Trắc nghiệm Da Liễu – Phần 1 docx

Trắc nghiệm Da Liễu – Phần 1
(Harrison A&Q)

Phần này thuộc chương XII của cuốn Harrison's INTERNAL MEDICINE Q &
A mà mình mới vừa dịch xong, do Da Liễu không phải là chuyên môn chính nên
trong quá trình dịch có gì thiếu sót mong các bạn thông cảm. Sau đây là phần
Questions. Phần Answers sẽ được post sau 1 tuần nữa, bạn nào đã học Da Liễu thì
thử kiểm tra lại kiến thức của mình xem đúng được bao nhiều %.
Hướng dẫn: chọn 1 câu trả lời đúng nhất cho mỗi câu hỏi dưới đây
XII-1. Tất cả vấn đề dưới đây liên quan đến viêm da dị ứng đều đúng ,ngoại trừ:
A.80% trẻ mắc viêm da dị ứng cũng đồng thời có biểu hiện của viêm mũi dị ứng
hoặc hen
B.Sự trầm trọng và thoái lui của bệnh có tính chất đặc trưng
C.Những bệnh nhân viêm da dị ứng thường tăng mức IgE lưu hành
D.Viêm da dị ứng ở người trưởng thành thường khu trú ở tay
E.Khi 1 phụ huynh bị mắc viêm da dị ứng thì 80% con của họ cũng mắc.
XII-2. Một bệnh nhân bị mụn trứng cá thông thường đang cân nhắc điều trị với
Isotretinoin.Bệnh đề kháng với kháng sinh đường uống và nước rửa mặt vệ
sinh.Ngoài những ý kiến liên quan đến ảnh hưởng sinh quái tượng của loại thuốc
này,những tác dụng phụ nào đã được tài liệu chứng minh trong điều trị mụn trứng
cá thông thường bằng Isotretinoin?
A.Chậm nhịp tim
B.U lympho da
C.Tâm thần bỏ nhà đi
D.Tăng Triglycerid máu
E.Đổi màu răng
XII-3. Một người đàn ông 42 tuổi vừa quay trở về sau 2 tuần săn linh dương và
cắm trại ở Tanzania.Gần cuối của chuyến đi, anh ta bị đau do 1 vết thương ở chân,
tình trạng vết thương trở nên tồi tệ và đã được chụp lại (Color Atlas, hình XII-3)
.Anh ấy được cho là có liên quan đến bệnh Trypanosoma.Điều nào cần làm sau
đây là thích hợp nhất để giúp ích cho chẩn đoán?

 Soi dưới kính hiển vi quang học chất dịch lấy từ tổn thương da.
 Xét nghiệm PCR từ huyết thanh
 Xét nghiệm huyết thanh học
 Xét nghiệm phân tìm ký sinh trùng
 Thử nghiệm kháng nguyên trong nước tiểu
XII-4. Tình trạng thừa thải androgen ở phụ nữ ảnh hưỡng đến sự phát triển của
lông tóc. Trong tình trạng thừa androgen, môi trên, cằm, ngực, phần trên cánh tay
và đùi có thể bị rậm lông.Tuy nhiên ,cũng ở người đó, sự phát triển của tóc trên da
đầu giống như tình trạng hói đầu ở đàn ông (hói đầu do androgen).Vậy nguyên
nhân nào giải thích chính xác nhất về sự ảnh hướng khác nhau của androgen lên sự
phát triển của lông tóc trên da đầu và các vùng khác của cơ thể ?
 Mức Adrogen ở da đầu thấp hơn so với các vùng khác của cơ thể
 Chứng rậm lông làm phụ nữ bị stress, từ đó dẫn đến tình trạng hói đầu kiểu
đàn ông
 Ở da đầu, sự thừa thải Androgen làm cho tóc tốn ít thời gian hơn để phát
triển
 Những khu vực lộ ra dưới ánh sáng mặt trời có khuynh hướng ít nhạy cảm
với androgen hơn.
XII-5.Một cô gái 22 tuổi đến phòng khám của bạn liên quan đến vấn đề về tắm
nắng.Cô ấy mang một ít loại kem chống nắng đến phòng khám của bạn và muốn
biết loại nào tốt nhất để ngăn chặn nếp nhăn và nám da.Cô ấy ít quan tâm đến vấn
đề bị rám nắng bởi vì cô ta đang cố gắng để có 1 làn da nâu đẹp hơn.Ngăn chặn
những tia cực tím nào sẽ đạt được kết quả cô ấy mong muốn ?
 UV-A
 UV-B
 Cả UV-A và UV-B
 Không phải UV-A và UV-B
XII-6. Nhận diện trường hợp tổn thương da sau đây : (xem Color Atlas, hình XII-
6)
 Virus Herpes simplex

