tạng phủ thực
nhiệt tiết ra ngoài da đều có thể sinh bệnh. Bệnh ngoài da thuộc nhiệt thường có
triệu chứng như sưng nóng đỏ, ngứa, đau kèm theo nóng, bứt rứt, khát nước, táo
bón, tiểu vàng, đậm, lười đỏ rêu vàng, mạch Sác.
4 - Trùng: do trùng thú trực tiếp cắn, do độc tố gây bệnh hoặc do dị ứng của cơ
thể, đối với trùng thú cắn có thể lây truyền. Có thể có triệu chứng sưng đau, ngứa,
nóng đỏ tại chỗ hoặc có triệu chứng toàn thân nặng nhẹ tùy theo loại côn trùng.
5 - Độc: thường gặp có các loại độc của thuốc, thức ăn, trùng độc, tiếp xúc chất
độc. Thường có lịch sử uống thuốc, tiếp xúc ăn uống. Thường phát bệnh đột ngột,
có các triệu chứng tại chỗ như sưng nóng đỏ, đau, ngứa, nổi sần, ban đỏ, mụn nhóc
và triệu chứng toàn thân nặng nhẹ tùy theo loại độc và mức độ nhiễm độc.
6 - Huyết Ứ: phần lớn do can khí uất kết hoặc ngoại tà xâm nhập gây khí cơ rối
loạn, khí huyết ứ trệ. Triệu chứng lâm sàng thường có điểm hoặc ban ứ huyết, sắc
da vùng bệnh đỏ tối hoặc xanh tía, hoặc vùng da tổn thương dày lên, có nốt cục,
lười đỏ tối, có điểm ứ huyết, mạch Huyền Sác.
7 - Huyết Hư Phong Táo: phần lớn do mắc bệnh lâu ngày hoặc tỳ vị hư nhược sinh
huyết hư không đủ nuôi dường ~ da, thường gặp ở các bệnh ngoài da mạn tính; do
huyết hư không nuôi dưỡng can, can âm hư, can dường thịnh tiết ra ngoài da sinh
bệnh. Bệnh ngoài da do huyết hư, phong táo có đặc điểm là bệnh kéo dài, da khô
hoặc dày lên, nứt nẻ, da xù xì không tươi nhuận, tróc vảy, ngứa, thường kèm theo

hoa
mắt, chóng mặt, sắc mặt tái nhợt, hoặc suất âm ỉ kéo dài, ngày nhẹ đêm nặng, hoặc
nặng nhẹ thay đổi theo trạng thái tinh thần, người bứt rứt, dễ gắt gỏng, miệng
đắng, họng khô, lưới đỏ, rêu vàng, mạch Huyền Sác (là chứng huyết hư, can
vượng).
8 - Can Thận Bất Túc: một số bệnh ngoài da phát sinh do can thận bất túc, như
huyết hư không nuôi dưỡng can, móng không được tươi nhuận, chân móng dày
lên, khô táo Can hư huyết táo, can không nhuận dễ sinh mụn cóc, mụn cơm. Can
kinh uất hỏa huyết ứ sinh mụn huyết, thận tinh bất túc, tóc không được nuôi dưỡng
nên dễ rụng. Trường hợp bệnh ngoài da kèm theo các triệu chứng như hoa mắt
chóng mặt, ù tai, má đỏ, lưng gối đau mỏi, mất ngủ nhiều, mộng tinh, di tinh, mồ
hôi trộm, lưỡi đỏ, ít rêu, mạch Tế Sác là chứng can thận âm hư. Trường hợp sắc
mặt tái nhợt, chân tay lạnh, sợ lạnh, lưng gối mỏi, chóng mặt, ù tai, liệt dương,
lưỡi bệu, có dấu răng, mạch Trầm Tế là chứng thận dương hư.
