ptlongo ppsx

CHUYÊN ĐỀ:
CHUYÊN ĐỀ:
BỆNH TRĨ VÀ PHẪU THUẬT LONGO
BỆNH TRĨ VÀ PHẪU THUẬT LONGO
TRONG ĐiỀU TRỊ BỆNH TRĨ
TRONG ĐiỀU TRỊ BỆNH TRĨ
Sinh viên Y6: NGUYỄN ĐỨC LẬP
PHẠM BẢO TRÂN
NGUYỄN MINH ĐỨC
ĐẶT VẤN ĐỀ:
ĐẶT VẤN ĐỀ:

Bệnh trĩ là gì?
◦
Là bệnh được tạo thành do dãn quá mức các
đám rối tĩnh mạch trĩ.
◦
Là bệnh rất phổ biến.
◦
Bệnh nhân thường đi khám và điều trị rất
muộn sau nhiều năm.

Triệu chứng:
◦
Tiêu máu
◦
Khối sa ra ngoài hậu môn là triệu chứng của
trĩ nội
◦
Đau vùng hậu môn


Thế nào là trĩ bệnh và trĩ triệu chứng?
TRĨ BỆNH TRĨ TRIỆU CHỨNG

Là hậu quả của một quá trình tăng
áp lực xoang tĩnh mạch trĩ kéo dài
nhưng không thường xuyên

Thời điểm tăng áp lực là lúc phải
gắng sức khi đi tiêu

Các búi trĩ chỉ hình thành ở ống hậu
môn

Là biểu hiện của sự tăng áp lực
xoang tĩnh mạch trĩ thường xuyên

Do bế tắc hay huyết khối tĩnh mạch,
chèn ép từ bên ngoài hay dò động-
tĩnh mạch

Ngoài ống hậu môn, các búi phình
dãn tĩnh mạch có thể hiện diện ở trực
tràng và các tạng khác ở vùng chậu

Điều trị trĩ triệu chứng bắt buộc
phải giải quyết các yếu tố nguyên
nhân.

Phân loại trĩ:

Trĩ ngoại Trĩ nội Trĩ hỗn hợp
Bắt nguồn từ dưới đường lược
(đám rối trực tràng ngoài)
Bắt nguồn từ trên đường lược
(đám rối trực tràng trong)
Bắt nguồn từ trên và dưới đường lược
(đám rối trực tràng trong và ngoài)
Tấm đệm hậu môn dãn to
Trĩ nội sa hình hoa hồng (rosette)
Vị trí thường gặp của trĩ nội
Trước phải
Bên trái
Sau phải
TRĨ NỘI
Trĩ ngoại và mẫu da thừa
Mẫu da thừa ở rìa hậu
môn
Trĩ ngoại tắc mạch
TRĨ NGOẠI

Trĩ nội được chia làm 4 độ:
◦
Độ 1: mới hình thành, chảy máu là triệu
chứng chính
◦
Độ 2: búi trĩ sa ra ngoài khi đi tiêu nhưng tự
lên
◦
Độ 3: búi trĩ sa ra ngoài khi đi tiêu, phải đẩy
mới lên được

◦
Độ 4: búi trĩ sa ra ngoài thường trực và có
thể bị thắt nghẹt, dẫn đến hoại tử
TRĨ NGOẠI KÈM MẪU DA THỪA
TRĨ NGOẠI-THUYÊN TẮC
TRĨ NỘI SA KÈM SUNG HUYẾT
TRĨ HỖN HỢP TẠO THÀNH TRĨ VÒNG

Diễn tiến và biến chứng:
◦
Búi trĩ sa và nghẹt
◦
Tắc mạch
◦
Viêm nhú và viêm khe
◦
Mẫu da thừa hậu môn (trĩ ngoại)
PHẪU THUẬT LONGO
PHẪU THUẬT LONGO
Là một phương
pháp cắt trĩ sa
bằng stabler
hiện nay được
nhiều phẫu
thuật viên áp
dụng vì đây là
một phương
pháp phẫu
thuật đơn giản,
dễ thao tác.


Nguyên tắc:
◦
Dùng stapler vòng cắt một
phần trĩ nội sa ra ngoài, đồng
thời “treo” phần trĩ còn lại để
làm mô đệm cho ống hậu môn
Sau khi gây tê và nong ống hậu môn,
đẩy khối trĩ sa trở lại vị trí ban đầu của
nó
Khâu một mũi khâu vòng quanh trực
tràng, ngay sát bờ trên của ống hậu môn.
Mũi khâu chỉ lấy lớp niêm và dưới niêm
Lắp stapler, buộc sợi chỉ
khâu sao cho ôm lấy phần cổ
của nòng trong
Khi bấm stapler, phần
nông của vòng trĩ nội,
giữa đường lược và đường
khâu, sẽ bị cắt đứt.
Một ít mô trĩ còn lại sẽ
được “treo” vào bờ trên
của ống hậu môn

Ưu điểm:
◦
Do vòng cắt một khoanh niêm mạc trên
đường lược 2-3 cm, ở vùng này không có
thần kinh cảm giác, do đó phẫu thuật trĩ
phương pháp Longo giúp bệnh nhân giảm

đau sau mổ rất đáng kể sau phẫu thuật cũng
như đi đại tiện sau mổ.

Khuyết điểm:
◦
Giá thành đắt
◦
Có nguy cơ gây tổn thương thành trực tràng
và tổn thương cơ thắt ống hậu môn nếu thực
hiện không đúng kỹ thuật
XIN CÁM ƠN THầY VÀ CÁC BạN
XIN CÁM ƠN THầY VÀ CÁC BạN
ĐÃ CHÚ Ý LắNG NGHE
ĐÃ CHÚ Ý LắNG NGHE