 U mềm lây
 Ghẻ
 Nấm thân thể
XII-7. Một người đàn ông 48 tuổi ở khoa cấp cứu than phiền về bọng nước ở
da.Một tuần trước, ông ta đã được bác sĩ tim mạch khám và bắt đầu dung loại
thuốc điều trị huyết áp mới .Ông ta phàn nàn chủ yếu về những bọng nước ở cánh
tay ,ngực, mặt và ngứa.Kiểm tra sinh hiệu, bệnh nhân không sốt.Những “bọng
nước” này thực chất là những tổn thương nông có liên quan đến sự hình thành ban
đỏ và vảy, có dấu Nikolsky.Nó thường không có ở da đầu hoặc niêm mạc.Sinh
thiết da phát hiện IgG trên bề mặt tế bào keratin và có sự hình thành những túi ở
bên trong da. Sự phá hủy phần nhiều chỉ ở bên dưới lớp sừng.Những tế bào keratin
của lớp đáy và màng cơ bản của da thì thừa thải.Những kháng thể kháng Dsgl và
kháng IgG đc tìm thấy ở máu ngoại vi.Những tình trạng nào có liên quan đến bệnh
nhân này dưới đây là đúng?
 Một dạng bệnh đặc hữu được tìm thấy ở Mỹ Latinh và Tuy-ni-di
 Tình trạng này có thể cần phải điều trị bằng huyết tương đã tinh chế.
 Có khả năng lớn là bệnh nhân này mắc u lympho Hodgkin chưa thể hiện rõ
triệu chứng
 Bệnh nhân này cũng có thể mắc chứng nhạy cảm với Gluten đường ruột
XII-8. Bạn đang khám cho một phụ nữ 33 tuổi về chứng khô da.Cô ấy là 1 phụ nữ
sạch sẽ, và cũng đang mắc chứng ban đỏ và phù tiến triển chậm có liên quan đến
sự nứt và bong vảy của bàn tay và cổ tay ở mặt lòng bàn tay.Cô ấy sử dụng găng
tay khi làm việc có cải thiện bệnh đôi chút và cũng bắt đầu sử dụng những loại
kem bôi trơn.Tiền sử đáng chú ý chỉ có bệnh viêm mũi dị ứng theo mùa. Bệnh chỉ
xuất hiện ở những vùng có liên quan ở tay (xem Color Atlas, hình XII-8).Khám
thực thể ở những vùng khác thì bình thường.Phương pháp điều trị nào thích hợp
nhất cho bệnh nhân này vào thời điểm này?
 Cephalexin 250mg uống 4 lần /ngày trong 7-10 ngày
 Steroid tại chỗ liều cao
 Hydroxyzine ,25mg uống mỗi 6h

 Prednisolon đường uống (1mg/kg) giảm dần liều đến 2-3 tuần
 Acid retinoic tại chỗ
XII-9. Bệnh nhân nam 29 tuổi than phiền về chứng phát ban ở ngực.Anh ta không
có một triệu chứng nào khác kèm theo ,cũng không ngứa hay đau.Bệnh phát triển
chậm từ hơn 4 tháng trước.Anh ấy có 1 người vợ đồng giới và chưa bao giờ kiểm
tra HIV.Thỉnh thoảng anh ấy có hút thuốc lá.Anh ta chưa dùng một biện pháp trị
liệu nào.Khám lâm sàng không phát hiện tổn thương nào khác và không có biểu
hiện của bệnh bạch huyết.Những tình trạng nào sau đây mà bạn nghĩ bệnh nhân
này mắc phải?
 Nhiễm viêm gan siêu vi C
 Nhiễm Human herpes virus 8 (HHV-8)
 Bị bệnh ghẻ
 Nhiễm Tụ cầu vàng
 Viêm màng trong tim bán cấp nhiễm khuẩn
XII-10. Một cô gái 28 tuổi đến phòng khám của bạn do chứng rậm lông.Cô ấy đối
phó với tình trạng từ 4 tháng trước chủ yếu bằng cách chà sáp và tẩy lông, nhưng
hiện tại ngực cô ấy bị rậm lông và chứng hói đầu kiểu nam giới tiến triển nhanh
chóng.Cô ấy không có tiền sử nào khác trước đây, cô chưa có chồng và chưa có
con.Cô ấy không uống một loại thuốc nào.Thang điểm rậm lông Ferriman-
Gallwey là 18 điểm (bình thường là dưới 8 ).Bước nào đầu tiên để lượng giá bệnh
cô ấy?
 Test ức chế Dexamethasone
 Đo mức testosterone toàn phần
 Thử nghiệm liệu pháp laser
 Thử nghiệm với thuốc tránh thai đường uống
 Spironolactone