- Quan Hệ Với Kinh Lạc: Bệnh ngoài da phát sinh ở phần trên cơ thể và đầu mặt,
là 3 kinh cùng mắc bệnh, phần lớn do phong nhiệt, phong thấp, bệnh phát ở phần
giữa cơ thể là kinh can đởm mắc bệnh, phần lớn do khí trệ, hỏa uất, thấp nhiệt;
bệnh. phát ở phần dưới cơ thể là kinh thái âm mắc bệnh, phần lớn do thấp nhiệt,
hàn thấp. Nếu phát ' bệnh ở mũi, phần lớn có quan hệ với kinh phế, nếu phát sinh
ở mạn sườn, phần lớn có quan hệ với kinh can; bệnh phát ở vùng hội âm, có quan
hệ với 2 kinh can thận; nếu là phát ở mặt môi, phần lớn có quan hệ với tỳ.
Tóm lại, phát sinh bệnh ngoài da không chỉ một nguyên nhân mà thường do 2
hoặc nhiều nguyên nhân kết hợp như phong hàn, phong thấp hoặc phong thấp
nhiệt hoặc tỳ hư sinh thấp, can đởm thấp nhiệt. Đồng thời bệnh ngoài da cũng liên
quan mật thiết với trạng thái tinh thần, chế độ ăn uống, nghề nghiệp, khí hậu và
tính lây truyền của độc tà (vi khuẩn, virus, nấm, ký sinh trùng, ) cho nên trong
chẩn đoán và điều trị cần chú ý xem xét toàn diện.
Triệu Chứng
Da là một bộ phận của cơ thể, có quan hệ mật thiết với các tạng phủ, khí huyết,
cho nên biện chứng bệnh ngoài da cũng phải có quan điểm chỉnh thể, phải coi

trọng việc khám toàn thân mà không thể chỉ chú ý phần cục bộ.
1 - Những triệu chứng thường gặp của bệnh ngoài da:
+ Triệu Chứng Chủ Quan: là những triệu chứng mà bệnh nhân tự cảm nhận gồm
có:
Triệu chứng tại chỗ: thường có ngứa, đau nóng, tê và cảm giác kiến bò trong đó
ngứa là triệu chứng hay gặp nhất.
Do bệnh nhân cơ thề mỗi người mỗi khác, tính chất và mức độ nặng nhẹ của bệnh,
trạng thái tinh thần và sức khỏe mỗi người có khác nên biểu hiện của triệu chứng
cũng rất khác. Thí dụ: chứng herpes zoster ở người cao tuổi thì rất đau nhưng ở trẻ
nhỏ thì không nhất thiết là có đau. Ngay đối với chứng ngứa của cùng một bệnh,
mỗi người cũng có sự cảm nhận khác nhau, đối với người này thì chỉ ngứa ít
nhưng với người khác thì rất ngứa.
Triệu chứng toàn thân: có thể phát sốt, sợ lạnh, đau các khớp hoặc xuất hiện một
số triệu chứng của các tạng phủ.
b - Triệu Chứng Khách Quan: là những triệu chứng sờ thấy và nhìn thấy, gồm có 2
loại: nguyên phát và thứ phát.
Loại tổn thương nguyên phát có ban chẩn, sần chẩn, mụn nước, bọng nước, mụn
mủ, nốt cục, sưng phù Loại tổn thương thứ phát như tróc vảy, đóng vảy, loét do
gãi, nứt nẻ, chàm hóa, đọng sắc tố thành sẹo
- Loại Tổn Thương Nguyên Phát:
Ban Chẩn: sắc da thay đổi, không lồi, không lõm, đường kính khoảng 3 - 4cm
cũng gọi là dát. Nếu có ban đỏ thuộc nhiệt, ấn nhẹ mất đi là huyết nhiệt, nếu
không mất là huyết nhiệt hoặc huyết ứ, màu đỏ tím là nhiệt độc thịnh, màu tím đen
là huyết ứ ngưng trệ, ban trắng là khí trệ hoặc huyết hư.
