Sốt phát ban thành dịch(Sốt phát ban chấy rận) potx

Sốt phát ban thành dịch
(Sốt phát ban chấy rận)

I . Đặc điểm dịch tễ học :
- Mầm bệnh : Do R. prowazeki gây nên .
- Nguồn bệnh : duy nhất là người .
- Trung gian : chấy rận , rận là chủ yếu
- Phân bố : bệnh liên quan đến chấy rận nên chỉ gặp ở những nơi vệ sinh kém ,
dinh dưỡng thiếu thốn , sức đề kháng giảm . Hiện nay chỉ tồn tại ở những
nước nghèo đói Burundi , Ruanda, (châu Phi) , Peru , Polivia (châu Mỹ)
II . Lâm sàng :
1 . Nung bệnh : Trung bình 14 ngày .
2 . Khởi phát : Đột ngột sốt cao , rét run, đau đầu, xung huyết
3.Toàn phát : Phối hợp sốt cao – li bì - phát ban
- Hội chứng nhiễm trùng : Sốt cao liên tục 39 – 40 o , lưỡi khô .
- Li bì : Tinh thần u ám , đôi khi có sảng , ảo giác
- Ngoại ban : Mọc một đợt duy nhất . Bắt đầu ở thân mình rồi lan ra tứ chi .
Không có ở cổ , mặt , lòng bàn tay bàn chân . Khởi đầu là nốt dát , sau đó có
thể xuất huyết .
- Các triệu chứng khác : HA giảm , đái ít , rối loạn tiêu hoá , có thể gặp gan
lách to.
1 . Tiến triển :
- Từ khi có kháng sinh , tiên lượng tốt hẳn .
- Khi chưa có kháng sinh , nếu tiến triển tốt thì sau hai tuần bệnh sẽ giảm .
- Nếu có các biến chứng : viêm phổi , viêm cơ tim , viêm não có thể tử vong
III. Chẩn đoán : Dựa vào
- Lâm sàng : Sốt cao đột ngột - li bì - phát ban
- Xét nghiệm : Phản ứng Weil – Felix dương tính với kháng nguyên OX19
của Proteus.
- Phân lập R. Prowazeki : Có ý nghĩa dịch tễ học .
IV . Điều trị :

- Kháng sinh : Doxycyclin 200mg / ngày ( ở người lớn ) .x 5- 7 ngày .
Hoặc Cloramphenicol 1,5 – 2 g / ngày ( ở người lớn ) x5-7
ngày .
Trẻ em 50mg /kg / ngày
- Điều tri triệu chứng : bồi phụ nước ,điện giải , an thần hạ nhiệt khi cần thiết
V . Phòng bệnh : Vệ sinh cá nhân , tiêu diệt sạch chấy rận .
Bệnh sốt Rickettsia chuột
- Do R . Mooseri gây nên
- Trung gian truyền bệnh : là bọ chét của chuột .
1 . Lâm sàng :
- Nung bệnh : khoảng 12 ngày .
- Khởi phát : Thường từ từ .
- Toàn phát : Hội chứng nhiễm trùng - nhiễm độc , sốt 39- 40oC
Phát ban vào ngày thứ 5 : ban ở cổ tay, cổ chân , gan bàn tay, bàn
chân
Bệnh nhân ít li bì hơn .
1. Chẩn đoán : Phản ứng Weil – Felix ngưng kết với OX19
2. Điều trị : Doxycyclin 200mg /ngày
Hoặc Cloramphenicol 1,5 – 2 g/ ngày
Kết hợp bồi phụ nước, điện giải , các vitamin B1 ,C .
4 . Phòng bệnh :
Diệt chuột , chống bọ chét đốt