Sẩn Chẩn (Khâu chẩn): mẩn nổi lên ở da thành hạt nhỏ dưới 0,5cm, mẩn đỏ cấp
tính là huyết nhiệt hoặc phong nhiệt, chứng mạn tính, sắc da không đổi hoặc đậm
màu là khí trệ huyết ứ.
Khối U (củ) to nhỏ không đều, nổi lên ở mặt da hoặc chìm trong đám tổn thương
ranh giới rõ, to nhỏ lớn hơn 0,5cm, sâu hơn sẩn chẩn. Thường do đờm thấp kết tụ
hoặc khí huyết ứ trệ.

Bào Chẩn : là tổn thường nang có nước loại to gọi là bọng nước, loại nhỏ là mụn
nước hay thủy bào, nếu chất dịch là máu gọi là huyết bào. Bào chẩn phần lớn
thuộc thấp; nếu kèm ban do thuộc thấp nhiệt hoặc nhiệt độc huyết bào thuộc huyết
nhiệt, nếu sắc tím thuộc nhiệt độc thịnh.
Bào Mủ: trong nang có nước mủ đục, thường quanh có viền đỏ, mủ vỡ thành loét
hoặc đóng vẩy mủ; thường gặp ở bệnh ngoài da làm mủ.
Sưng Phù: phù nổi gồ lên mặt da đột ngột và mất đi nhanh, nếu mầu trắng thuộc
phong hàn, nếu là mưầu đỏ thuộc phong nhiệt.
- Loại Tổn Thương Da Thứ Phát:
+ Vẩy Da: do lớp sừng hoặc lớp nông của thượng bì bong ra nhiều. Vảy da có thể
mịn như phấn, cám (lang ben), thành từng mảng rộng (vẩy nến, đỏ da, dị ứng
thuốc). Vảy da trong bệnh ngoài da cấp tính là do hư nhiệt chưa hết, trường hợp
bệnh mạn tính là do huyết hư, phong táo, da thiếu dinh dường.
+ Vẩy Tiết: do dịch thấm, máu hoặc mủ kết đọng và khô đi trên vùng da tổn
thương mà thành; nếu là vảy mủ do nhiệt độc chưa hết, nếu là vảy huyết do huyết
nhiệt (hay xuất huyết), nếu là vảy dịch do thấp nhiệt.
+ Loét: do phần da đến trung bì hoặc hạ bì bị mất, tổn thương, thường do vết
nhiễm khuẩn da phát triển thành. Miệng, bờ thành, đáy chiều sâu khác nhau tùy
tổn thương lớn nhỏ, lúc khỏi thường để lại sẹo. Trên vết loét, nếu dịch tiết trong
thuộc về thấp, dịch vàng thuộc thấp nhiệt.
+ Trầy Xước: thành đường vết do xây xát, do ngứa gãi thì trên có lẫn máu, thường
do phong nhiệt hoặc do huyết hư phong táo.
+ Nứt Nẻ: thành đường thành vệt thường gặp ở ngón tay, gót chân, rớm dịch hoặc
rớm máu hoặc khô; thường do huyết hư phong táo.
+ Kết Tụ Sắc Tố: thường phát sinh vào thời kỳ cuối của bệnh ngoài da mạn tính;
mầu da thường biến thành nâu, nâu sạm hoặc nâu đen, thường do khí huyết mất
điều hòa hoặc thận hư.
+ Vết Hằn Cổ Trâu (Liken hóa): da dày cộm, sẫm màu, các làn da nổi rõ, giữa các
làn da có sần dẹt bóng như sần của bệnh liken, ngứa nhiều thường gặp ở những
bệnh ngoài da ngứa mạn tính (eczema, viêm da thần kinh) do gãi nhiều. Phần lớn

thuộc chứng huyết hư phong táo.
+ Sẹo: do loét sâu khi lành hình thành của tổ chức liên kết mới sinh, không có tính
đàn hồi, có thể phân làm 2 loại: sẹo lồi tăng sinh, bề mặt đỏ, có loại sẹo lõm da
teo, mặt bóng, mầu trắng. Tất cả các loại sẹo đều do khí huyết ngưng trệ.
2 - Tính Chất Của Bệnh Ngoài Da: Theo tính chất của bệnh ngoài da, có thể phân
làm 2 loại:
+ Bệnh Ngoài Da Cấp Tính: phần lớn phát bệnh cấp, biểu hiện tổn thương ngoài
da thường là nóng đỏ, sần chẩn, mụn mủ, loét, chảy nước. Nguyên nhân phần lớn
do phong, thấp, nhiệt, trùng độc, chủ yếu là chứng thực, có quan hệ nhiều nhất với
các tạng tâm tỳ phế.
+ Bệnh Ngoài Da Mạn Tính: bệnh bắt đầu chậm, biểu hiện ngoài da thường là khô
táo, kết vảy, nứt nẻ, chàm hóa, sắc tố kết tụ, rụng tóc, móng có tổn thương. Đa số
do huyết hư, phong, táo, can thận bất túc, hoặc mạch Xung, Nhâm không điều hoà.
Trên lâm sàng, có khi có những triệu chứng của nhiều loại cùng lúc xuất hiện như
vừa ngứa (do phong), sưng đau (do nhiệt) và chảy nước vàng (do thấp) cần linh
hoạt chẩn đoán để tìm phương hướng điều trị cho thích hợp.
Khi điều trị, phải căn cứ vào các giai đoạn bệnh và tình trạng, diễn tiến của bệnh
để trị. Thí dụ: Bệnh viêm nhiễm lâu ngày, có thể gây chứng âm hư, huyết táo, lúc
đầu, cần dùng thuốc thanh nhiệt, sau đó chuyển sang dùng thuốc dưỡng âm, nhuận
huyết để trị. Bệnh mạn tính mà lại bị bội nhiễm thì trước hết phải dùng thuốc
thanh nhiệt giải độc (trị ngọn) trước rồi mới dùng dưỡng âm, nhuận Phế (trị bản).
Điều Trị Bệnh Ngoài Da
Phương Pháp Điều Trị Nội Khoa
+ Sơ Phong Tán Hàn: dùng trị chứng phong hàn hư như mề đay, lupút ban đỏ,
bài thuốc thường dùng có: Ma Hoàng Quế Chi Các Bán Thang (Ma hoàng, Quế
chi, Bạch thược, Sinh khương, Đại táo, Cam thảo, Hạnh nhân), Kinh Phòng Bại
Độc Tán (Kinh giới, Phòng phong, Sài hồ, Tiền hồ, Khương hoạt, Độc hoạt, Chỉ
xác, Phục linh, Cát cánh, Xuyên khung, Bạc hà, Cam thảo).
+ Sơ Phong Thanh Nhiệt: dùng trị chứng phong nhiệt như phong nhiệt sang, thấp
sang, bài thuốc thường dùng có Tiêu Phong Tán (Đương qui, Sinh địa, Phòng

phong, Thuyền thoái, Tri mẫu, Khổ sâm, Hồ ma nhân, Kinh giới, Thương truật,
Ngưu bàng tử, Thạch cao, Mộc thông, Cam thảo), Sơ Phong Thanh Nhiệt Ẩm
(Kinh giới, Phòng phong, Ngưu bàng, Bạch tật lê, Thuyền thoái, Sinh địa, Đơn
sâm, Xích thược, Sơn chi, Hoàng cầm, Ngân hoa, Liên kiều, Sinh cam thảo).
+ Thanh Nhiệt Lợi Thấp: dùng trị chứng thấp nhiệt hoặc thử thấp như chàm lở
chảy nước (thấp sang), nhọt có mủ (nùng bào sang). Bài thuốc thường dùng có
Nhân Trần Cao Thang (Nhân trần, Sơn chi tử), Long Đởm Tả Can Thang (Long
đởm thảo, Chi tử, Sài hồ, Hoàng cầm, Sinh địa, Trạch tả, Đương qui, Xa tiền tử,
Mộc thông, Cam thảo), Tỳ Giải Thấm Thấp Thang (Tỳ giải, Ý dĩ, Hoàng bá, Phục
linh, Đơn bì, Trạch tả, Hoạt thạch, Thông thảo).
+ Lương Huyết Giải Độc: dùng trị chứng nhiệt độc hoặc huyết nhiệt như chứng
viêm da do dị ứng thuốc, vảy nến, tử ban, Bài thuốc thường dùng có Hoàng Liên
Giải Độc Thang (Hoàng liên, Hoàng bá, Hoàng cầm, Chi tử), Ngũ Vị Tiêu Độc
Ẩm (Ngân hoa, Cúc hoa, Tử hoa địa dinh, Thiên quỳ tử, Bồ công anh), Tê Giác
Địa Hoàng Thang (Quảng tê giác, Sinh địa, Xích thược, Đơn bì), Thanh Dinh
Thang (Tê giác, Sinh địa, Huyền sâm, Trúc diệp, Kim ngân hoa, Liên kiều, Hoàng
liên, Đan sâm, Mạch đông).
+ Hoạt Huyết Hóa Ứ: dùng trị chứng khí trệ huyết ứ như chứng hồng ban cục, xơ
ứưng bì, bài thuốc thường dùng có Đào Hồng Tứ Vật Thang (Đào nhân, Hồng
hoa, Đương quy, Bạch thược, Sinh địa, Xuyên khung), Huyết Phủ Trục Ứ Thang
(Đương quy, Sinh địa, Xích thược, Xuyên khung, Đào nhân, Hồng hoa, Chỉ xác,
Sài hồ, Cát cánh, Ngưu tất).
+ Trấn Can Tức Phong: dùng trị chứng huyết hư, can vượng như chứng ngứa ở
người cao tuổi, chứng mụn cơm (mụn cóc), bệnh ngoài da gây đau dây thần kinh
như zona Bài thuốc thường dùng có Thiên Ma Câu Đằng Ẩm (Thiên ma, Câu
đằng, Thạch quyết minh, Chi tử, Hoàng cầm, Xuyên ngưu tất, Đỗ trọng, ích mẫu
thảo, Tang ký sinh, Dạ giao đằng, Phục linh).
+ Dưỡng Huyết Nhuận Táo: dùng trị chứng huyết hư phong táo như chứng viêm
da thần kinh (Ngưu bì tiên), Chàm mạn tính, Bài thuốc thường dùng Đương Quy
Ẩm Tử (Đương quy, Xuyên khung, Bạch thược, Sinh địa, Phòng phong, Bạch tật

lê, Kinh giới, Hà thủ ô, Hoàng kỳ, Cam tháo), Tứ Vật Thang Gia Vị…
h - Tư âm giáng hóa: dùng trị chứng can thận âm hư hỏa vượng như chứng luput
ban đỏ rải rác, xơ cứng bì Bài thuốc thường dùng Lục Vị Địa Hoàng Hoàn, Tri
Bá Địa Hoàng Hoàn.
+ Ôn Thận Tráng Dương: dùng trị chứng tỳ vị thận dùng hư như chứng xơ cứng
bì, luput ban đỏ rải rác, Bài thuốc thường dùng Quế Phụ Bát Vị Hoàn (Quế
nhục, Phụ tử, Thục địa, Hoài sơn, Sơn thù, Đơn bì, Bạch linh, Trạch tả), Nhị Tiên
Thang (Tiên mao, Tiên linh tỳ, Đương quy, Ba kích, Tri mẫu, Hoàng bá).
Phương Pháp Điều Trị Ngoại Khoa
Là phương pháp dùng các loại thuốc khác nhau điều trị tại chỗ vùng da bị tổn
thương, là phương pháp điều trị quan trọng đối với bệnh ngoài da và đối với nhiều
loại bệnh hoặc giai đoạn bệnh ngoài da chỉ cần dùng thuốc điều trị tại chỗ tổn
thương bệnh cũng khỏi được.
Các Loại Thuốc Dùng Điều Trị Bệnh Ngoài Da
+ Thuốc Nước (dung dịch): là cách dùng một hoặc nhiều vị thuốc sắc lấy nước
dùng. Thuốc có tác dụng thanh nhiệt, giải độc, thu liễm, tiêu sưng, làm sạch vết
thương, sát trùng, giảm ngứa. Dùng cho các chứng thấp chẩn cấp tính, viêm da
sưng nóng, nhiều chất xuất tiết nước hoặc mủ. Thuốc thường dùng có các loại như
Hoàng bá, Cúc hoa dại, Sinh địa du, Khổ sâm, Rau sam, Bồ công anh, Rau diếp
cá, Lá trầu không, Lá vòi voi, Lá mỏ quạ thường chọn 1 hoặc 2, 3 loại sắc thành
dung dịch 10% hoặc đậm hơn.
Cách dùng: lấy 5 - 6 lớp gạc tẩm nước thuốc, vắt bớt nước vừa dù rồi đắp lên vùng
bệnh, thường 1 - 2 giờ thay 1 lần, nếu xuất tiết, không nhiều có thể 4 - 5 giờ thay 1
lần.
+ Thuốc Bột: là cách dùng một hoặc nhiều vị thuốc tán bột mịn trộn đều. Thuốc có
tác dụng bảo vệ da, hút chất xuất tiết làm khô, giám ngứa. Dùng trị chứng ngoài da
cấp tính giai đoạn sơ kỳ chỉ có ban đỏ, sần đỏ và vùng da nhiều nếp nhăn, nhiều
mồ hôi (vùng nách, bẹn, cổ gáy, ) Thuốc thường dùng có bột Thanh đại, bột Nhị
diệu, bột Khô phàn
Cách dùng: dùng tấm bông tẩm thuốc bôi hoặc bọc vào vải gạc đắp lên vùng đau.

Ngày dùng một hoặc nhiều lần. Không dùng nơi có lông tóc.
+ Bột Hồ: là loại thuốc gồm có bột thuốc không tan trộn glycerin thêm nước.
Thuốc có tác dụng tiêu viêm, bảo vệ da, giảm ngứa, làm khô. Dùng trị chứng viêm
da cấp sơ kỳ chỉ có ban đỏ, sần chẩn, hoặc chỉ ngứa. Thuốc thường dùng có: thuốc
tẩy Lô cam thạch, thuốc tẩy Tam hoàng, thuốc tẩy mụn trứng cá.
- Cách dùng: lúc dùng chú ý lắc đều, bôi ngày 3 - 5 lần, không dùng ở miệng,
quanh mắt, không dùng ở vùng có lông tóc.
+ Thuốc Rượu : tức thuốc ngâm hoặc hòa tan trong rượu. Thuốc có tác dụng diệt
nấm, giảm, làm tan chất sừng. Dùng trị chứng nấm chân tay, nấm móng, viêm da
thần kinh.
Nhiều loại thuốc có thể ngâm trong rượu để dùng như rượu Tỏi, rượu Bách bộ,
rượu Bạch chỉ, rượu Tế tân
Cách dùng: trực tiếp bôi mỗi ngày 2 - 3 lần hoặc nhiều hơn. Không dùng cho
chứng viêm da cấp hoặc nơi tiếp giáp da và niêm mạc.
+ Cao Mềm (Thuốc Mỡ): tức thuốc trộn với mỡ động vật hoặc dầu thực vật hoặc
vaselin. Thuốc có tác dụng bảo vệ ' nhuận da, sát trùng, giảm ngứa, làm mềm các
vảy da. Dùng cho chứng viêm da mạn tính có kết vảy, nứt nẻ, loét, chàm hóa,
Thuốc thường dùng có: cao Thanh mai cao Hoàng liên, cao Lưu hoàng, cao Hùng
hoàng.
- Cách dùng: trực tiếp bôi ngày 2 - 3 lần hoặc bôi lên vải gạc đắp vào. Không nên
dùng đối với chứng viêm da cấp nhiều chất xuất tiết.
+ Thuốc Dầu: tức thuốc trộn với dầu thực vật thành dạng hồ. Thuốc có tác dụng
hòa hoãn, không kích thích da, có tác dụng bảo vệ da, thu liễm, làm sạch, giải độc,
giảm ngứa. Dùng cho các bệnh ngoài da diễn tiến bán cấp, loét, có vảy Thuốc
thường dùng có dầu Mù u, dầu Thanh đại, dầu Hoàng liên, dầu trứng cá,
Cách dùng: trực tiếp bôi ngày 2 - 3 lần.
+ Thuốc Ngâm Dấm: tức loại thuốc ngâm vào dấm để dùng. Có tác dụng giải độc,
sát trùng, giảm ngứa, dùng cho các chứng nấm. Thuốc thường dùng có: thuốc
ngâm dấm trị tổ đỉa.
+ Thuốc Xông Khói: là phương pháp đốt thuốc lấy hơi khói để trị bệnh. Thuốc có

tác dụng làm mềm da bị tổn thương, sát trùng, giảm đau, ôn kinh, hoạt huyết, dùng
trị các chứng viêm da thần kinh, chứng ngứa, chàm mạn tính, chứng nấm tay chân.
Thường chế các loại thuốc xông trị nấm.
Cách dùng: dùng bột thuốc cuốn thành điếu hơ vùng bệnh, hoặc đặt thuốc lên lò
đất cháy xông vùng bị bệnh, độ nóng vừa với cảm giác của bệnh nhân, mỗi lần 15
~ 30 phút, ngày xông 2 lần. Thí dụ: Nước sắc như nước Kinh giới, Cà gai để trị
ngứa. Khói xông Thương truật để trị chàm
Nguyên Tắc Sử Dụng Thuốc Dùng Ngoài
Lúc dùng thuốc cần chú ý:
Tùy tình hình bệnh mà chọn loại thuốc thích hợp. Trường hợp viêm da giai đoạn
cấp tính chỉ có ban đỏ và sần chẩn, mụn không có nước thì dùng loại thuốc hồ,
thuốc bột; Nếu có nhiều chất xuất tiết, sưng đỏ nhiều nên dùng thuốc nước đắp.
Trường hợp viêm da giai đoạn bán cấp ít xuất tiết và loét nhẹ sưng đau giảm, có
kết vảy, dùng loại dầu là tốt. Viêm da mạn tính, lớp da sưng hóa dày lên, bôi thuốc
cao là thích hợp.
Tùy tình hình bệnh mà chọn thuốc thích hợp: lúc đang nhiễm khuẩn nên chọn
thuốc thanh nhiệt giải độc để chống nhiễm khuẩn, nếu ngứa nhiều, chọn dùng
thuốc thanh lương, trừ phong hoặc nhuận da, giảm ngứa, nếu là do nấm phải dùng
thuốc sát trùng giải độc.
Bắt đầu dùng thuốc nên chọn loại ôn hòa, nhất là đối với trẻ nhỏ và phụ nữ mắc
bệnh, không nên dùng loại thuốc có kích thích mạnh, nồng độ cao, nhất là dùng
thuốc hết sức thận trọng đối với vùng mặt, vùng âm hộ.
Nên bắt đầu dùng thuốc từ nồng độ thấp và tùy tình hình bệnh mà tăng dần, nếu
phát hiện có phản ứng dị ứng nên ngưng thuốc ngay và có xử trí kịp thời.